|
|
|
|
| Приложение к приказу |
|
|
|
|
| от 31марта 2010г. № 101 |
|
|
|
| Форма №2 (для заполнения ОУЗ, ГУЗ г.Ташкента) |
|
|
|
|
|
|
|
| Сводная информация о неисправном медицинском оборудовании, и отремонтированном |
| в прошедшем квартале по состоянию на _______________2010 г. |
|
|
|
|
| Область_______________________________________________________________________________________ |
|
|
| Телефоны управления здравоохранения____________________________________________________ Факс___________________ |
| E-mail: ______________________________________________________ |
|
|
|
| Начальник управления здравоохранения____________________________________________________________________ |
| ( Ф.И.О.) |
| Лицо, ответственное за предоставление мониторинга:_____________________________________________________________________ |
|
|
| (должность, Ф.И.О.) |
| № п./п. | Наименование города, района, ЛПУ | Общее кол-во медицинского оборудования в ЛПУ/районе/области (ед.) | Количество неисправного оборудования, (ед.) | Количество отремонтированного оборудования (ед.) | Фактически оплачено за выполнение ремонтных работ (сум) | Примечание |
| (Наименование города или района) |
|
|
|
|
|
| (Наименование ЛПУ) |
|
|
|
|
|
| (Наименование ЛПУ) |
|
|
|
|
|
| (Наименование ЛПУ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (Наименование города или района) |
|
|
|
|
|
| (Наименование ЛПУ) |
|
|
|
|
|
| (Наименование ЛПУ) |
|
|
|
|
|
| (Наименование ЛПУ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Руководитель________________________________________________________ м.п. |
|
| (Ф.И.О., подпись) |
|
|
|
|
|
| Ответственный за мониторинг____________________________________________ |
|
|
|
| (Ф.И.О., подпись) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Примечание: Таблица составляется в табличном редакторе Excel |
|
|
|
