Патологическая анатомия
1. Принцип организации патологоанатомической службы в отечестве, ее задачи и методы исследования.
2. Клинико-анатомические конференции, их цели и задачи. И.В.Давыдовский о значении клинико-анатомических разборов и конференций.
3. Структура клинико-анатомического диагноза, принцип его построения. Понятие об основном заболевании, сопутствующем, осложнениях и причине смерти.
4. Определение понятия «болезнь». Различие между болезнью и патологическим процессом. Нозологический и органопатологический принцип классификации болезней. Диалектическое единство внешнего и внутреннего факторов в причинной обусловленности болезней.
5. Значение патологической анатомии в развитии медицинской науки. Место ее в системе отечественного здравоохранения. Методы работы патологоанатомов.
6. Повреждение и компенсаторно-приспособительные процессы. Классификация, общая характеристика и их взаимосвязь в развитии компенсаторно-приспособительных реакций организма.
7. Дистрофия, ее виды. Общая характеристика и патоморфология различных дистрофических процессов. Дистрофия как наиболее ранняя и универсальная реакция материального субстрата на воздействие внешних факторов.
8. Амилоидоз. Общая характеристика. Классификация. Патоморфология.
9. «Сальная селезенка», причины заболевания, болезни, при которых она возникает.
10. Гиалиноз. Механизм и условия его возникновения. Значение гиалиноза в патологии, заболевания, при которых он встречается.
11. Нарушения липидного обмена, формы его, гистологические признаки. Внешний вид органов, заболевания, при которых наблюдается.
12. Нарушение обмена гликогена в организме. Патологическая анатомия сахарного диабета.
13. Амилоидоз и гиалиноз. Морфологическая характеристика. Сходства и различия. Заболевания, при которых они наблюдаются.
14. Желтухи, виды, причины, морфология.
15. Атрофия. Причины и условия возникновения. Внешний вид органов, гистологические признаки.
16. Некроз. Определение. Причины, разновидности, микроскопические и макроскопические признаки.
17. Гангрена. Определение. В каких органах и при каких заболеваниях наблюдается.
18. Клинические и морфологические признаки смерти. Понятие о клинической и биологической смерти.
19. Нарушение крово- и лимфообращения. Классификация, причины, заболевания, при которых они наблюдаются.
20. Артериальная гиперемия. Причины, виды, гистологическая и микроскопическая характеристика, исходы.
21. Венозная гиперемия, ее причины, заболевания, при которых она наблюдается. Патоморфология общего венозного полнокровия.
22. «Мускатная печень». Внешний вид, гистологическая картина, причины.
23. Бурая индурация легкого. Причины развития, Патоморфология.
24. Патологическая анатомия местного малокровия, его причины, изменения в органах последствия.
25. Кровотечения. Причины, виды, патологическая анатомия, исходы.
26. Кровоизлияния, виды, исходы.
27. Кровоизлияния в веществе головного мозга. Виды, патанатомия. Исходы.
28. Тромбоз. Причины и механизмы тромбообразования. Виды тромбов. Исходы.
29. Эмболия. Виды эмболов, причины, последствия. Морфологические изменения органов и тканей при венозном прекращении кровоснабжения. Тромбэмболия легочной артерии.
30. Виды инфарктов. Причины их возникновения. Морфология.
31. Нарушения циркуляции тканевой жидкости: отеки, водянки. Причины и механизмы развития. Морфологические изменения в органах и тканях.
32. Воспаление как компенсаторно-приспособительная защитная реакция организма. Основные тканевые процессы (альтерация, экссудация, пролиферация), их морфологическая характеристика и значение.
33. Экссудативное воспаление. Виды экссудата. Гистологическая характеристика изменений в органах и тканях.
34. Серозное воспаление. Заболевания, при которых оно наблюдается.
35. Гнойное воспаление. Патологическая характеристика фурункула, карбункула, абсцесса, флегмоны.
36. Фибринозное воспаление, разновидности. В каких органах, при каких заболеваниях и синдромах оно наблюдается.
37. Фибринозный перикардит. При каких заболеваниях и синдромах наблюдается. Исходы.
38. Грануляционная ткань. Фазы развития и исходы.
39. Гранулемы инородных тел.
40. Склероз и цирроз. Причины, виды, примеры.
41. Регенерация, ее виды, биологическое значение как процесса самовоспроизведения живой материи. Внутриклеточная регенерация. Реституция и субституция. Гистологическая характеристика грануляционной ткани.
42. Гипертрофия и гиперплазия. Определение, причины. Морфологическая характеристика. Примеры.
43. Компенсаторная перестройка мышечных полых органов при усилении их функции. Микро- и макроскопические характеристики. Исходы.
44. Органопатология сердца, изменения веса, размеров и их морфологическая характеристика.
45. Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани. Классификация, морфологическая характеристика.
46. Классификация и общая характеристика опухолей из соединительной ткани.
47. Пути метастазирования злокачественных опухолей (сарком и раков).
48. Опухоли соединительной и жировой тканей. Классификация и морфологическая характеристика.
49. Классификация и морфологическая характеристика опухолей из нервной ткани.
50. Рак желудка. Формы, локализация, излюбленные метастазы.
51. Рак пищевода. Морфологическая характеристика, осложнения.
52. Рак бронхов и легкого. Формы, пути метастазирования.
53. Рак шейки матки и тела.
54. Рак кожи.
55. Меланома. Гистогенез, особенности метастазирования.
56. Хорионэпителиома. Источники возникновения, особенности гистологического строения, формы, метастазы.
57. Аденома простаты. Патоморфология, осложнения.
58. Определение сепсиса. Виды, морфологические изменения в тканях и органах.
59. Септический эндокардит. Этиология, патогенез, патанатомия.
60. Патологическая анатомия различных форм аппендицита. Флегмонозный гангренозный аппендицит. Их патогенез, осложнения.
61. Патологическая анатомия ревматизма.
62. «Коллагеновые болезни». Классификация. Общая патологоанатомическая характеристика.
63. Гистопатология соединительной ткани при ревматизме.
64. Пороки развития клапанов сердца. Виды, причины возникновения, нарушения гемодинамики.
65. Эндокардит. Виды эндокардитов. Заболевания, при которых встречаются.
66. Патоморфология системной красной волчанки.
67. Патанатомия скарлатины и ее осложнения.
68. Патанатомия дифтерии
69.Патанатомия бактериальной дизентерии.
70.Амебиаз. Морфологические критерии диагностики.
71. Патанатомия брюшного тифа.
72. Патанатомия сибирской язвы.
73. Патанатомия сыпного тифа и его осложнения.
74. Патанатомия болезни Боткина.
75. Патанатомия холеры.
76.Грипп. Этиология, патогенез, патанатомия.
77. Патанатомия кори.
78. Патанатомия натуральной оспы.
79. Патанатомия менингококковой инфекции.
80. Патоморфология чумы.
81. Морфология воспаления, вызываемого туберкулезной палочкой.
82. Патанатомия первичного туберкулеза. Основные формы.
83. Патанатомия гематогенного туберкулеза. Основные формы и осложнения.
84. Вторичный туберкулез легких.
85. Туберкулезные каверны, их виды и осложнения.
86. Сифилис. Стадии. Морфологическая характеристика тканевых реакций на различных этапах заболевания.
87. Патанатомия, классификация, сравнительная морфология крупозной и очаговой пневмонии. Осложнения крупозной пневмонии.
88. Патанатомия крупозной пневмонии.
89. Патанатомия очаговой пневмонии.
90. Патанатомия хронической неспецифической пневмонии.
91. Патанатомия хронических бронхитов. Бронхоэктатическая болезнь.
92. Эмфизема легких.
93. Заболевания сердечно-сосудистой системы, их место в патологии человека. Классификация. Общая характеристика. Роль отечественных ученых в изучении патогенеза и патанатомии атеросклероза.
94. Патоморфология поражений головного мозга при атеросклерозе и гипертонии.
95. Гипертоническая болезнь. Стадии, клинико-анатомические формы. Патанатомия.
96. Первично-сморщенная почка. Причины, морфологическая характеристика.
97. Кардиосклероз. Формы, морфологическая характеристика. Заболевания, при которых возни-кает.
98. Острая ишемическая болезнь сердца. Патоморфология стадий инфаркта.
99. Ишемическая болезнь сердца. Формы, патанатомия.
100. Гломерулонефрит. Клинико-морфологическая характеристика.
101. Некротический нефрит. Клинико-морфологическая характеристика.
102. Нефрозы. Этиология, патогенез, патанатомия.
103. Острая почечная недостаточность. Причины, виды, патанатомия, исходы.
104. Вторично сморщенная почка. Заболевания, при которых она возникает.
105. Патологоанатомическая характеристика острых лейкозов. Формы, осложнения.
106. Хронические формы лейкозов. Морфологическая характеристика изменений кроветворных, паренхиматозных органов.
107. Патанатомия злокачественного малокровия.
108. Гастриты. Формы, патоморфология. Осложнения, исходы.
109. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Этиология, патогенез, патанатомия. Важней-шие осложнения.
110. Основные осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
111. Внематочная беременность, ее виды, осложнения. Гистологические критерии ее диагностики.
112. Эклампсия. Патоморфология.
113. Пузырный занос. Плацентарный полип.
114. Эрозия шейки матки. Причины, гистологическая характеристика, осложнения.
115. Острая токсическая дистрофия печени. Причины, исходы, морфология.
116. Гепатиты, классификация.
117. Вирусный гепатит.
118. Алкогольный гепатит.
119. Цирроз печени. Классификация. Пат. анатомия.
120. Аневризма аорты. Виды. Заболевания, при которых она наблюдается.
121. Патоморфология алкогольной болезни. Морфология поражений головного мозга, сердца, печени.
Задача №1. Основное заболевание. Ревматизм, активная фаза: острый бородавчатый эндокардит митрального клапана. Осложнения. Тромбоэмбол в левой средней мозговой артерии, ишемический инфаркт в теменной и височной долях левого полушария головного мозга. Выпишите медицинское свидетельство о смерти.
Задача № 2. Основное заболевание. Ревматизм, активная фаза. Ревматический панкардит: возвратно-бородавчатый эндокардит, сращение и деформация створок, сращение и укорочение сухожильных нитей митрального клапана с преобладанием его недостаточности. Интерстициальный миокардит, слипчивый перикардит. Осложнения. Тромбоэмболический синдром: тромбоэмбол в левой коронарной артерии, инфаркт миокарда в области боковой стенки и верхушки левого желудочка, свежие инфаркты и постинфарктные рубцы почек и селезенки. Бурая индурация легких, мускатная печень, цианотическая индурация почек и селезенки. Острое общее венозное полнокровие, отек легких и головного мозга. Выпишите медицинское свидетельство о смерти.
Задача № 3. Основное заболевание. Ревматизм, неактивная фаза. Ревматический сочетанный митрально-аортальный порок сердца: склероз, сращение, деформация и кальциноз створок и сухожильных нитей митрального клапана, створок аортального клапана с преобладанием стеноза (диаметр левого атриовентрикулярного отверстия - 1 см, устья аорты – 1,5 см). Эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца – 390 г., толщина стенки левого желудочка – 2,0 см, правого – 0,6 см) с выраженной дилатацией полостей сердца. Осложнения. Хроническое общее венозное полнокровие. Бурая индурация легких, мускатный фиброз печени, цианотическая индурация почек и селезенки. Двусторонний гидроторакс (по 1000 мл), асцит (около 3000 мл), гидроперикард (300 мл). Отек легких и головного мозга. Выпишите медицинское свидетельство о смерти.
Задача №4. Основное заболевание. Внезапная коронарная смерть. Очаги неравномерного кровенаполнения миокарда в межжелудочковой перегородке. Стенозирующий атеросклероз артерий сердца ( 3-я степень, II стадия, стеноз до 50% общего просвета трех артерий). Осложнения. Асистолия (по клиническим данным). Жидкая кровь в полостях сердца и просвете аорты. Мелкоточечные кровоизлияния под эпикардом и плеврой. Острое общее венозное полнокровие. Отек легких и головного мозга. Сопутствующие заболевания: Хронический калькулезный холецистит в стадии ремиссии. Выпишите медицинское свидетельство о смерти.
Задача №5. Основное заболевание. Острый трансмуральный инфаркт миокарда в области задне-боковой стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки (давностью около 8 суток). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца ( 2-я степень, IV стадия, стеноз до 70% левой нисходящей артерии). Фоновое заболевание. Гипертоническая болезнь: эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца – 430 г., толщина стенки левого желудочка – 1,8 см, правого – 0,3 см), артериолосклеротический нефросклероз. Осложнения. Фибрилляция желудочков сердца (клинически). Острое общее венозное полнокровие. Отек легких и головного мозга. Сопутствующие заболевания. Отдаленные последствия нарушения мозгового кровобращения (год): бурая киста (диаметр) в подкорковых ядрах левого полушария. Атеросклероз аорты (3-я степень, IVстадия), артерий головного мозга (2-я степень, IV стадия, стеноз до 40%). Субсерозная миома матки. Выпишите медицинское свидетельство о смерти.
Задача № 6. Основное заболевание. 1. Острый трансмуральный инфаркт миокарда передней и боковой стенок левого желудочка (давность около 3 суток). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3-я степень, III стадия). 2. Ишемический инфаркт лобной доли правого полушария головного мозга. Стенозирующий атеросклероз артерий головного мозга (2-я степень, II стадия). Осложнения. Острое общее малокровие внутренних органов. Отек головного мозга с дислокацией ствола. Выпишите медицинское свидетельство о смерти.
Задача № 7. Основное заболевание. Рецидивирующий инфаркт миокарда: свежие (давностью около 3 суток) и организующиеся очаги некроза (давностью около 25 суток) в области задней стенки и задней сосочковой мышцы левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (2-я степень, II стадия, стеноз ветвей левой коронарной артерии до 75%). Фоновое заболевание. Реноваскулярная артериальная гипертензия: эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца – 360 г., толщина стенки левого желудочка – 1,9 см., правого – 0,2 см.). Стенозирующий атеросклероз почечных артерий (3-я степень, III стадия, обтурирующий организованный тромб левой и стеноз до 25% правой артерий). Первично сморщенная левая почка (масса – 25 г.), атероартериолосклеротический нефросклероз правой почки. Осложнения. Отрыв задней сосочковой мышцы левого желудочка. Кардиогенный шок (клинически): жидкая темная кровь в полостях сердца и просвете крупных сосудов. Точечные кровоизлияния под плеврой и эпикардом. Острое общее венозное полнокровие. “Шоковые” правая почка и легкие. Сопутствующие заболевания. Атеросклеротическая деменция (клинически), стенозирующий атеросклероз артерий головного мозга (2-я степень, II стадия, стеноз до 50%), умеренно выраженные атрофия больших полушарий головного мозга и внутренняя гидроцефалия. Атеросклероз аорты (3-я степень, IV стадия). Выпишите медицинское свидетельство о смерти.
Задача № 8. Основное заболевание. Субарахноидальное кровоизлияние в области лобных долей головного мозга. Фоновое заболевание. Почечная артериальная гипертензия: концентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца – 380 г., толщина стенки левого желудочка – 1,8 см., правого – 0,3 см.). Двусторонний хронический пиелонефрит в стадии ремиссии, пиелонефритический нефросклероз.Осложнения. Выраженный отек головного мозга с дислокацией его ствола. Выпишите медицинское свидетельство о смерти.
Задача №9. Основное заболевание.1. Ишемический инфаркт головного мозга в области подкорковых ядер правого полушария головного мозга. Стенозирующий атеросклероз артерий головного мозга (3-я степень, III стадия, стеноз до 30%, красный обтурирующий тромб левой средней мозговой артерии). 2. Острый субэндокардильный инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка (давностью около 15 суток). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (2-я степень, II стадия, стеноз до 50% огибающей ветви левой коронарной артерии). Осложнения. Двусторонняя очаговая пневмония в средней и нижней долях правого и нижней доле левого легких. Острое общее венозное полнокровие. Отек легких и головного мозга. Выпишите медицинское свидетельство о смерти.
Задача № 10. Основное заболевание. Атеросклеротическая мешковидная аневризма аорты в брюшном отделе с разрывом. Атеросклероз аорты (3-я степень, III стадия с пристеночными организованными и красными тромбами в области аневризмы). Осложнения. Забрюшинная гематома (500 мл.) с прорывом крови в брюшную полость (1500 мл). Острое общее малокровие внутренних органов. Сопутствующие заболевания. Рак правой молочной железы (инфильтрирующий протоковый рак). Метастазы рака в подмышечные лимфатические узлы. Крупноочаговый кардиосклероз задней стенки левого желудочка. Стенозрующий атеросклероз коронарных артерий сердца (2-я степень, II стадия, стеноз до 50%). Выпишите медицинское свидетельство о смерти.
Задача № 11. У больного, страдающего фолликулярной анги ной (температура тела до 39 С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы.
1. Какой патологический процесс развился в миокарде и почках?
2. Как эти органы изменились макроскопически? 3. Какие возникли микроскопические изменения? 4. Какой морфогенетический механизм развития патологического процесса в почках, миокарде? 5. Почему деятельность почек и сердца нормализовалась после выздоровления больного?
Задача № 12. У больного хроническим гломерулонефритом с нефро-тическим синдромом в течение длительного времени в моче опреде ляется белок до 20 г в сутки.
1. Какие виды паренхиматозной белковой дистрофии можно обна ружить в эпителии канальцев проксимальных и дистальных отделов в пунктате почки этого больного? 2. Обратимы ли эти виды дистрофии? 3. Какова их микроскопическая и ультраструктурная характеристика?
Задача № 13. Больной страдал хроническим миелоидным лейкозом с выраженной анемией (в течение 6 мес гемоглобин до 50 г%). Тоны сердца были приглушены, границы сердечной тупости расширены влево. Смерть от сердечной недостаточности,
1. Какая дистрофия развивалась в миокарде как морфологический субстрат декомпенсации сердца? 2. Каков морфогенетический механизм ее развития? 3. Какие изменения сердца обнаружены на вскрытии? 4.Каковы микроскопические изменения мышечных клеток? 5. Какой окраской нужно воспользоваться для определения этих изменений?
Задача № 14. Больная с ожирением, развившимся вследствие неподвижного образа жизни и употребления большого количества пищи, богатой жирами и углеводами, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, иногда тошноту и горечь во рту. Пальпируется увеличенная печень.
1. Какой процесс развился в печени? 2. Каковы морфогенетические механизмы его развития? 3. Какие микроскопические изменения можно обнаружить в пунктате печени у этой больной? 4. Какой окраской следует воспользоваться для выявления этих изменений?
