Артезин®
Латинское название: Artezine
НДВ: Доксазозин* (Doxazosin*)
Номер регистрации: ГР: № 001615/01, 11.05.2004 от Щелковский витаминный завод (Россия)
Фарм.группа: Средства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе, и корректоры уродинамики. Альфа-адреноблокаторы.
АТХ: C02CA04 Доксазозин.
ТФР: Лекарственные средства.
Нозологическая классификация (МКБ-10): I10-I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. N40 Гиперплазия предстательной железы.
Состав и форма выпуска : Таблетки — 1 табл.
доксазозин — 2 мг
вспомогательные вещества: лактоза; крахмал картофельный; МКЦ; повидон или коллидон 25; аэросил; натрия додецилсульфат; магния стеарат
в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 упаковки или в банке полимерной 30 шт.; в пачке картонной 1 банка.
Таблетки — 1 табл.
доксазозин — 4 мг
вспомогательные вещества: лактоза; крахмал картофельный; повидон или коллидон 25; коллидон CL; магния стеарат
в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 упаковки или в банке полимерной 30 шт.; в пачке картонной 1 банка.
Описание лекарственной формы : Таблетки 2 мг — белого или белого с кремовым оттенком цвета.
Таблетки 4 мг — белого или белого с кремовым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы.
Фармакологическое действие : Гипотензивное, сосудорасширяющее.
Фармакокинетика : После приема внутрь в терапевтических дозах доксазозин хорошо всасывается в ЖКТ, абсорбция — 80-90% (одновременный прием пищи замедляет всасывание на 1 ч), время достижения C_max — 3ч, при вечернем приеме — 5 ч. Биодоступность — 60-70% (пресистемный метаболизм). Связывание с белками плазмы крови — около 98%. Выведение из плазмы крови происходит в 2 фазы, с конечным Т_1/2 — 19-22 ч, что позволяет назначать препарат 1 раз в сутки.
Быстро метаболизируется в печени путем о-деметилирования и гидроксилирования.
Выводится через кишечник, преимущественно в виде метаболитов (до 65%), лишь 5% выводится с мочной в неизмененном виде.
Исследования фармакокинетики доксазозина у пожилых больных и у больных с заболеваниями почек не выявили существенных различий.
Фармакодинамика : Блокирует альфа_1-адренорецепторы. Расширяет периферические сосуды, снижает ОПСС, понижает АД.
После однократного приема максимальное снижение АД наблюдается в период от 2 до 6 ч, гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч.
Эффективен при артериальной гипертензии, в т.ч. сопровождающейся метаболическими нарушениями (ожирение, снижение толерантности к глюкозе). Снижает риск развития ИБС.
Прием препарата у «нормотоников» не сопровождается снижением АД.
При длительном применении Артезина у больных не наблюдается изменения толерантности к терапевтическому антигипертензивному эффекту.
При длительном лечении препаратом наблюдается регрессия гипертрофии левого желудочка, подавление агрегации тромбоцитов и повышение содержания в тканях активного плазминогена.
Блокада альфа_1-адренорецепторов, расположенных в предстательной железе и в шейке мочевого пузыря, приводит к снижению сопротивления и давления в мочеиспускательном канале, уменьшению сопротивления внутреннего сфинктера мочевого пузыря и ослаблению симптомов нарушений функций мочевыводящих путей, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).
Применение препарата у больных ДГПЖ приводит к устранению или к уменьшению задержки оттока мочи.
Доксазозин снижает уровень липидов в плазме крови (триглицериды, общий холестерин), одновременно на 4-13% повышается коэффициент ЛПВП/общий холестерин.
Оказывает эффект у 66-71% больных, начало действия — через 1-2 нед лечения, максимум — после 14 нед, эффект сохраняется в течение длительного времени.
Показания : артериальная гипертензия (монотерапия и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, в т.ч. тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, БКК, ингибиторами АПФ);
доброкачественная гиперплазия предстательной железы, как при наличии артериальной гипертензии, так и при нормальном АД.
Противопоказания : Гиперчувствительность, в т.ч. к другим производным хиназолина или любому из вспомогательных компонентов препарата.
С осторожностью:
нарушение функции печени;
аортальный и митральный стеноз;
ортостатическая гипотензия;
детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Применение при беременности и кормлении грудью : До настоящего времени опыт применения Артезина у больных артериальной гипертензией во время беременности и в период грудного вскармливания недостаточен. Поэтому несмотря на отсутствие тератогенного и эмбриотоксического действия (по данным экспериментальных исследований), Артезин может назначаться при беременности и в период грудного вскармливания только после тщательного взвешивания лечащим врачом соотношения «польза/риск».
Побочные действия : Ортостатические реакции (в редких случаях приводящие к обмороку), головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, сонливость/бессонница, отеки, сухость во рту/отечность слизистых, ринит, неспецифические реакции со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, боль в животе).
В редких случаях доксазозин может вызывать неспецифические кожные реакции (зуд, кожная сыпь), миалгию, артралгию, одышку, анорексию/повышение аппетита, запор, повышение диуреза, недержание мочи, бронхит, покашливание, шум в ушах. Сообщалось о появлении на фоне доксазозина, в очень редких случаях, желтухи, тромбоцитопенической пурпуры, о повышении уровня трансаминаз, кровотечениях из носа, гематурии, приапизме.
Взаимодействие : Доксазозин усиливает гипотензивный эффект антигипертензивных ЛС. Эстрогены (вызывают задержку жидкости) и НПВС (особенно индометацин) могут снижать гипотензивное действие доксазозина. Доксазозин снижает прессорный эффект метараминола, эфедрина. Блокирует альфа-адренергические эффекты эпинефрина, что может к тяжелой артериальной гипотензии и тахикардии. Не отмечено неблагоприятного взаимодействия при одновременном применении доксазозина и тиазидных диуретиков, фуросемида, бета-адреноблокаторов, БКК, ингибиторов АПФ, антибиотиков, пероральных гипогликемических средств, непрямых антикоагулянтов и урикозурических средств.
Алкоголь может усиливать нежелательные реакции.
Передозировка : Симптомы: выраженная гипотензия, иногда сопровождающаяся обмороком.
Лечение: перевод больного в положение «лежа» с приподнятыми выше уровня головы нижними конечностями, симптоматическая терапия.
Способ применения и дозы : Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды, 1 раз в сутки (утром или вечером).
При артериальной гипертензии дозы препарата могут варьировать от 1 до 16 мг/сут, в зависимости от особенности течения заболевания и тяжести состояния. Начальная доза составляет 1 мг/сут, при недостаточности терапевтического эффекта суточную дозу можно увеличить (через 1-2 нед) до 2 мг. Дозу повышают постепенно, через каждые 1-2 нед, с учетом индивидуальных особенностей, переносимости, под контролем АД до достижения оптимального терапевтического эффекта. У большинства больных оптимальный терапевтический эффект достигается при дозах 2, 4 или 8 мг/сут. Максимальная суточная доза — 16 мг/сут. После достижения стойкого терапевтического эффекта дозу обычно снижают (средняя поддерживающая доза — 2-4 мг/сут).
При ДГПЖ без артериальной гипертензии обычно используют дозы 2-4 мг/сут. Начальная доза составляет 1 мг/сут в течение 1-2 нед, затем дозу увеличивают до достижения стойкого терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза — 8 мг/сут. Курс лечения — длительный и определяется лечащим врачом.
Меры предосторожности : Особую осторожность необходимо соблюдать при недостаточности правого желудочка сердца, обусловленной эмболией легких или выпотом в полость перикарда; при недостаточности левого желудочка с низким давлением наполнения; при недостаточности сердечного выброса; при нарушении функции печени, особенно при одновременном применении ЛС с гепатотоксическим действием. В случае ухудшения показателей функционального состояния печени препарат немедленно отменяют.
В связи с тем, что доксазозин может вызывать ортостатические реакции (в начале лечения или в период повышения дозировок), больным целесообразно воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, в т.ч. от управления транспортными средствами и механизмами.
С целью предотвращения ортостатических реакций больные должны избегать неожиданных и резких смен положения тела (переход из положения «лежа» в положение «стоя»).
Феномен «первой дозы» (ортостатическая гипотензия, головокружение, обморочные состояния) особенно выражен на фоне предшествующего приема диуретиков и диеты с ограничением натрия.
Срок годности : 2 года
Условия хранения : Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C
НД : ФСП 42-0055-3049-02
