Клиническая фармакология (рус)
Вероятность кристаллурии при приёме сульфаниламидов уменьшается, если реакция мочи:
Для фармакодинамических эффектов эфедрина не характерно:
Антибиотики из группы макролидов высоко активны в отношении:
При одновременном применении тетрациклинов с препаратами железа, кальция, молочной пищей, их эффект:
Общая доза левомицетина на курс лечения для взрослых не должна превышать:
Через неделю приема клофелина с хорошим эффектом, вновь поднялось АД. Механизм резистентности:
Гипотензивный препарат, который нежелательно назначать при нарушении функции печени:
У больной системной красной волчанкой высокое АД. Какие гипотензивные препараты не следует назначать?
Влияние лекарственных средств на организм больного человека изучает:
Период полувыведения (Т1/2) является показателем, характеризующим:
К показателям, характеризующим фармакокинетику лекарственных средств, не относится:
К факторам, влияющим на скорость и полноту всасывания лекарственных средств в кишечнике, не относится:
Практически значимый процент связывания лекарственных средств с белками плазмы крови:
Эуфиллин противопоказан во всех случаях, кроме:
Какой из указанных видов взаимодействия относится к фармакодинамическим:
Какой из указанных сердечных гликозидов относится к полярным:
Какой из указанных сердечных гликозидов практически значимо связывается с белками плазмы крови:
Кинетика какого из указанных сердечных гликозидов практически не меняется у больных с почечной недостаточностью:
При каком состоянии противопоказано назначение сердечных гликозидов:
У больного с недостаточностью кровообращения II ст., получающего в амбулаторных условиях дигитоксин ежедневно в дозе 0,15 мг (1,5 таб.) присоединился острый энтерит. Как изменится действие дигитоксина:
Основная цель клинической фармакологии:
Больному с подагрой необходимо назначить диуретик. Наиболее безопасен:
Назначение сердечных гликозидов противопоказано при:
Какой из указанных побочных эффектов не характерен для дигиталисной интоксикации:
На фоне приема дигоксина, у больного появилась частая желудочковая экстрасистолия. Из антиаритмических препаратов показан:
При одновременном назначении непрямых антикоагулянтов и антибиотиков широкого спектра действия эффект антикоагулянтов:
Низкая биодоступность лидокаина в основном обусловлена:
Наиболее рациональный режим дозирования кордарона для купирования пароксизма желудочковой тахикардии:
Применение атропина как бронхолитика не показано при бронхиальной астме:
Больной "заядлый" курильщик получает теофиллин. Как влияет курение на Т1/2 теофиллина:
Наиболее опасным побочным эффектом при передозировке симпатомиметиков у больных бронхиальной астмой является:
В молочной железе из антибиотиков не накапливаются в достаточной концентрации:
При одновременном назначении ацетилсалициловой кислоты и оральных сахароснижающих препаратов гипогликемический эффект их усиливается. Причина:
При переходе с парентерального введения глюкокортикостеродных гормонов на пероральный прием их доза должна быть:
Новорожденным из перечисленных антибиотиков можно назначить:
Подросткам (13-14 лет) рекомендуется назначать лекарственные средства в дозах, составляющая часть от взрослой:
Ингибиторы АПФ противопоказаны при:
Каков основной механизм антиаритмического эффекта кордарона при аритмиях у больных с синдромом WPW (Вольфа-Паркинсона-Вайта):
Назначение кордарона показано при:
Назначение тиазидовых диуретиков показано при:
Мочегонный эффект "тиазидовых и нетиазидовых" препаратов снижается при уменьшении клубочковой фильтрации и прекращается совсем при величине менее мл/мин:
У больной ишемической болезнью сердца и постинфарктным кардиосклерозом развился отек легких. Диуретик выбора:
Альтернирующая схема применения глюкокортикостероидных препаратов:
При одновременном применении индометацина и фуросемида наиболее вероятно:
Назначение верапамила с бета-адреноблокаторами может вызвать:
К фармакодинамическим эффектам атропина не относится:
Диуретик выбора при синдроме портальной гипертензии с отеками:
У больной идентифицирована анаэробная инфекция. Наиболее показан:
При одновременном применении теофиллина и бета-2-адреностимуляторов отмечается следующее изменение эффекта:
При взаимодействии антибиотиков антагонизм характерен для:
Для коррекции резистентности к диуретикам при нефротическом синдроме следует назначить:
К лекарственым средствам с высоким риском отрицательного воздействия на плод не относится:
У больного AV блокада тип Мобитц I с нарушением гемодинамики. Какой препарат показан больному?
У больного с обструктивным бронхитом наджелудочковая тахикардия. Какой препарат противопоказан?
Какой препарат является препаратом выбора при предсердной экстрасистолии на фоне нейроциркуляторной дистонии?
При каком состоянии проводится коррекция режима дозирования лидокаина?
Какой препарат используется для неотложной терапии приступа Морганьи-Адамса-Стокса?
Лечение артериальной гипертензии у беременных начинают, если уровень АД:
Какой гипотензивный препарат противопоказан беременным?
Основная тактика врача при гипертоническом кризе снизить АД?
Укажите состояние, при котором при неэффективности ингибиторов АПФ и бета-блокаторов, препаратом выбора является клофелин:
Укажите препарат выбора при лечении артериальной гипертензии у больных с сопутствующей ИБС:
Укажите препарат выбора при сочетании артериальной гипертензии с обструктивным бронхитом:
Укажите препараты выбора при лечении артериальной гипертензии на фоне сахарного диабета:
При гиперкинетическом типе кровообращения препарат выбора:
На основании какого показателя коагулограммы корригируется доза гепарина?
На основании какого показателя коагулограммы коррегируется доза непрямых антикоагулянтов?
Какой антикоагулянт является препаратом выбора при нестабильной стенокардии?
У больного передозировка прямых антикоагулянтов. Ваша тактика:
Укажите метод экстренной терапии при передозировке непрямых антикоагулянтов:
Как должно меняться время свертывания крови при лечебном применении гепарина?
Какой препарат лучше всего применять для профилактики гастропатии при назначении НПВС:
Укажите препарат, способный уменьшить давление и размеры портальной вены:
К пролонгированным препаратам теофиллина относится:
К побочным эффектам ингаляционных ГКС относится:
На хламидии, микоплазму и легионеллу действует:
Санирующим эффектом в отношении Helicobacter Pylori обладают все, КРОМЕ:
Какой препарат является селективным бета2-агонистом:
Укажите антибиотик высокого тератогенного и эмбриотоксического риска:
Какое из гипотензивных средств способно вызвать гипогликемию у больных сахарным диабетом?
Какое гипотензивное средство нежелательно назначать при сопутствующей ИБС?
Какое гипотензивное средство нежелательно назначать при депрессивных состояниях?
Какой антиаритмический препарат практически не влияет на ЭКГ?
Побочным действием какой группы гипотензивных средств является отеки голеней и стоп?
При внезапной отмене какого гипотензивного средства развивается “синдром отмены”?
Какая группа гипотензивных лекарственных средств противопоказана при сопутствующей язвенной болезни?
Какой ГКС относится к быстродействующим
Какой ГКС относится к стероидам средней продолжительности действия:
Какой ГКС относится к стероидам длительного действия:
Для какого ГКС в качестве побочного эффекта наиболее характерна миопатия:
Что понимают под пермиссивным действием ГКС:
Укажите парентеральный цефалоспорин I-поколения
Укажите парентеральный цефалоспорин 2 поколения:
Какой препарат является средством выбора при наличии стафилоккоковов, резистентных к метициллину или аллергии к бета-лактамным антибиотикам
Укажите причину резистентности к петлевым диуретикам при нефротическом синдроме:
Почему НПВС вызывают резистентность к петлевым диуретикам:
Укажите побочное действие, характерное для верапамила:
Какая группа препаратов обладает наиболее выраженным ренопротективным действием:
Укажите метод экстренной терапии при передозировке кумариновых производных:
Укажите метод экстренной терапии при передозировке антиагрегантов:
Укажите метод экстренной терапии при передозировке тромболитиков:
Как должно меняться время свертывания крови при назначении гепарина?
Как должна меняться коагулограмма при передозировке гепарина?
Как должна меняться коагулограмма при передозировке тромболитиков?
Как должна меняться коагулограмма при передозировке антиагрегантов?
Какой препарат лучше всего применять для профилактики гастропатии при назначении НПВС:
Какой препарат является селективным ингибитором циклооксигеназы-2
Выберите препарат, обладающий активностью в отношении H.pyloru:
Почему при менингитах в процессе лечения дозу пенициллинов необходимо повышать?
Укажите 4 группы лекарственных препаратов первого выбора при АГ
Укажите 2 группы альтернативных гипотензивных препаратов
Укажите 4 состояния, при которых диуретики являются препаратами выбора при артериальной гипертензии:
Укажите 4 состояния, при которых бета-блокаторы являются препаратами выбора при АГ:
Укажите 4 состояния, при которых ингибиторы АПФ являются препаратами выбора при АГ:
Укажите 4 состояния, при которых антагонисты кальция являются препаратами выбора при АГ:
Укажите 3 препарата, используемые для купирования гипертонического криза:
Назовите 3 критерия эффективности антиаритмических препаратов:
Назовите 3 критерия эффективности и безопасности антиаритмических препаратов:
Укажите 4 основные принципы медикаментозного лечения артериальных гипертензий:
В каких случаях ингибиторы АПФ являются препаратами выбора при лечении АГ:
Укажите наиболее эффективные комбинации лекарственных средств при АГ:
Больной с сердечной недостаточностью II ФК и с нарушением функции печени нуждается в дигиталисной терапии. Какие сердечные гликозиды можно использовать у данного больного:
У больного аллоритмия (по типу бигеминии) от передозировки строфантина. Какие антиаритмические препараты можно использовать в данном случае:
Какие 4 проявлений дигиталисной интоксикации вы знаете:
Какие 3 препарата в сочетании с сердечными гликозидами не приводят к дигиталисной интоксикации:
Какие 3 клинических симптома усугубляют дигиталисную интоксикацию:
При каких клинических ситуациях применяются сердечные гликозиды:
Больной с патологией почек нуждается в дигиталисной терапии. Какие сердечные гликозиды можно применять в данном случае:
Назовите 3 составляющие лечения приступа удушья
Назовите 3 основные группы ЛС, используемых при лечении сердечной недостаточности:
Укажите 4 основные принципы назначения иАПФ при сердечной недостаточности:
Укажите 4 основные принципа назначения бета-блокаторов при сердечной недостаточности:
Назовите 3 показания к назначению стабилизаторов мембран тучных клеток:
Назовите 4 показания к назначению желчегонных средств:
Назовите 2 противопоказания к назначению желчегонных препаратов:
Назовите 4 гипотензивных препаратов, применяемых во время беременности:
Укажите режим дозирования капотена и эналаприла для лечения АГ:
Укажите режим дозирования 3-х основных бета-блокаторов:
Укажите 4 группы побочных эффектов диуретиков:
Укажите 4 препарата для лечения постоянной формы мерцательной аритмии:
Назовите 3 противопоказания к назначению теофиллина:
Назовите 3 вида взаимодействия теофиллина:
Укажите 2 группы препаратов для лечения предсердной экстрасистолии:
Назовите 4 селективных бета2-агониста:
Какие диуретики используют при лечении недостаточности кровообращения:
Назовите 2 группы препаратов, используемых в патогенетическом лечении НК:
Назовите 3 группы препаратов, применяемых для базисной терапии хронических гепатитов:
Назовите 3 препарата, используемые для профилактики кровотечения из варикозно- расширенных вен пищевода:
Какая комбинация диуретиков правильная при НК III ФК:
Назовите 4 препарата для лечения отечно-асцитического синдрома:
Назовите 3 антибактериальных препаратов, применяемых при лечении асцит-перитонита:
Какие препараты являются средством выбора при хроническом обструктивном бронхите:
При каких видах нарушения ритма сердца препаратом выбора является верапамил:
Укажите 3 основных объемзамещающих раствора:
Укажите 4 препарата, которые используются при холестазе:
Укажите контроль эффективности бронходилятирующей терапии:
Назовите 4 фактора риска развития ИБС:
Укажите 4 способа предупреждения развития толерантности к нитратам:
Назовите 4 противопоказания к назначению нитратов:
Укажите 4 способа купирования приступа стенокардии:
Назовите антибиотики, используемые для лечения внутрибольничных пневмоний:
Назовите 3 препарата, используемых для лечения атипичных пневмоний:
Укажите 4 препарата, используемых для лечения неосложненных инфекций мочевых путей:
Определите целевые уровни АД:
Укажите основные принципы медикаментозного лечения артериальных гипертензий:
Принципы лечения АГ у больных с сахарным диабетом:
Все факторы увеличивают фармакодинамический эффект непрямых антикоагулянтов, КРОМЕ:
Все факторы снижают фармакодинамический эффект непрямых антикоагулянтов, КРОМЕ:
Все лекарственные средства могут вызвать развитие сердечной недостаточности, КРОМЕ:
К правилам терапии сердечной недостаточности бета-блокаторами относится все, КРОМЕ:
К путям преодоления резистентности к диуретикам при НК относится все, КРОМЕ:
К критериям диференцированного лечения при выборе гипотензивного средства относится все, КРОМЕ:
Причинами неэффективности гипотензивной терапии может быть все, КРОМЕ:
Наиболее часто развитие гипертензии провоцирует прием лекарственных средств всех, КРОМЕ:
При отеке легкого используют все препараты, КРОМЕ:
При почечной недостаточности используют все препараты, КРОМЕ:
При осложненном гипертоническом кризе на фоне беременности используют все препараты, КРОМЕ:
Для контроля безопасности применения диуретиков при отечном синдроме используют все, КРОМЕ:
Идеальное гипотензивное средство должно отвечать всем требованиям, КРОМЕ:
К абсолютным противопоказаниям к тромболитической терапии относится все, КРОМЕ:
К благоприятным эффектам бета-блокаторов при сердечной недостаточности относится все, КРОМЕ:
К противопоказаниям к назначению верапамила относится все, КРОМЕ:
Для антацидов характерны все побочные эффекты, КРОМЕ:
У больной 67 лет с постмиокардитическим кардиосклерозом нарушился ритм - появилась мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. В анамнезе - глаукома. Для лечения мерцательной аритмии в данном случае следует: Избегать назначения:
Потому что они обладают эффектом:
Больная 32 лет обратилась с жалобами на колющие боли в области сердца, перебои сердца, возникающие при эмоциональном перенапряжении. Объективно: гипергидроз ладоней, красный стойкий дермаграфизм, эмоциональная лабильность. Границы сердца в пределах нормы, тоны сердца звучные, соотношение тонов правильное, ЧСС 98 в минуту, экстрасистолы. АД 120/80 мм рт.ст. На ЭКГ: синусовый ритм, предсердные экстрасистолы. При физической нагрузке экстрасистолы не регистрируются. Со стороны других органов патологии не выявлено. Ваш диагноз:
Больной 46 лет, поступил с жалобами на резкие боли в области сердца сжимающего характера, слабость, холодный пот. Последние 5 лет страдает артериальной гипертензией, АДmax 180/100 мм рт.ст., “ рабочее” - 140/80 мм рт.ст. Курит 1 пачку в день. Ранее приступы болей в сердце не беспокоили. При осмотре: тоны сердца глухие, ЧСС 88 в мин, АД 110/70 мм рт.ст. ЭКГ: желудочковые экстрасистолы, в I, II, V1-4 - QS и куполообразный подъем ST. В крови лейкоцитоз 14 тыс, СОЭ 5 мм/час, уровень МВ-КФК 161 МЕ (до 10 МЕ). Ваш диагноз:
Больной 46 лет, поступил с жалобами на резкие боли в области сердца сжимающего характера, слабость, холодный пот. Последние 5 лет страдает артериальной гипертензией, АДmax 180/100 мм рт.ст., “ рабочее” - 140/80 мм рт.ст. Курит 1 пачку в день. Ранее приступы болей в сердце не беспокоили. При осмотре: тоны сердца глухие, ЧСС 88 в мин, АД 110/70 мм рт.ст. ЭКГ: желудочковые экстрасистолы, в I, II, V1-4 - QS и куполообразный подъем ST. В крови лейкоцитоз 14 тыс, СОЭ 5 мм/час, уровень МВ-КФК 161 МЕ (до 10 МЕ). Ваша лечебная тактика:
Больной 45 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие через 15-20 минут после еды, рвоту, приносящую облегчение, изжогу, жидкий стул. Для снятия болей дома самостоятельно принимал антацидные препараты. Ваш клинический диагноз:
Больная 21 года, беременность 26-28 недель, отмечает появление выраженных отеков на ногах, головокружение, головные боли, мелькание мушек перед глазами, уменьшение количества мочи. При обследовании АД 180/100 мм.рт.ст. сидя. В общем анализе мочи протеинурия. Лечение артериальной гипертензии у беременных начинают, если:
Больной после резкого переохлаждения почувствовал озноб, лихорадку до 39-40 С, боли в грудной клетке, кашель с выделением слизистой мокроты, одышку. Что позволяет подтвердить диагноз пневмонии?
Наиболее частыми возбудителями внебольничной пневмонии являются?
Укажите препараты первого ряда в лечении внебольничной пневмонии:
Эффективность эмпирической терапии оценивают:
Укажите альтернативную группу препаратов в лечении внебольничной пневмонии:
Женщина 25 лет госпитализирована в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38,2 С, боли в мелких суставах кистей, сопровождающиеся утренней скованностью, выпадение волос, резкую слабость, отеки голеней. При рентгенографии легких – небольшой плевральный выпот справа. В туберкулезном диспансере диагноз туберкулеза был снят. В общем анализе крови: гемоглобин 82 г/л, СОЭ 46 мм/час, в общем анализе мочи: белок 6,6%, эритроциты 30-40 в поле зрения, лейкоциты 40-50 в поле зрения, цилиндры. Клубочковая фильтрация 86 мл/мин, креатинин 0,12 ммоль/л, холестерин 3,8 ммоль/л, общий белок 42 г/л. ЭКГ: снижение амплитуды зубца Т, в левых отведениях. Наиболее вероятный диагноз:
Больная 30 лет. Два года получала лечение по поводу хронического холецистита, холестатического гепатита с нарушением функции печени. Через неделю после перенесенного гриппа появились боли в области сердца, одышка, сердцебиение, отеки голени. На ЭКГ выявлена блокада левой ножки пучка Гисса. Начато лечение НПВС, пенициллином, пипольфеном. В связи с нарастанием признаков сердечной недостаточности были назначены сердечные гликозиды? Какой диагноз был поставлен данной больной?
Какой препарат из сердечных гликозидов предпочтительно назначить в данном случае?
Почему вы выбрали вышеуказанный препарат?
Какую комбинацию лекарственных средств наиболе часто применяют для лечения систолической сердечной недостаточности?
Больная 42 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на страх публичных выступлений, мешающий работе. Как только предстояло сделать устное сообщение, она чувствовала, что сердце начинало колотиться в груди, ладони потели, и ей становилось дурно. Из-за страха выступления доклады оказывались плохими, что ставило под угрозу продвижение по службе. Ваш диагноз:
Больного 45 лет при значительной физической нагрузке беспокоят приступы болей в области сердца, перемежающая хромота. При осмотре: оранжево-желтые отложения в складках ладоней, сердце увеличено влево, тоны приглушены, акцент II тона на аорте, пульсация на a.dorsalis pedis и tibialis post. ослаблена. На ЭКГ синусовая брадикардия, преходящая ишемия по задней стенке. Клинический диагноз:
Больного 45 лет при значительной физической нагрузке беспокоят приступы болей в области сердца, перемежающая хромота. При осмотре: оранжево-желтые отложения в складках ладоней, сердце увеличено влево, тоны приглушены, акцент II тона на аорте, пульсация на a.dorsalis pedis и tibialis post. ослаблена. На ЭКГ синусовая брадикардия, преходящая ишемия по задней стенке. Ваша лечебная тактика:
Больного 45 лет при значительной физической нагрузке беспокоят приступы болей в области сердца, перемежающая хромота. При осмотре: оранжево-желтые отложения в складках ладоней, сердце увеличено влево, тоны приглушены, акцент II тона на аорте, пульсация на a.dorsalis pedis и tibialis post. ослаблена. На ЭКГ синусовая брадикардия, преходящая ишемия по задней стенке. Какой препарат следует назначать с осторожностью у больного:
Больной 30 лет, поступил в клинику с жалобами на боли по всему животу и преимущественно в левой подвздошной области, рвоту, частый жидкий стул с примесью крови и гноя, похудание. Объективно: правильного телосложения, пониженного питания, кожа сухая, живот вздут, поперечно-ободочная кишка – участки спазма чередуются с участками расслабления, сигма болезненна, урчание, шум плеска. Общий белок 53 г/л, гемоглобин 90г/л, СОЭ 15 мм/час, на колоноскопии – разрыхление, отек и гиперемия слизистой оболочки, участки изъязвления и слизисто-гнойный экссудат. Ваш диагноз:
Больной 30 лет, поступил в клинику с жалобами на боли по всему животу и преимущественно в левой подвздошной области, рвоту, частый жидкий стул с примесью крови и гноя, похудание. Объективно: правильного телосложения, пониженного питания, кожа сухая, живот вздут, поперечно-ободочная кишка – участки спазма чередуются с участками расслабления, сигма болезненна, урчание, шум плеска. Общий белок 53 г/л, гемоглобин 90г/л, СОЭ 15 мм/час, на колоноскопии – разрыхление, отек и гиперемия слизистой оболочки, участки изъязвления и слизисто-гнойный экссудат. Укажите препарат выбора при легкой степени заболевания:
Больная К., 43 лет, поступила в клинику с жалобами на тошноту, рвоту, анорексию, ксантопсию, бессонницу, «перебои сердца». В анамнезе: с 17 лет - ревматизм, с частыми обострениями процесса, митральный порок сердца, мерцательная аритмия тахисистолическая форма, НК II А ст. В течение 2-х недель, по назначению участкового врача принимала дигоксин 0,25 мг 3 раза в сутки, бициллин-3, ортофен, триампур. С чем связано общее ухудшение состояния больной?
Больная К., 43 лет, поступила в клинику с жалобами на тошноту, рвоту, анорексию, ксантопсию, бессонницу, «перебои сердца». В анамнезе: с 17 лет - ревматизм, с частыми обострениями процесса, митральный порок сердца, мерцательная аритмия тахисистолическая форма, НК II А ст. В течение 2-х недель, по назначению участкового врача принимала дигоксин 0,25 мг 3 раза в сутки, бициллин-3, ортофен, триампур. Укажите факторы, приведшие к возникновению данного осложнения:
Больной 40 лет в течение 12 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом, средней степени тяжести. Больному во время обострения врач назначил беродуал по 2 вдоха 2 раза в сутки. В течение 10 дней указанная терапия эффекта не оказала. Какой препарат является средством выбора при хроническом обструктивном бронхите?
Больной 40 лет в течение 12 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом, средней степени тяжести. Больному во время обострения врач назначил беродуал по 2 вдоха 2 раза в сутки. В течение 10 дней указанная терапия эффекта не оказала. Какая терапия наиболее рациональна в данном случае:
Больной 55 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии с ЧСС 210 ударов в минуту, внезапно начавшейся. На ЭКГ: интервалы R-R укорочены и равны, QRS – нормальный, отрицательный зубец Т. В/в введение изоптина 20 мг купировало приступ аритмии. Переход на пероральный прием изоптина по 40 мг 3 раза в сутки оказался неэффективным. Приступ пароксизма через 6 часов повторился. Какая форма нарушения ритма возникла у больного?
Больной 55 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии с ЧСС 210 ударов в минуту, внезапно начавшейся. На ЭКГ: интервалы R-R укорочены и равны, QRS – нормальный, отрицательный зубец Т. В/в введение изоптина 20 мг купировало приступ аритмии. Переход на пероральный прием изоптина по 40 мг 3 раза в сутки оказался неэффективным. Приступ пароксизма через 6 часов повторился. Какой препарат неэффективен при этой форме нарушения ритма?
Женщина 26 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в мелких суставах кистей рук, мелких суставов ног, локтевых и коленных; припухлость, ограничение движение в них, повышение местной температуры, утреннюю скованность в течение 30 минут; повышение температуры тела до 37,2оС. Из анамнеза: считает себя больной в течение I года, когда впервые после переохлаждения появились симметричные боли в мелких суставах, припухлость их и ограничение движения из-за болей. Кроме того, в течение 4 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с весенне-осенными обострениями. Для купирования болевого синдрома самостоятельно начала принимать индометацин 25 мг 4 раза в сутки. К концу 7 дня приема у больной появились боли в эпигастрии поздние, голодные, ночные, изжога. Наиболее вероятный диагноз:
Женщина 26 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в мелких суставах кистей рук, мелких суставов ног, локтевых и коленных; припухлость, ограничение движение в них, повышение местной температуры, утреннюю скованность в течение 30 минут; повышение температуры тела до 37,2оС. Из анамнеза: считает себя больной в течение I года, когда впервые после переохлаждения появились симметричные боли в мелких суставах, припухлость их и ограничение движения из-за болей. Кроме того, в течение 4 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с весенне-осенными обострениями. Для купирования болевого синдрома самостоятельно начала принимать индометацин 25 мг 4 раза в сутки. К концу 7 дня приема у больной появились боли в эпигастрии поздние, голодные, ночные, изжога. Какие инструментальные методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
Больная С., 40 лет поступила с жалобами на сильные головные боли, преимущественно в лобно-височной области, боли в области сердца, сжимающего характера, сердцебиение, одышку. Артериальной гипертензией страдает около 5 лет, при сильных головных болях принимает анаприлин. В момент осмотра АД 180/120 мм.рт.ст, ЧСС 88 в минуту, границы сердца расширены влево, тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Со слов больной при отсутствии головных болей давление у нее нормальное. Какие экстренные мероприятия необходимо провести для купирования криза?
Больная С., 40 лет поступила с жалобами на сильные головные боли, преимущественно в лобно-височной области, боли в области сердца, сжимающего характера, сердцебиение, одышку. Артериальной гипертензией страдает около 5 лет, при сильных головных болях принимает анаприлин. В момент осмотра АД 180/120 мм.рт.ст, ЧСС 88 в минуту, границы сердца расширены влево, тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Со слов больной при отсутствии головных болей давление у нее нормальное. Какой путь введения препаратов при гипертоническом кризе наиболее рациональный:
У больного 58 лет диагноз: ИБС, стабильная стенокардия II ФК, ПИКС, НК I ст. На фоне лечения нитросорбидом 80 мг/сут была выявлена повышенная агрегация тромбоцитов. С целью профилактики тромбоэмболических осложнений врач добавил в/в 0.5% раствор дипиридамола по 2 мл ежедневно. После восьмой инъекции состояние больного ухудшилось: загрудинные боли стали появляться при малейшей физической нагрузке, в покое, количество приступов увеличилось до 10-12 в сутки. Оцените клиническую ситуацию:
Больной 66 лет, поступил с жалобами на боли по всему животу, жгучего характера, иррадиирущие в спину, вздутие живота, похудание, длительные запоры. Болеет в течении многих лет, отмечает злоупотребление горькой, жирной, острой пищей. Периодически самостоятельно принимает сеннадексин. В анализе кала: детриты, непереваренные волокна, слизь. Биохимические анализы крови без патологии. Ректороманоскопия: умеренно выраженная гиперемия слизистой прямой кишки, следы слизи, наклонность к спазмам. Ваш предполагаемый диагноз:
Больной 66 лет, поступил с жалобами на боли по всему животу, жгучего характера, иррадиирущие в спину, вздутие живота, похудание, длительные запоры. Болеет в течении многих лет, отмечает злоупотребление горькой, жирной, острой пищей. Периодически самостоятельно принимает сеннадексин. В анализе кала: детриты, непереваренные волокна, слизь. Биохимические анализы крови без патологии. Ректороманоскопия: умеренно выраженная гиперемия слизистой прямой кишки, следы слизи, наклонность к спазмам. Укажите препарат выбора для лечения запоров в данном случае:
Больной 66 лет, поступил с жалобами на боли по всему животу, жгучего характера, иррадиирущие в спину, вздутие живота, похудание, длительные запоры. Болеет в течении многих лет, отмечает злоупотребление горькой, жирной, острой пищей. Периодически самостоятельно принимает сеннадексин. В анализе кала: детриты, непереваренные волокна, слизь. Биохимические анализы крови без патологии. Ректороманоскопия: умеренно выраженная гиперемия слизистой прямой кишки, следы слизи, наклонность к спазмам. Возможные причины, вызвавшие запоры, КРОМЕ:
Больной 40 лет в течение 12 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом, средней степени тяжести. Больному во время обострения врач назначил беродуал по 2 вдоха 2 раза в сутки. В течение 10 дней указанная терапии эффекта не оказала. Какой препарат является средством выбора при хроническом обструктивном бронхите?
Больной 40 лет в течение 12 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом, средней степени тяжести. Больному во время обострения врач назначил беродуал по 2 вдоха 2 раза в сутки. В течение 10 дней указанная терапии эффекта не оказала. Какая терапия наиболее рациональна в данном случае:
Больной 40 лет в течение 12 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом, средней степени тяжести. Больному во время обострения врач назначил беродуал по 2 вдоха 2 раза в сутки. В течение 10 дней указанная терапии эффекта не оказала. В каком случае при хроническом обструктивном бронхите назначаются антибиотики?
Больной 32 лет поступил с жалобами на одышку, сердцебиение, отеки на ногах, уменьшение количества мочи. При обследовании установлен диагноз: Ревматизм, возвратный ревмокардит, митральный порок сердца, мерцательная аритмия тахисистолическая форма. НК II А ст. Больному были назначены: дигоксин в дозе умеренного насыщения, новокаинамид по 500 мг 4 раза в сутки, фуросемид до суточного диуреза около 2 л. Через 5 дней лечения у больного появились тошнота, рвота, диарея, анорексия, головокружение и гипотония. В легких увеличилось количество «застойных» хрипов, появился сухой приступообразный кашель. Какое состояние возникло у больного?
Мужчина 52-х лет, после плотного ужина проснулся ночью от болей в области большого пальца левой стопы. Они быстро нарастали и вскоре приобрели нестерпимый характер, усиливаясь при малейшем движении или прикосновении одеяла: появился озноб. Год назад наблюдался эпизод болей в правой поясничной области и потемнение мочи. При осмотре температура тела – 38,6оС. Большой палец левой стопы опухший, резко болезненный при пальпации, кожа гиперемирована. На ушных раковинах обнаружены плотные узелки, размером 0,5 см. Наиболее вероятный диагноз?
Мужчина 52-х лет, после плотного ужина проснулся ночью от болей в области большого пальца левой стопы. Они быстро нарастали и вскоре приобрели нестерпимый характер, усиливаясь при малейшем движении или прикосновении одеяла: появился озноб. Год назад наблюдался эпизод болей в правой поясничной области и потемнение мочи. При осмотре температура тела – 38,6оС. Большой палец левой стопы опухший, резко болезненный при пальпации, кожа гиперемирована. На ушных раковинах обнаружены плотные узелки, размером 0,5 см. Какой показатель необходимо определить в крови для подтверждения диагноза?
Больной 63 лет в течение 4 недель получал клофелин 0,3 мг/сут. В связи с тем, что АД снизилось со 190/110 до 120/80 мм.рт.ст. врач рекомендовал временно отменить препарат. Через 2 дня появились выраженные головные боли, сердцебиение, АД 210/120 мм.рт.ст. В чем причина ухудшения состояния больного?
У больного хронический пиелонефрит в стадии активного воспаления, ХПН, терминальная стадия, симптоматическая артериальная гипертензия. Скорость клубочковой фильтрации 32 мл/мин, в посеве мочи – кишечная палочка, 1 млн микробных тел в мл мочи. С точки зрения антимикробного спектра больному показан гентамицин. Укажите режим дозирования препарата в данном случае:
Больной 50 лет жалуется на загрудинные боли давящего характера 5-6 раз в сутки, иррадиирующие в левую руку, чаще возникающие при подъеме на 2-ой этаж, эмоциональном возбуждении, в первые часы после пробуждения, на холодном ветре. Болен полгода. В анамнезе хронический обструктивный бронхит. Объективно: тоны сердца приглушены, пульс 80 в мин, ритмичный, АД 140/80 мм рт.ст.. В легких ослабленное везикулярное дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы, больше на выдохе. Холестерин крови 8.8 ммоль/л. ЭКГ в покое без патологии. Сформулируйте клинический диагноз
Больной 50 лет жалуется на загрудинные боли давящего характера 5-6 раз в сутки, иррадиирующие в левую руку, чаще возникающие при подъеме на 2-ой этаж, эмоциональном возбуждении, в первые часы после пробуждения, на холодном ветре. Болен полгода. В анамнезе хронический обструктивный бронхит. Объективно: тоны сердца приглушены, пульс 80 в мин, ритмичный, АД 140/80 мм рт.ст.. В легких ослабленное везикулярное дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы, больше на выдохе. Холестерин крови 8.8 ммоль/л. ЭКГ в покое без патологии. Какую тактику лечения Вы выберите:
Больной 50 лет жалуется на загрудинные боли давящего характера 5-6 раз в сутки, иррадиирующие в левую руку, чаще возникающие при подъеме на 2-ой этаж, эмоциональном возбуждении, в первые часы после пробуждения, на холодном ветре. Болен полгода. В анамнезе хронический обструктивный бронхит. Объективно: тоны сердца приглушены, пульс 80 в мин, ритмичный, АД 140/80 мм рт.ст.. В легких ослабленное везикулярное дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы, больше на выдохе. Холестерин крови 8.8 ммоль/л. ЭКГ в покое без патологии. Какой препарат Вы назначите больному:
