Неонатология (рус)
Доношенным считается новорожденный, родившийся со сроком гестации:
Причиной гемолитической болезни новорожденного является:
Для проведения заменного переливания крови при ГБН по резус фактору используют эритроцитарную массу:
Для проведения заменного переливания крови при ГБН по АВО – системе используют:
Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура возникает в результате:
Транспланцентарная тромбоцитопеническая пурпура возникает у новорожденного при:
Для диагностики синдрома заглоченной крови у новорожденного используют:
При лечении перелома ключицы у новорожденных применяют:
При сольтеряющей форме врожденной дисфункции коры надпочечников выявляется:
Синдром дыхательных расстройств чаще развивается у:
Первичным элементом везикулопустулеза новорожденных является:
Для мокнущего пупка у новорожденных характерно:
Гнойный омфалит новорожденных характеризуется:
Для фунгуса пупка у новорожденного характерно:
Для флебита пупочной вены у новорожденного характерно:
При лечении сепсиса у новорожденных используются следующие виды терапии:
Септицемическая форма сепсиса новорожденных характеризуется:
Для септикопиемической формы сепсиса новорожденных характерно:
21.Продолжительность молниеносного течения сепсиса новорожденных составляет:
Продолжительность острого течения сепсиса новорожденных составляет:
Причиной ахалазии у новорожденных является:
Причиной халазии у новорожденных является:
Кальцинаты в мозге, хориоретинит, атрофия зрительного нерва выявляются при врожденном:
При лечении врожденной ЦМВ используют:
Катаракта, микрофтальмия, врожденный порок сердца и глухота характерны для врожденной инфекции, вызванной:
Для гипогликемии новорожденных характерно:
К транзиторным особенностям функции почек новорожденных относятся:
Физиологическая потеря массы тела в первые дни жизни у ребенка с очень низкой массой тела при рождении составляет:
К груди можно приложить недоношенного:
Степень тяжести СДР у недоношенных оценивается по шкале:
При первичных аталектазах в легких выслушивается:
При болезни гиалиновых мембран в легких выслушивается:
При отечно – геморрагическом синдроме одышка развивается:
Основной причиной поздней анемии недоношенных является:
Для ускорения созревания глюкурониламинотрансферазы печени у недоношенных используется:
При гипогликемии у новорожденных инфузию глюкозы начинают со скоростью:
Первое кормление недоношенного с 1 степенью недоношенности следует проводить:
Прокрашивание мозга у недоношенных с I – II степенью недоношенности может произойти при уровне непрямого билирубина:
Укажите причины развития задержки внутриутробного развития
К особенностям течения периода адаптации у новорожденных с ЗВУР относятся:
Принципами терапии новорожденных с ЗВУР являются:
К проявлениям гемолитической болезни новорожденного относятся
В общем анализе крови при гемолитической болезни новорожденного отмечается:
В биохимическом анализе крови при ГБН осложненным холестазом, отмечаются:
Клиническими симптомами неосложненной желтушной формы ГБН являются:
Клиническими проявлениями билирубиновой энцефалопатии, развивающийся на фоне ГБН, являются:
Показанием к заменному переливанию крови в первые сутки жизни при ГБН служит уровень непрямого билирубина:
В терапии ГБН используют:
К осложнениям, возможным при проведении фототерапии, относятся:
При проведении заменного переливания крови повышается риск развития:
Гипербилирубинемия с повышением уровня непрямого билирубина отмечается при:
Гипербилирубинемия с повышением уровня прямого билирубина отмечается при:
Этиологическими факторами фетального гепатита являются:
Клиническими проявлениями фетального гепатита являются:
Биохимическими критериями фетального гепатита являются:
К развитию дефицита витамин К-зависимых факторов свертывания крови у новорожденных приводят:
Геморрагическая болезнь новорожденных обусловлена дефицитом следующих факторов свертывания крови:
Первыми клиническими проявлениями геморрагической болезни новорожденного являются:
Новорожденному с геморрагической болезнью новорожденного следует провести следующее обследование:
У новорожденных встречаются следующие варианты иммунных тромбоцитопений:
Новорожденному с изоиммунной тромбоцитопенической пурпурой необходимо провести следующее обследование:
Лечение изоиммунной тромбоцитопенической пурпуры у новорожденных включает назначение:
Вторичная геморрагическая болезнь может развиться у новорожденного при:
Кровопотеря у новорожденного характеризуется:
Кровопотерю у новорожденного могут вызвать:
Близнеца-донора при фето-фетальной кровопотере характеризуют:
У новорожденных встречаются следующие варианты гемолитических анемий:
Приобретенные гемолитические анемии могут развиться у новорожденных при:
Анемия у новорожденных вследствие снижения продукции эритроцитов отмечается при:
Для подтверждения хронической внутриутробной гипоксии плода проводятся следующие обследования:
К основным клиническим проявлениям ГИЭ II степени относятся:
К основным клиническим проявлениям ГИЭ III степени относятся:
При проксимальном типе акушерского пареза Дюшена-Эрба на стороне поражения выявляются следующие изменения:
У новорожденных с внутричерепным кровоизлиянием в спинномозговой жидкости отмечается:
Нижний дистальный тип акушерского пареза Дежерин-Клюмпке возникает при:
Заподозрить родовую травму шейного отдела позвоночника можно при наличии следующих симптомов:
Для пери - и интравентрикулярных кровоизлияний II-III степени характерны:
Показаниями для проведения спинно-мозговой пункции у новорожденных являются:
Наиболее характерными признаками гнойного менингита у новорожденных являются:
Для периферического пареза мимической мускулатуры в клинической картине у новорожденных характерны:
При кефалогематоме у новорожденных выявляется:
При подозрении на кровоизлияние в надпочечник новорожденному необходимо провести следующее обследование:
Для врожденного гипотиреоза у новорожденного характерны:
Неонатальный транзиторный тиреотоксикоз характеризуется:
Предрасполагающими факторами для развития пневмонии у новорожденных являются:
Для дыхательной недостаточности I степени у новорожденного характерны:
Для дыхательной недостаточности II степени у новорожденного характерны:
Для дыхательной недостаточности III степени у новорожденного характерны:
Развитию аспирации у новорожденного способствуют:
К развитию нозокомиальных пневмоний у новорожденных предрасполагают:
Тяжесть пневмонии определяется:
К возбудителям, вызывающим развитие атипичных пневмоний у новорожденных относятся:
К внелегочным осложнениям при пневмонии относятся:
К аспирационным состояниям новорожденных относят:
При массивной мекониальной аспирации для новорожденных характерны:
Для уточнения диагноза синдрома дыхательных расстройств новорожденному необходимо провести следующее обследование:
При аспирации с формированием полисегментарного аталектаза у новорожденного рентгенологическими признаками являются:
К мероприятиям первичной реанимации при мекониальной аспирации у новорожденных относятся:
К инфекционным заболеваниям кожи и подкожной клетчатки у новорожденных относятся:
Эпидемическую пузырчатку дифференцируют:
К септикопиемическим очагам при сепсисе у новорожденных можно отнести:
Клиническая картина периода инфекционного токсикоза при сепсисе новорожденных характеризуется:
Халазия у новорожденных может осложниться:
Клиника эзофагита у новорожденных характеризуется:
Диагностическими критериями пилороспазмами у новорожденных являются:
Причинами динамической кишечной непроходимости являются:
Диагностическими критериями динамической кишечной непроходимости являются:
Врожденные инфекции, при которых отмечается поражение сердца, чаще вызываются:
Для врожденного хламидиоза характерны:
Для лечения врожденного хламидиоза используют:
Клиническими проявлениями врожденной ЦМВ инфекции могут быть:
К генодерматозам относятся:
У новорожденных с врожденной эритродермией Брока кроме кожных поражений можно обнаружить:
Врожденный буллезный эпидермолиз новорожденного дифференцируют:
При воздействии инфекционного фактора в фетальном периоде могут отмечаться:
При воздействии инфекционного фактора в эмбриональном периоде могут отмечаться:
Причиной эмбриофетопатии у новорожденного могут быть:
При алкоголизме матери у новорожденного отмечаются:
Для новорожденных с диабетической фетопатией характерно:
Основными звеньями патогенеза диабетической фетопатии новорожденного являются:
Реанимационные и лечебные мероприятия у новорожденных с диабетической эмбриофетопатией включают:
Степень зрелости недоношенных определяется по шкале:
О снижении толерантности к энтеральному питанию у недоношенного свидетельствует:
Для контроля за питанием недоношенного используются следующие биохимические показатели сыворотки крови:
Потребность недоношенного в колориях в период прибавки массы тела до достижения веса 2500г составляет:
Показанием к кормлению недоношенного через зонд является:
Через соску следует кормить недоношенного:
Для профилактики внутричерепных кровоизлияний у недоношенных до проведения УЗИ с допплером не следует назначать:
Риск внутричерепных кровоизлияний у недоношенных повышается при:
Причинами более частых по сравнению с доношенными внутричерепных кровоизлияний у недоношенных является:
Риск развития бронхо-легочной дисплазии у недоношенного повышается при:
Наличие открытого артериального протока у недоношенного с лево-правым сбросом приводит:
Особенностью мочевыделительной системы у недоношенных по сравнению с доношенными является:
Клиническая картина дыхательной недостаточности сразу после рождения у недоношенного может быть связана:
Постнатальная профилактика РДС проводится:
Для определения риска РДС используются следующие тесты:
Риск билирубиновой энцефалопатии у недоношенного повышается при:
Особенностями сепсиса у недоношенных по сравнению с доношенными являются:
Отличие состава молозива по сравнению со зрелым женским молоком:
Для повышения лактации при гипогалактии следует рекомендовать:
Стул ребенка при грудном вскармливании:
Критериями достаточного и полноценного питания новорожденного является:
К особенностям свертывающей системы крови у новорожденных относятся:
К особенностям системы иммунитета у новорожденных относятся:
При наблюдении за новорожденными из группы риска по возникновению гнойно-воспалительных заболеваний, ведущими контролируемыми признаками являются:
При наблюдении за новорожденными из группы риска по поражению ЦНС необходимо контролировать:
Для подтверждения диагноза врожденного гидронефроза показано обследование:
При некротическом энтероколите на стадии клинических проявлений выражены симптомы:
Некротический энтероколит на стадии клинических проявлений рентгенологически проявляется:
Язвенно-некротический энтероколит на стадии перфорации клинически проявляется:
Врожденный пилоростеноз проявляется:
Для некротической флегмоны новорожденных характерны симптомы:
Клинически острый гематогенный метаэпифизарный остеомиелит у новорожденных проявляется:
Желудочно-пищеводный рефлюкс у новорожденных может осложниться:
Для желудочно-пищеводного рефлюкса у новорожденных характерны:
При асфиксии новорожденных со стороны глаз могут быть осложнения:
Кардинальными признаками дакриоцистита новорожденных служат:
Атрезия хоан у новорожденных характеризуется:
Что подразумевается под термином «асфиксия» в перинатологии?
У новорожденного сразу же после перенесенной асфиксии отмечается тахикардия, повышение кровяного давления, однако тахикардия очень быстро сменяется брадикардией и происходит остановка дыхания. Определите тип дыхания?
У новорожденного сразу же после перенесенной асфиксии отмечается брадикардия, снижение кровяного давления, нерегулярное, прерывистое дыхание, которое сменяется на остановку дыхания. Определите тип дыхания?
Назовите критерии живорождения по рекомендации Всемирной организации здравоохранения и принятые УзР в 2005 г:
Какие основные критерии следует оценить для определения начала, объема и последовательности реанимационных мероприятий при асфиксии новорожденных?
Какое оборудование целесообразно иметь в родильном зале для реанимации новорожденного с асфиксией?
Какие медикаменты необходимо иметь в родильном зале для проведения первичной реанимации новорожденного родившегося в асфиксии?
У новорожденного в первую минуту после рождения: крик короткий, нерегулярное, прерывистое дыхание, ЧСС 100 в минуту, кожные покровы цианотичные, акроцианоз, гипотония мышц конечностей, слабая реакция на раздражение. Ваше последовательное действие:
Если новорожденный рождается из околоплодных вод содержащих густой меконий, вялый и не начинает дышать. Ваше последовательное действие:
Если после вытерания, укладывания в правильное положение и отсасывания содержимого из верхних дыхательных путей у новорожденного не восстанавливается самостоятельное дыхание, ЧСС менее 100 ударов в минуту и сохраняется цианоз. Ваше действие:
Скорость свободного потока кислорода, подаваемого ребенку через маску, должен составлять:
Если после 30 секунд вспомогательной вентиляции легких не восстанавливается самостоятельное дыхание, ЧСС менее 60 раз/минуту, сохраняется цианоз кожных покровов. Вашей адекватной тактикой будет:
Какая должна быть координация вспомогательной вентиляции легких и наружного массажа сердца, если у новорожденного ЧСС менее 60 раз/минуту при адекватной вентиляции легких?
14. На какую глубину следует ввести эндотрахеальную трубку, если новорожденный 35 недель гестации весом 3200 граммов? Используйте формулу: глубина введения от верхней губы (см)= масса тела (кг)+6.
Как глубоко вводится катетер в пупочную вену для введения медикаментов во время реанимации новоролжденного?
Что необходимо делать, если через 30 секунд после введения адреналина ЧСС не увеличилась?
Через сколько времени после рождения оптимально начинать плановую инфузионную терапию приасфиксии новорожденных?
Если мать в течени 4 последних часов до момента рождения ребенка получала наркотические анальгетики для обезболивания, ребенок после рождения самостоятельно не дышит, однако у него быстро восстанавливается частота сердцебиений после начала вспомогательной вентиляции легких. В этих случаях ребенку необходимо ввести:
Если несмотря на эффективно проводимую реанимацию у новорожденного не восстанавливается самостоятельное дыхание, сохраняется центральный цианоз, не возможно обеспечить эффективную вспомогательную вентиляцию легких. Ваше подозрение на атрезии хоан. Вашей адекватной тактикой будет:
Согласно протоколу первичной реанимации новорожденных принятый приказом МЗ РУз №176 и рекомендации ВОЗ, не следует начинать проводить реанимацию, если:
Девочка родилась переношенной в 42 недель гестации. В родильном зале проведена первичная реанимация. По шкале Апгар 3-6 боллов. Поставлен диагноз: «Тяжелая асфиксия при рождении. Синдром мекониальной аспирации». При осмотре в интенсивной палате клинически выявляется: тахипноэ, раздувание крыльев носа, втяжение межреберий и цианоз. Аускультативно в легких разнокалиберные хрипы. Через несколько часов состояние девочки ухудшилось за счет нарастания признаков дыхательной недостаточности. Какие осложнения можно ожедать при синдроме мекониальной аспирации?
Девочка родилась переношенной в 42 недель гестации. В родильном зале проведена первичная реанимация. По шкале Апгар 3-6 боллов. Поставлен диагноз: «Тяжелая асфиксия при рождении. Синдром мекониальной аспирации». При осмотре в интенсивной палате клинически выявляется: тахипноэ, раздувание крыльев носа, втяжение межреберий и цианоз. Аускультативно в легких разнокалиберные хрипы. Через несколько часов состояние девочки ухудшилось за счет нарастания признаков дыхательной недостаточности. Какое исследование наиболее важно провести для постановки диагноза?
При каких клинических состояниях желательно или целесообразно использовать СРАР?
Когда применение терапии СРАР может быть нежелательно или даже опасно?
У новорожденного развился приступ тахипноэ с цианозом. Кислородная терапия несколько улучшила состояние, но сохраняются дыхательные движения грудной клетки. На рентгенограмме – инфильтративные очаги. Поставлен диагноз «врожденная пневмония». Какие необходимо провести исследования для постановки этиологического диагноза?
У 19-летней первородящей развилась преэклампсия в последнем триместре беременности. Во время родов ей вводили сульфат магния. Она родила на 38-й неделе беременности ребенка массой 2300 г с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов. Спустя 18 часов у ребенка появились судороги. Из лабораторных данных: Ht - 0.79, глюкоза в крови – 1,8 ммоль/л, Са – 2,0 ммоль/л, Mg – 0,62 ммоль/л. Укажите вероятные причины судорог у новорожденного:
Ребенок родился на 32-й неделе с массой 1500г. Признаки РДС возникли сразу же и постепенно нарастали. Из анамнеза: мать всю беременность занималась тяжелым физическим трудом (частная ферма), питание было неполноценным. Предыдущего ребенка потеряла из-за болезнь гиалиновых мембран. При визуальном осмотре ребенка: хрипящее дыхание 60 в минуту, втягивание межреберий, раздувание крыльев носа и выраженный цианоз. Ваш предварительный диагноз:
28. Женщина родила двойню на 38-й неделе беременности. Первый ребенок с массой тела 2800 гр. и Ht – 0,75; второй – с массой тела 1800 гр. и Ht – 0,42. Какие могут появиться угрозы относительно этих детей?
Накапление слизи в дыхательных путях сужает их просвет и резко повышает работу дыхания новорожденного. Какие процедуры необходимо проводить новорожденному для уменьшения дыхательной недостаточности?
Пренатальное назначение глюкокортикоидов способствует созреванию легких новорожденного при преждевременной беременности и являются профилактическим средством от РДС. Какие существуют наиболее эффективные профилактические средства от РДС?
31. Основным способом медикаментозной профилактики геморрагической болезни новорожденного принятый РУз. приказом № 500 является:
Доказано экспериментальным путем и клиническими наблюдениями (Perlman, 1999), что у новорожденного продукция мочи в первыу сутки жизни составляет 18 мл/кг/сутки, 2-е сутки 24 мл/кг/сутки. Какая продукция мочи в норме на 3-е сутки?
Согласно рекомендации ВОЗ «метод кенгуру» должен внедряться в различных учреждениях и поощряться на всех уровнях. У каких новорожденных рекомендуется применять «метод кенгуру»?
Вскоре после рождения у доношенного новорожденного появилось тахипноэ (более 80 дыханий в минуту). У ребенка отмечается стонущий выдох, раздувание крыльев носа, втяжение межреберий и цианоз. Из анамнеза: беременность протекала без патологии, роды путём кесарева сечения (плановая). Клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы исключает инфекционный процесс. На рентгенографии грудной клетки: «полосатый рисунок» в прикорневых зонах. Увеличение размера сердца. При подаче 100% кислорода цианоз исчезает. Что вероятние всего у новорожденного?
Вскоре после рождения у новорожденного 37 недель гестации, мужского пола появилось тахипноэ. Шкала Апгар менее 7 баллов на 1 минуте. У ребенка отмечается стонущий выдох, раздувание крыльев носа, втяжение межреберий и цианоз. При подаче 100% кислорода цианоз исчезает. Из анамнеза: беременность протекала без патологии, роды путём кесарева сечения по поводу затянувшихся родов. Перед родами проведена седативная терапия. Какие факторы способствовали развитию тахипнох у новорожденного?
Вскоре после рождения у доношенного новорожденного появилось тахипноэ. У ребенка отмечается стонущий выдох, раздувание крыльев носа, втяжение межреберий и цианоз. При подаче 100% кислорода цианоз исчезает. Из анамнеза: беременность протекала без патологии, роды путём кесарева сечения (плановая). Вы предпологаете, что у новорожденного транзиторное тахипноэ – СДР II типа. Определите круг болезней для дифференциальной диагностики?
Вскоре после рождения у доношенного новорожденного появилось тахипноэ. У ребенка отмечается стонущий выдох, раздувание крыльев носа, втяжение межреберий и цианоз. Из анамнеза: беременность протекала без патологии, роды путём кесарева сечения (плановая). Клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы исключает инфекционный процесс. На рентгенографии грудной клетки: «полосатый рисунок» в прикорневых зонах. Увеличение размера сердца. Ваш диагноз: транзиторное тахипноэ – СДР II типа. Какие необходимо принять меры?
Родился доношенный ребенок от здоровой матери. Спустя 12 часов у ребенка, состояние которого было хорошим, вдруг появился кровавый мекониевый стул. Какие диагностические мероприятия надо провести в первую очередь?
Термин TORCH – синдром в неонатологии используют для обозначения:
Абсолютными диагностическими критериями верификации этиологии врожденной инфекции у новорожденного являются:
Новорожденный родился весом 2500 гр., длиной 51 см, окружность головы 36 см, окружность груди 31 см. Большой родничок 4 х 5 см, расхождение сагитального шва на 1 см. Малый родничок 0.5 х 0.5 см. Печень 3 см и селезенка 2 см. На 2-е сутки появилась желтуха средней интенсивности. Анамнез матери: возраст 18 лет, домохозяйка, в доме содержит кошек. Ваш предварительный диагноз?
Неонатолог при осмотре новорожденного на первые сутки жизни обнаружила на теле сгрупперованные полусферетической формы пузырьки размером 1,5-2 мм, местами эрозии с гладким дном. Из глаз гнойное выделение. Печень и селезенка увеличина. Общее состояние: вялое сосание, срыгивание и повышение температуры тела. Анализ крови: Hb 120 г/л; Эр. 2,1•10¹²/л; L 30•10³/; эозинофилы 0,5%; сегмен. яд. нейтрофилы 40%; пал. яд. нейтрофилы 6%; тромбоциты 180•10³/л; Ht 0,35. Какой наиболее вероятный диагноз?
Неонатолог при осмотре новорожденного на первые сутки жизни обнаружила на теле сгрупперованные полусферетической формы пузырьки размером 1,5-2 мм, местами эрозии с гладким дном. Из глаз гнойное выделение. Печень и селезенка увеличина. Общее состояние: вялое сосание, срыгивание и повышение температуры тела. Анализ крови: Hb 120 г/л; Эр. 2,1•10¹²/л; L 30•10³/; эозинофилы 0,5%; сегмен. яд. нейтрофилы 40%; пал. яд. нейтрофилы 6%; тромбоциты 180•10³/л; Ht 0,35. Ваш диагноз: неонатальный герпес, генерализованной формы. Какое лечение при генерализованной герпетической инфекции у новорожденных является наиболее эффективной?
Вас вызвали к ребенку, который спустя 18 часов после рождения пожелтел. Перинатальных осложнений небыло. Ребенок сосет грудь активно. Содержание билирубина в сыворотке крови 130 мг/л. Что из перечисленного наиболее вероятно?
Вас вызвали к ребенку, который спустя 18 часов после рождения пожелтел. Перинатальных осложнений небыло. Ребенок сосет грудь активно. Содержание билирубина в сыворотке крови 130 мг/л. Какие необходимые диагностические исследования требуется для данного новорожденного?
Вас вызвали к ребенку, который спустя 18 часов после рождения пожелтел. Перинатальных осложнений небыло. Ребенок сосет грудь активно. Содержание билирубина в сыворотке крови 130 мг/л. Какой из компонентов женского молока влияет на развитие желтухи у новорожденного?
Недоношенные дети особенно подвержены потерям тепла, так как у них слобо развита подкожная жировая клетчатка, увеличено соотношение площади поверхности тела и массы тела, снижены запасы гликогена и бурого жира. Какие могут возникнуть осложнения у надоношенных детей при нарушении терморегуляции (гипотермии)?
У 3-х дневного новорожденного врач неонатолог при осмотре выявляет признака вегето-висцеральной дисфункции: срыгивания, метеоризм, запор. Ваша рекомендация по кормлению:
Мать 2-х недельного новорожденного обратилась с жалобами: ребенок спит спокойно, сосет активно, вес набирает, однако не уперается на правую ножку, конечность холодные на ощупь. Из анамнеза: течение беременности без патологии, роды путем операции кесарева сечение в связи ягодичного предлежания плода. При осмотре: зияния ануса, в вертикольном положении правая ножка свисает, нет рефлексов опоры и автоматической походки, гипотрофия ягодичных мышц. Какой диагноз наиболее вероятен?
Каких новорожденных следует транспортировать из одного медицинского учреждения в другое для обеспечения ему более квалифицированной медицинской помощи?
ВЖК III степени у новорожденных развивается в вследствии быстро возникающей гипоксии в интранатальном периоде, высокой проницаемости гематоэнцефального барьера и эндателия сосудов. Укажите в какой группе новорожденных высокого риска чаще наблюдается ВЖК III степени:
Новорожденный мальчик родился весом 2500 г, ростом 51 см от срочных родов без осложнений, однако состояние ребенка в первые сутки жизни оценивается средней тяжести за счет неврологических симптомов. При диагностике УЗИ головы новорожденного выявлено ВЖК. Какие факторы риска из перечисленных могут быть причиной развития ВЖК (нетравматическая) у новорожденного?
У новорожденного на 2-е сутки жизни при осмотре выявлены неврологические симптомы в виде: боспокойного крика, тремора подборотка и кисти рук в покое, размашестого движениея рук, атетоза, клонуса стоп, спонтанных рефлексов Моро и Бабинского, гипертонус сгибательных мышц конечностей. Отмечается срыгивание после каждого кормления. При УЗИ головного мозга – ВЖК I степени без делятации боковых желудочков. Какой синдром характерен у новорожденного для постановки диагноза?
Новорожденный родился на 32-й неделе гестации с весом 1200 г, были приступы апноэ, продолжительностью 20-25 секунд со снижением ЧСС до 100 уд/минуту. В период между эпизодами поведение ребенка нормальное. Содержание сахара в крови в норме. Эпизоды апноэ являются:
Ребенок, извлеченный щипцами, не двигает левой рукой. Предплечье вытянуто и пронировано, кисть руки в положении лодонного сгибания. Движения в плечевом и локтевом суставах ограничены, рефлекс Моро не вызывается, болевая и тактильная чувствительность снижены. Ваш диагноз:
У 19-летней первородящей развилась преэклампсия в последнем триместре беременности. Родила в срок девочку весом 2300 г по шкале Апгар5 - 7 баллов. Спустя некоторое время у ребенка развились общие судороги. По лабораторным анализам: гематокритное число 48%, глюкоза в крови 2,0 ммоль/л, кальций 2,0 ммоль/л, натрий 130 ммоль/л. Какая вероятная причина появления судорог у новорожденного?
Девочка в возрасте 6 дней доставлена в ОПН из родильного дома. Из анамнеза: ребенок отказной, матери 17 лет, происходит из социально-неблагоприятной среды, курит, употребляет алкоголь, питание во время беременности неполноценное. При осмотре новорожденного: общее замерание затем резкое вскрикивание, симптом «Арлекина», приступы тахипноэ, двигательные пароксизмы в верхних и нижних конечностях. Глазные симптомы – тонический горизонтальный нистагм, расширение зрачка, фиксация взора. Каков наиболее вероятный диагноз для данного новорожденного?
В норме ликвор у доношенного новорожденного в первые 7 дней содержит не более 20/мм³ лейкоцитов и 1 г/л белка. Однако эти нормативы изменяются после 7 дней. Какая из приведенных комбинаций правильна?
Вас вызывают в ОРИТ, куда поступает 10 дневный ребенок с судорогами. Вас знакомят с данными лабораторного исследования. Какая комбинация (в ммоль/л) заставит вас предпринять немедленные действия? Na Са Глюкоза
На 2 день жизни у новорожденного с весом 2500 г родившийся в асфиксии лабораторна выявлено подение уровня глюкозы в крови до 1,1 ммоль/л. Ваше последовательное действие:
Из анамнеза – ребенок от 5 беременности, 1-х срочных родов; предидущие беременности – самопроизвольные выкидыши на разных сроках беременности, за счет хронической инфекции. Роды путем операции кесарева сечения связи с преждевременной отслойки плаценты. Тяжесть состояния при рождении обусловлена повышением нервно-рефлекторной возбудимости. К груди матери приложен на 4-е сутки жизни. Что по вашему мнению, лежит в основе заболевания?
Ребенок доставлен из родильного дома в стационар в возрасте 7 дней с жалобами на беспокойность, срыгивание, короткий сон. При осмотре новорожденного отмечается: запракидование головки, расхождение костей черепа по швам, гипертонус разгибательных мышц конечностей, поза децеребрации, симптом Грефе. Какие обязательные обследования необходимы для уточнения диагноза?
Ребенок родился весом 3800 г, ростом 52 см на 38 неделе гестации. Роды затяжные с использованием акушерских щипцов. Закричал после отсасывания слизи из верхних дыхательных путей. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. К груди приложенв в родильном зале. При осмотре отмечалась ассиметрия лица слевой стороны: опущение угла рта, сглаженность носогубной складки, птоз, лагофтальм. При крике рот перетягивается в здоровую сторону, поисковый рефлекс ослаблен. Какой из черепно-мозговых нервов поврежден?
Роды у матери произошли на 39-ой неделе беременности, длительность более 18 часов. Во время родов использован метод Кристелера, тракция и ротация за головку плода. Состояние новорожденного тяжёлое за счет периодического приступа апноэ. Крик гипофоничный, гнусавый, нарушена координация сосания, глотания и дыхания. Какой из черепно-мозговых нервов поврежден?
У новорожденного родившегося в асфиксии на 1-е сутки жизни наблюдаются судороги в виде мелкоамплитудного тремора, кратковременной остановки дыхания, нистагма, пароксизмов клонусов стоп, вазомоторных реакций. Ваша экстренная помощь новорожденному при судорогах:
Недоношенные дети особенно подвержены потерям тепла, так как у них слобо развита подкожная жировая клетчатка, увеличено соотношение площади поверхности тела и массы тела, снижены запасы гликогена и бурого жира. Какие могут возникнуть осложнения у надоношенных детей при нарушении терморегуляции (гипотермии)?
Состояние новорожденного оценивается тяжелым с момента рождения. Ребенок гиподинамичный, мышечные тонусы снижены, нет сосательного рефлекса, однако сохранены верхний и нижний хвататольный рефлексы. Ограничена подвижность глазных яблок, расширение зрачка, реакция зрачков на свет слабая. Новорожденный постоянно пребывает в состоянии сна, во время осмотра пробуждается, но оставленный в покое сразу засыпает. Какой тип сознания при церебральной депрессии у новорожденного?
Новорожденный весом 4200 г родился в сроке 42 недель гестации. На 3-е сутки жизни появились очоговые неврологические нарушения: гемипарез, отклонение глаза в сторону, расширение зрачка, фокальные судороги. Какое кровоизлияние в мозг при родовой травме характерен со "светлым промежутком"?
При родовой травме излившаяся кровь оседает на оболочках мозга, вызывая их асептическое воспаление, так как продукты распада крови обладают токсическим действием. При этом у новорожденных в клинике на 2-3-е сутки жизни могут появиться: регидность затылочных мышц, выбухание родничка, симптом «Грефе». Для какого кровоизлияния при родовой травме характерны эти симптомы:
При какой патологии у новорожденных наблюдается симптом "заходящего солнца"?
У 3-х дневного новорожденного врач неонатолог при осмотре выявляет признака вегето-висцеральной дисфункции: срыгивания, метеоризм, запор. Ваша рекомендация по кормлению:
Недоношенный новорожденный 35 недель гестации переведен из родильного дома на 2-ой этап выхаживания в возрасте 7 дней с предварительным диагнозом «Церебральная ишемия II степени. Гидроцефальный синдром». Как часто измеряется окружность головы новорожденного для постановки диагноза «гидроцефальный синдром» в остром периоде:
Новорожденный родился от срочных родов весом 3000 г, ростом 51 см в ягодичном предлежании. При осмотре выявлены симптомы: парадаксальное дыхание, диффузная мышечная гипотония, поза «лягушки», слабый крик. На рентгенограмме – высокое стояние купола диафрагмы. Какой уровень из сигментов спинного мозга у новорожденного поврежден?
Мать 2-х недельного новорожденного обратилась с жалобами: ребенок спит спокойно, сосет активно, вес набирает, однако не уперается на правую ножку, конечность холодные на ощупь. Из анамнеза: течение беременности без патологии, роды путем операции кесарева сечение в связи ягодичного предлежания плода. При осмотре: зияния ануса, в вертикольном положении правая ножка свисает, нет рефлексов опоры и автоматической походки, гипотрофия ягодичных мышц. Какой диагноз наиболее вероятен?
У новорожденного изображенного на рисунке травматическое повреждение плечевого сплетения проксимального типа с левой стороны. Какой уровень повреждения нервных волокон спинного мозга при наличии у новорожденного паралича Дюшена-Эрба?
У новорожденных с травматическим повреждением плечевого сплетения дистального типа: рука разогнута во всех суставах, пронирована, кисть пассивно свисает. Хватательный и ладонно-ротовой рефлексы на стороне поражения не вызываются. Какой уровень повреждения нервных волокон спинного мозга при наличии у ребенка паралича Дежерина-Клюмпке?
Аномалии предлежания плода, чрезмерные боковые тракции или ротации туловища при фиксированной головке в родах приводят к повреждению спинного мозга. У новорожденного изображенного на рисунке: адинамия, арефлексия, атония, поза «лягушки». Какой уровень поражения спинного мозга сопровождается картиной миоатонического синдрома? (рис 23)
Какой отдел позвоночника и спинного мозга наиболее чаще повреждается, когда в родах производят тягу за тазовый конец при фиксации головки новорожденного?
Новорожденные дети переохлаждаются или перегреваются горозда быстрее, чем взрослые из-за несовершенства механизмов терморегуляции и физических особенностей организма. Какие главные механизмы потеря тепла у новорожденных?
Ребенок родился в асфиксии на 35-й неделе гестации с массой тела 1800 г. Из анамнеза: беременность 2-ая, на 16-ой неделе гестации возникла угроза выкидыша, лечилась в стационаре. Роды протекали со слабостью родовой деятельностью, родостимуляцией, 2-х кратное обвитие пуповины вокруг шея. У ребенка с момента рождения отмечается гипервозбудимость сменяющаяся угнетением, нарушение ритма дыхания, судороги. Какие нужно провести обследования для постановки диагноза «Сочетанное ишемически-геморрагическое поражение ЦНС».
Новорожденный мальчик родился от 1-х срочных родов с массой тела 2450 г, длиной 51 см, окружностью головы 36 см, окружностью груди 31 см. Матери 20 лет, работник зверофермы. Состояние ребенка с рождения средней тяжести за счет симптомов поражения ЦНС. Большой родничок 4 x 5 см, отмечается расхождение сагитального шва до 1 см, открыт малый родничок 0,5 х 0,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз?
Ребенок от срочных родов, извлечен путем операции кесарева сечения без асфиксии. Масса тела 4400 г. Мать страдает сахарным диабетом. На 2-е сутки жизни отмечено резкое ухудшение состояния. Глюкоза в крови 1,2 ммоль/л. Поставлен диагноз: Гипогликемическая кома с диабетической фетопатией. Определите процент глюкозы, который необходимо назначить?
Ребенок с массой тела 1400 г родился на 32-й неделе гестации в асфиксии. Проведена первичная реанимация новорожденного в родзале температура воздуха, в которой 24ºС. У ребенока бледность кожных покровов, учащенное дыхание, падение температуры тела до 36,2ºС. Какие примите меры для согревания новорожденного, перенесшего холодовой стресс?
7-дневный мальчик госпитализирован по поводу рвоты и обезвоживания. При осмотре выявлена легкая гиперпигментация сосков. Содержание натрия в сыворотке крови 120 ммоль/л, калия 9 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
У женщины долгожданная беременность в 32 года. Беременность протекает не благоприятно: гипертензивный синдром, угроза на выкидыш, обострение хронического очага инфекции. Какие проводят диагностические исследования для подтверждения диагноза «хроническая внутриутробная гипоксии плода» с целью коррекции лечения матери?
При тщательном физикальном обследовании спины новорожденного можно выявить кожные симптомы, указывающие на порок развития позвоночника или спинного мозга. Укажите наиболее вероятные признаки:
При оценке состояния новорожденного в 1-е часы жизни отмечаете: бледность кожных покровов, акроцианоз, вялость, слабость пульса, симптом «белого пятна» более 3 секунд. С целью коррекции гиповолемии Вы решаете ввести в/в 0,9% раствор NaCl из расчета 10 мл/кг. С какой скоростью должен быть введен этот раствор?
При оценке состояния новорожденного в 1-е часы жизни отмечаете: бледность и акроцианоз, ЧСС<100, периферический пульс не определяется, симптом «белого пятна» более 3 секунд. Какую экстренную помощь окажите новорожденному при кардиогенном шоке?
2-х недельный ребенок не привит, масса тела 3500 г, находится на исскуственном вскармливании, получает по 60 мл смеси 5-6 раз в день, спит по 18 часов в день. У ребенка частый метиоризм, неустойчивый стул. Что вас больше беспокоит?
Первый осмотр новорожденного проводится в течение 1-х часов жизни после его рождения в теплом, не шумном и не ярко освещенном помещении. Определяют соматическую и неврологическую зрелость новорожденного. В каком поведенческом состоянии у доношенного ребенка оценивают безусловные рефлексы?
Каких новорожденных следует транспортировать из одного медицинского учреждения в другое для обеспечения ему более квалифицированной медицинской помощи?
У новорожденных оценка рефлекторной деятельности осуществляется на основании 3-хкратной проверки рефлекса. При сохранении амплитуды рефлекса во всех 3-х пробах считается нормальным. При низком исходном значении амплитуды, сохраняющимся в 3-х пробах или прогрессивно снижающемся при повторном тестировании рефлекса он считается:
У новорожденного извлеченного в родах с помощью вакуума на голове в облосте затылка пропальпирована опухоль, которая флюктуирует, не ограничена пределами одной кости и интенсивно увеличивается в размере. Какая родовая травма у новорожденного?
Через 2-3-х часов после родов у новорожденного появилась одышка, тахикардия, мышечная гипотония, бледность кожи и припухлость на голове, которая покрывает весь свод черепа. Ребенок осмотрен реаниматологом и поставлен предварительный диагноз: «Родовая травма. Субапоневротическое кровоизлияние». Какие могут быть осложнения в таком виде родовой травмы?
Мать 3-х недельного новорожденного мальчика дает фенобарбитал с момента его рождения по назначению неврапатолога. После повторного осмотра рекамендована продолжить курс лечения. Каких можно ожидать негативных последствий при длительном применении фенобарбитала?
Период начиная с 22-й полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела плода составляет 500 г) и заканчивается спустя семь полных дней после рождения называется:
Назовите критерии живорождения по рекомендации Всемирной организации здравоохранения и принятые УзР в 2005 г:
Родился мальчик весом 2500 г, ростом 51 см, окружностью головы 35 см, окружностью груди 33 см. Оценка нервно-мышечной зрелости - 35 баллов. Какой категории относится новорожденный?
Девочка родилась в срок массой тела 3500, ростом 50 см. Мать не прикладывала девочку к груди по поводу после родового осложнения, поэтому она вскармливалась молочной смесью. На 5-й день вес девочки 3100 г. Какая убыль массы тела составляет от массы тела при рождении у новорожденной девочки?
Если у матери имеется активный туберкулез легких и она лечилась менее 2-х месяцев до родов. Ваше действие по поводу проведения вакцинации БЦЖ у новорожденного?
Акушерка предупреждает вас, что родившая женщина является носителем антигена гепатита В. Какие будут ваши действия относительно новорожденного?
Молоко преждевременно родивших женщин, по сравнению с молоком женщин, родивших доношенного ребенка, содержит больше:
У кормящей женщины повысилась температура до 37,5˚С, появилось уплотнение на груди, болезненность при пальпации, небольшая гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей слизи и крови. Ваши действия?
У кормящей женщины в течение 2-х суток держится температура до 38-39˚С, беспокоит боль в левой молочной железе. Она увеличена в объеме, в верхнем наружном квадранте яркая гиперемия кожи с синюшным оттенком. Пальпация болезненна, определяется уплотнение молочной железы. При сцеживании выделяется молоко с примесью гноя и крови. Ваша тактика?
Ребенку 20 дней, находится на грудном вскармливании. Состояние удовлетворительное. Стул с рождения кашицеобразный, желтого цвета до 6 раз в сутки. При исследовании кала на дисбиоз выявлен золотистый стафилококк. У матери при посеве молока выявлен стафилококк эпидермальный 225 колоний в 1 мл молока. Ваши действия?
Ребенку 25 дней, с рождения находится на грудном вскармливании. Дефицит веса составляет 15 %. Две недели назад мать дала ребенку коровьего молока. Ребенок беспокоится во время кормления, часто отмечается кишечная колика. Срыгивает через 1,5 часа после кормления створоженным молоком. Стул 5-6 раз в день, кашецообразный с зеленью и слизью. Какую смесь назначите с цель коррекции питания новорожденного?
Новорожденный, который находится на грудном вскармливание не нуждается в дополнительной даче витаминов. Однако встречаются клинические ситуации, при которых требуется назначение витаминов. Каких из нижеперечисленных витаминов назначите?
Родился доношенный ребенок от здоровой матери. Спустя 12 часов у ребенка, состояние которого было хорошим, вдруг появился кровавый мекониевый стул. Какие диагностические мероприятия надо провести в первую очередь?
У новорожденного спустя 6 часов после родов наблюдается: припухшие веки, гиперемированная конъюктива и небольшое количество прозрачного отделяемого из глаз. Какой наиболее вероятный диагноз?
При осмотре 2-х дневного новорожденного заметили – вздутие живота и отсутствие дефекации. Какая более вероятная причина отсутствия дефекации в течение 48 часов у новорожденных?
У новорожденного на 2-е сутки жизни неонатолог отметила продолжительную кровоточивость из пупочной ранки, что потребовало дважды сменить давящую повязку. Предварительный диагноз: геморрагическая болезнь новорожденного. Из анамнеза установлено, что ребенок от 4-й беременности, 2-х родов на 36-й недели гестации. Во время беременности она перенесла ОРВИ и острый бронхит, по поводу которого лечилась ампициллином. На 35-й неделе – угроза на выкидыш и эклампсия. Принемала противосудорожные препараты. Какие факторы способствовали развитию геморрагической болезни у новорожденного?
На 3-е сутки жизни у новорожденного появились экхимозы и петихии, кровавая рвота, фекальные массы черного цвета. Кожа бледная, пульс слабый, ЧД до 80, ЧСС 188. Анализ крови: Hb-120 г/л; Эр.-2,1 ∙ 10¹²/л; L- 12.3 •10³/л; тромбоциты-240 • 10³/л; Ht-0,35. Коагулограмма: дефицит протромбина и проконвертина. Какой наиболее вероятный диагноз?
Основным способом медикаментозной профилактики геморрагической болезни новорожденного принятый РУз. приказом № 500 является:
На 3-е сутки жизни у новорожденного появились экхимозы и петихии, кровавая рвота, фекальные массы черного цвета. Кожа бледная, пульс слабый, ЧД до 80, ЧСС 188. Анализ крови: Hb-120 г/л; Эр.-2,1 ∙ 10¹²/л; L- 12.3 •10³/л; тромбоциты-240 • 10³/л; Ht-0,35. Коагулограмма: дефицит протромбина и проконвертина. Какая ваша последовательная неотложная помощь новорожденному?
Доношенный новорожденный родился весом 3500 г без асфиксии. Приложен к груди в родзале. Сосет грудь активно, однако после каждого кормления срыгивает. На 5-е сутки жизни перед выпиской из родильного дома вес 3325 г. Убыль массы тела 5%. Чем объясняется склонность новорожденного к срыгиванию?
У недоношенного новорожденного родившегося весом 2350 отмечается частое срыгивание. При осмотре неврологических симптомов невыявлено. Убыль массы тела 5%. Мать беспокоится по поводу срыгивания ребенка после каждого кормления. Какие дадите матери советы, чтобы уменьшить срыгивание у новорожденного?
Новорожденный мальчик родился от первых срочных родов с массой тела 2900 г, ростом 50 см. Апгар 7-8 баллов. Приложен к груди в родзале. Матери 18 лет, работник химкомбината. Мать жалуется неонатологу, что у ребенка рвота после каждого кормления. При осмотре новорожденного: убыль массы тела 2,2%, кожа чистая, розовая, живот мягкий, стул скудный. Во время кормления грудью давится и тут же вырывает чистым молочком. Из желудочного зонда отсасывается непереваренное молоко. Какой наиболее вероятный диагноз?
Новорожденный мальчик родился от первых срочных родов с массой тела 2900 г, ростом 50 см. Апгар 7-8 баллов. Приложен к груди в родзале. Матери 18 лет, работник химкомбината. У ребенка с первых дней жизни обильная рвота с непереваренным, чистым молочком. Это явление отмечается каждый раз после кормления. При осмотре соматических и неврологических признаков не выявлено. Поставлен предварительный диагноз: ахалазия пищевада. Какое наиболее информативное диагностическое исследование для постановки окончательного диагноза?
Вскоре после рождения у новорожденного вздулся живот, через передную брюшную стенку контурируются петли кишечника, рвота с желчью и каловыми массами, отсутствует перистальтика, отхождение газов и стула. На рентгенограмме брюшной полости определяется газовый рисунок. Какой наиболее вероятный диагноз?
Ребенок доставлен из родильного дома в хирургическое отделение с диагнозом «динамическая кишечная непроходимость». При осмотре: вздутие живота, через передную брюшную стенку контурируются петли кишечника, рвота с желчью и каловыми массами, отсутствует перистальтика, отхождение газов и стула. На рентгенограмме брюшной полости определяется газовый рисунок. Анализ крови: Hb 160 г/л; Эр. 2,7 • 10¹²/л; L 35 • 10³/л; тромбоциты 180 • 10³/л; Ht 0,40. Эликтролиты в крови: калий 2,8 ммоль/л; натрий 120 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина появления динамической кишечной непроходимости?
Мать 2-х недельного ребенка жалуется на наличие у него запора, пожелтение кожи, вялость и сонливость. При физикальном обследовании обнаруживается: одутловатость лица, пастозность, большая масса тела, желтушность кожи и вздутие живота. Вы предпологаете «врожденный гипотериоз» как наиболее вероятный диагноз. Какой патологией необходимо дифференцировать?
Мать 2-х недельного ребенка жалуется на наличие у него запора, пожелтение кожи, вялость и сонливость. При физикальном обследовании обнаруживается: одутловатость лица, пастозность, большая масса тела, желтушность кожи и вздутие живота. Вы предпологаете «врожденный гипотериоз» как наиболее вероятный диагноз. Каковы ваши действия?
Вскоре после рождения у новорожденного отмечалось пенистое выделение изо рта и носа. После обычного отсасывания слизи последнего продолжалась быстро накапливаться в большом количестве. Произвидена зондирование пищевода на глубену больше 24 см, конец обнаружен во рту ребенка. На рентгенограмме определяется слепой верхний сегмент пищевода, в желудочно-кишечном тракте газ отсутствует (рис). Какой ваш окончательный диагноз?
Мать заметила, что кормление новорожденного всегда сопровождается приступом кашля, цианозом, пенистым выделением изо рта. Вертикальном положении, кашель уменьшается. Неонатолог при физикальном осмотре заметила одышку, втягивание межреберий и 2-х стороние хрипы в легких. Рентгенологически, при исследовании пищевода выявлено заполнение бронхиального дерева контрастным веществом (рис). Какой ваш окончательный диагноз?
Мать 2-х недельного новорожденного жалуется на рвоту после каждого кормления. При осмотре ребенок слабо реагирует на окружающее, выражение лица страдальческое. Кожные покровы бледные, тургор снижен, слизистые – яркие и сухие. Родничок западает. Живот вздут - в эпигастральной облости. Стул с задержкой, почти не мочется. Наблюдение в динамике: рвота «фонтаном» с застойным кислым запахом. Вес не набирает, убыль массы тела более 10%. На рентгенограмме видны симптомы «усика», «фигурной скобки», сужение антрального отдела желудка (рис). Какой ваш окончательный диагноз?
Доказано экспериментальным путем и клиническими наблюдениями (Perlman, 1999), что у новорожденного продукция мочи в первыу сутки жизни составляет 18 мл/кг/сутки, 2-е сутки 24 мл/кг/сутки. Какая продукция мочи в норме на 3-е сутки?
Масса тела новорожденных впервые 3-4 суток жизни после родов в норме снижается на 2,5-3%. Чем обуславливается послеродовая потеря массы тела у новорожденных?
Родился мальчик от первых родов в 32 недель гестации весом 1350 г. Закричал сразу. По шкале Апгар 6 -7 баллов. Были приступы апноэ со снижением ЧСС до 100 уд/минуту. В период между эпизодами поведение ребенка нормальное. Какой способ кормления выберете для этого новорожденного?
Родился мальчик от первых родов в 34 недель гестации весом 1800 г. без асфиксии. Приложен к груди, однако сосет более короткое время, слабо, делает продолжительные паузы между сосанием. Какие дадите советы матери по поводу кормления недоношенного ребенка?
Если у новорожденного отмечается рвота, вздутие живота, в желудочном аспирате остается более 20% объема предыдущего кормления, приступы апноэ, то какие примете меры по поводу кормления новорожденного?
Омфалоцеле – анамалия брюшного кольца пупочного канатика. Какими признаками отличается омфалоцеле от гастрошизиса?
Пренатальное назначение глюкокортикоидов способствует созреванию легких новорожденного при преждевременной беременности и являются профилактическим средством от РДС. Какие существуют наиболее эффективные профилактические средства от РДС?
У 3-х дневного новорожденного родившегося в 35 недель гестации появились отеки на лице, спине и конечностях. Их локолизация меняется в зависимости от положения ребенка. Состояние тяжелое, за счет неврологической симптоматики. Выхаживается в кювезном режиме. Кормится через зонд каждые 3 часа. Прибавка массы тела более 30 г в сутке. Мочится мало. Биохимические анализы: Na 140 ммоль/л; белок в крови 35 г/л, креатенин 0,06 ммоль/л, мочевина 9 ммоль/л. Анализ мочи: белок 0,033‰. Анализ крови: Hb 190 г/л; Эр. 4,0 • 10¹²/л; L 25 • 10³/л; с/я 40%; п/я 6%; тромб. 240 • 10¹²/л; Ht 45%. Чем обусловлено появление отеков у ребенка?
Фуросемид – наиболее часто используемый диуретик в неонатологии. Его назначают в дозе 1-2 мг/кг при «перегрузочных отеках». Какие побочные эффекты фуросемида при длительном применении?
Какие дезрастворы применяются для влажной уборки палат в родильном комплексе (Приказ РУз. № 500 от 2003 г) ?
Здорового недоношенного ребенка выписываете домой, который соответствует по всем критериям выписки новорожденного. Какие дадите рекомендации матери по уходу недоношенного в домашних условиях?
Согласно рекомендации ВОЗ «метод кенгуру» должен внедряться в различных учреждениях и поощряться на всех уровнях. Когда может применяться «метод кенгуру»?
Родился новорожденный весом 4500 г без асфиксии, однако с относительно короткой, толстой пуповиной и широким пупочным кольцом. Состояние ребенка удовлетворительное, восполительные изменения отсутствуют, пупочные сосуды не пальпируются. После отпадения пупочного остатка отмечается грибовидная опухоль на дне пупочной ранки и остатки пуповинной ткани. Какой ваш диагноз?
Через шесть часов после родов медсестра искупала новорожденного, чтобы смыть кровь с его кожи. Спустя 2-х дней неонатолог заметила гиперемию кожи вокруг пупка, серозное отделяемое с неприятным запахом и незначительную инфильтрацию пупочного кольца. Состояние новорожденного не нарушено, температура тела нормальная. Изменений в анализе крови нет. Какой ваш диагноз?
Через шесть часов после родов медсестра искупала новорожденного, чтобы смыть кровь с его кожи. Спустя 2-х дней неонатолог заметила гиперемию кожи вокруг пупка, серозное отделяемое с неприятным запахом и незначительную инфильтрацию пупочного кольца. Состояние новорожденного не нарушено, температура тела нормальная. Изменений в анализе крови нет. Какое лечение назначите местно для инфицированного пупка?
