Квалификационная характеристика на врачебную специальность – экстренная хирургия.
16.03.2009
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
В области реаниматологии хирург экстренной медицинской помощи должен знать:
-клиническое и фармакологическое обоснование использования средств медиаторного действия (М- и Н-холиномиметики и холинолитики, альфа и бета-адреномиметики и ндреноблокаторы), антиаритмических средств, наркотических анальгетиков, средств применяемых для инфузионной терапии;
-показания и методы проведения реанимации, условия отказа от нее, особенности
проведения реанимации у детей и новорожденных;
-причины развития острой дыхательной недостаточности, классификация, принципы лечения;
-причины, патогенез, классификация шока, тактику и принципы лечения при его
разновидностях;
-причины развития, классификацию и лечение аллергических и коматозных состояний;
-особенности реанимации и интенсивной терапии при утоплении, повешении электротравме;
-основные компоненты общей анестезии, применяемые на догоспитальном этапе, в
отделениях ЭМП (субфилиалах РНЦЭМП) и механизм действия и методику применения
закиси азота, трилена, фторотана, барбитуратов, оксибутирата натрия, кетамина, препаратов
нейролептанальгезии, фармакодинамику и способы применения местных анестетиков;
-аппаратуру ингаляционного наркоза, ее характеристику и эксплуатацию;
-аппаратуру дляпроведения искусственной вентиляциилегких, ее характеристику и эксплуатацию.
В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах органов брюшной и грудной полости хирург экстренной медицинской помощи должен знать:
-диагностику и тактику при остром аппендиците, особенности диагностики у беременных, вдетском и старческом возрасте;
-диагностику итактику при ущемленныхгрыжах, наиболее частовстречающиеся осложнения;
-диагностику и тактику при острой кишечной непроходимости, основные расстройства гомеостаза и методы их коррекции;
-диагностику и тактику при повреждении живота, клинику ранений паренхиматозных иполых органов, особенности диагностики при закрытых повреждениях живота;
-диагностику и неотложную помощь при язвенной болезни и ее осложнениях;
-диагностику и неотложную помощь при желчно-каменной болезни, остром панкреатите, показания к госпитализации;
-диагностику и неотложную помощь при остром пиелонефрите, мочекаменной болезни уремической коме;
-диагностику и врачебную тактику при расслаивающей аневризме брюшной аорты;
-диагностику и неотложную терапию заболеваний пищевода (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, варикозные изменения вен);
-диагностику инеотложную помощь приспонтанном пневмотораксе илегочных кровотечениях;
-диагностику и неотложную помощь при повреждениях груди, механизмы развития ОДН, принципы лечения различных видов пневмоторакса, тактику при гемотораксе, неотложную помощь на догоспитальном этапе, в отделении ЭМП ЦРБ/ЦГБ (субфилиале РНЦЭМП).
В области неотложных состояний в клинике внутренних болезней хирург экстренной медицинской помощи должен знать:
-диагностику и неотложную помощь при ишемической болезни сердца, ее современную классификацию, диагностику стенокардии, инфаркта миокарда и его осложнений, принципы интенсивной терапии;
-диагностику и терапию неотложных состояний при воспалительных, дистрофических поражениях, пороках сердца и кардиомиопатии;
-диагностику и неотложную терапию при аритмиях и блокадах сердца;
-диагностику и неотложную терапию при артериальных гипертензиях;
-методы регистрациии расшифровки ЭКГ,ее особенности приинфаркте миокарда, нарушениях ритма и проходимости;
-диагностику и неотложную терапию припневмониях, остром обструктивном
ларинготрахеите, тромбоэмболии легочной артерии, бронхиальной астме и астматическом
статусе;
-эпидемиологию гепатитов А и В, врачебную тактику при их диагностике, неотложную помощь при печеночной коме;
-диагностику и неотложную помощь при сахарном диабете (гипогликемические состояния, диабетические ацидозы);
-диагностику и неотложную помощьпри феохромоцитоме, недостаточности коры надпочечников;
-диагностику и неотложную помощь при гипотиреоидной коме и тиреотоксикозе;
-неотложные состояния при гемоцитобластозах и геморрагических диатезах.
В области травматологии хирург экстренной медицинской помощи должен знать:
-структуру повреждений притравмахопорно-двигательногоаппарата, значение обезболивания и борьбы с шоком;
-диагностику инеотложную помощь при повреждениях мягких тканей, переломах и вывихах;
-диагностику иособенности неотложной помощипри повреждениях костейтаза и позвоночника;
-классификацию открытых повреждений, классификацию ран, методы их обработки и пути профилактики инфекции;
-особенности диагностики, принципытравматогенеза при сочетанныхповреждениях, лечебные мероприятия на догоспдт&пьном этапе и в отделении ЭМП ЦРБ/ЦГБ (субфилиале РНЦЭМП).
-особенности травмы опорно-двигательного аппарата у детей.
В области неотложных состояний в акушерско-гинекологической практике хирург
экстренной медицинской помощи должен знать:
- диагностику и неотложную помощь при внематочной беременности, апоплексии яичника и дисфункциональных маточных кровотечениях;
-диагностику и тактику при остры,: воспалительных заболеваниях женских половых органов;
-клинические проявления септических заболеваний (метроэндометрит, пельвиоперитонит) и неотложную помощь при них;
-диагностику и неотложную помощь при абортах и преждевременных родах, патогенез кровотечения при преждевременных родах;
-общие принципы ведения родов вне стационара и в условиях госпитальных подразделений СЭМП;
-диагностику кровотечений при поздних сроках беременности, в родах и послеродовом периоде;
- патогенез геморрагического шока в акушерстве, принципы интенсивной терапии;
В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах в урологии хирург экстренной медицинской помощи должен знать:
-семиотику урологических заболеваний, неотложную помощь при острой задержке мочи;
-основы диагностики и неотложной помощи при воспалительных заболеваниях половых органов у мужчин;
-основы диагностики и неотложной помощи при травмах мочеполовых органов.
В области неотложных состояний при заболеваниях и травмах уха, горла и носа
должен знать:
-принципы диагностики и лечения при ранениях и инородных телах;
-диагностику и неотложную помощь при переломах костей носа, носовых кровотечениях, внутричерепных осложнениях заболеваний носа и придаточных пазух (лептоменингит, абсцессы мозга);
В области неотложных состояний при травмах и заболеваниях нервной системы
должен знать:
-классификацию и диагностику черепно-мозговой травмы, клиническое течение различных типов комоционно-контузионного синдрома, общие принципы их лечения на
догоспитальном этапе и в отделении ЭМП ЦРБ/ЦГБ (субфилиале РНЦЭМП).
-классификацию и диагностику травм спинного мозга, принципы лечения, особенности транспортировки;
-классификацию, диагностику и лечение при судорожных состояниях, особенности развития у детей;
-классификацию, диагностику и неотложную помощь при острых нарушениях мозгового кровообращения;
-диагностику и неотложную помощь при острых воспалительных заболеваниях головного и спинного мозга и его оболочек.
В областинеотложных состояний призаболеваниях итравмах глаза должен знать:
-клинические проявления и неотложную помощь при остром приступе глаукомы;
-характеристику ранений и ожогов глаза, принципы неотложной помощи, показания к госпитализации, ведение острого периода.
В области токсикологии должен знать:
-классификацию ядов по токсичности, основные факторы, определяющие тяжесть
отравления;
-классификацию острых отравлений, патологические синдромы при острых отравлениях, современные принципы лечения;
-анафилактический шок и острые аллергические состояния;
-особенности токсикологии детского возраста, особенности клинического течения острых отравлений у лиц пожилого и старческого возраста.
При термических поражениях хирург должен знать:
-общие сведения об ожогах, их классификацию, периоды ожоговой болезни, патогенез и клинику ожогового шока, методы интенсивной терапии;
-диагностику и неотложную помощь при солнечном и тепловом ударе, общем охлаждении и отморожениях.