Травматология рус

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К АТТЕСТАЦИИ  ДЛЯ ВРАЧЕЙ-ТРАВМАТОЛОГОВ-ОРТОПЕДОВ

I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

А) формирование здорового образа жизни, государственная политика в области формирования здорового образа жизни и профилактики травматизма;

Б) правила техники безопасности и противопожарной безопасности:

• общие вопросы техники безопасности и производственной санитарии;
• требования техники безопасности к организации труда и рабочего места (содержание рабочего места, рабочей и специальной одежды);
• требования техники безопасности к ручному и механическому инструменту (порядок его содержания и безопасные приемы работы с ним);
• требования противопожарной безопасности к служебным помещениям, причины пожаров и их предупреждение.

2. Организация ортопедо-травматологической помощи:

а) Структурные подразделения: травмопункт, ортопедо-травматологический кабинет поликлиники, травматолого-ортопедические отделения стационаров районных, городских, областных больниц – организация, объем помощи;

б) Статистика повреждений: производственный травматизм (промышленный, сельскохозяйственный), непроизводственный травматизм (бытовой, спортивный, транспортный), их характеристика, профилактика; роль медработников в профилактике травматизма;

в) Диспансеризация ортопедических больных и больных с последствиями травм;

г) Понятие и содержание медицинской этики и деонтологии врача травматолога-ортопеда;

3. Клиническая анатомия и оперативная хирургия:

а) Клиническая анатомия и оперативная хирургия мозгового и лицевого отдела головы;

б) Клиническая анатомия и оперативная хирургия шеи;

в) Клиническая анатомия и оперативная хирургия плечевого пояса и верхней конечности;

г) Клиническая анатомия и оперативная хирургия груди;

д) Клиническая анатомия и оперативная хирургия позвоночника и содержимого позвоночного канала;

е) Клиническая анатомия и оперативная хирургия нижней конечности таза, брюшной полости, забрюшинного пространства.

4. Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в травматологии и ортопедии:

а) Местная, проводниковая, внутрикостная, спинномозговая, перидуральная, общая анестезия (интубационный наркоз);

б) Профилактика и коррекция нарушений функции дыхания, сердечно-сосудистой системы, расстройств метаболизма; методы устранения болевого синдрома в послеоперационном периоде;

в) Диагностика внезапной остановки сердца, острой дыхательной недостаточности, острой кровопотери, физические и лекарственные мероприятия при них; принципы инфузионно-трансфузионной терапии.

5. Общие изменения в организме при травме: современные представления о механизмах боли; патофизиология травмы и кровопотери; клиника, профилактика и терапия шока и кровопотери; физиология и патофизиология свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов; патофизиология тромбоэмболии, жировой и воздушной эмболии; травматическая болезнь, определение степени тяжести пострадавших.

6. Репаративные процессы при переломах в разных возрастных периодах.

7. Причины возникновения врожденных аномалий, вопросы генетики и иммунобиологии.

8. Методы исследования травматологических и ортопедических больных:

а) Клинические методы исследования;

б) Рентгенологические методы исследования;

в) Специальные методы исследования (контрастная рентгенография, томография, компьютерная томография, магнитно-лазерный резонанс, радионуклидные исследования, тепловидение, УЗИ, артроскопия).

9. Раны: классификация, лечение, заживление, гнойные осложнения; раневая интоксикация; раневой сепсис; анаэробная инфекция, псевдоанаэробная инфекция; гнилостная инфекция.

10. Хирургическая инфекция: столбняк, бешенство – эпидемиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.

11. СПИД – диагностика, лечение, профилактика, сифилитические, гонорейные артриты, периоститы и т.д.

12. Первичные и вторичные ампутации конечностей: показания, способы, техника и уровни, протезирование, ошибки и осложнения при ампутациях.

13. Лечение травматологических больных:

а) консервативное (одномоментное выравнивание с фиксацией гипсовой повязкой, постоянное вытяжение), виды гипсовых повязок, основные правила гипсовой техники;

б) Оперативные - абсолютные и относительные показания, виды остеосинтеза, принципы остеосинтеза, компрессионно-дистракционный остеосинтез.

II. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ТРАВМАТОЛОГИИ

1. Черепно-мозговая травма: механизм и патогенез черепно-мозговой травмы; основные клинические формы повреждений головного мозга; основные формы повреждения костей свода и основания черепа; травматические внутричерепные кровоизлияния, трепанация черепа.

2. Повреждения спинного мозга, механизм и патогенез повреждений, диагностика, лечение.

3. Повреждения периферических нервов, механизм, степени повреждений, диагностика, лечение.

4. Повреждения артериальных и венозных сосудов, диагностика, лечение. Фазы ишемии, диагностика, лечебная тактика.

5. Открытые и огнестрельные повреждения костей и суставов, классификация, диагностика, лечение, осложнения.

6. Повреждения плечевого пояса и верхней конечности:

• переломы и вывихи ключицы;
• переломы тела и суставного конца лопатки;
• переломы и переломо-вывихи проксимального конца плеча, вывихи плеча, повреждения ротационной манжеты, привычный вывих плеча;
• переломы диафиза плечевой кости на разных уровнях;
• переломы дистального конца плечевой кости;
• переломы проксимального конца костей предплечья;
• диафизарные переломы костей предплечья на разных уровнях;
• переломо-вывихи Монтеджа и Галиацци;
• переломы дистального конца лучевой кости;
• вывихи предплечья;
• переломы, вывихи и переломо-вывихи области кистевого сустава;
• переломы, вывихи и переломо-вывихи трубчатых костей кисти;
• открытые и огнестрельные повреждения плечевого пояса и верхней конечности;
• сосудистые и нервные осложнения повреждений плечевого пояса и верхней конечности.

7. Повреждения нижней конечности:

• переломы проксимального конца бедренной кости;
• вывихи и переломо-вывихи бедра;
• диафизарные переломы бедра на разных уровнях;
• внутрисуставные переломы дистального конца бедра;
• внутренние повреждения коленного сустава;
• переломы и вывихи надколенника;
• вывихи голени;
• переломы мыщелков большеберцовой кости;
• диафизарные переломы костей голени на разных уровнях;
• повреждения голеностопного сустава;
• переломы, вывихи и переломо-вывихи костей стопы;
• открытые и огнестрельные повреждения нижней конечности;
• сосудистые и нервные осложнения при повреждениях нижней конечности.

8. Повреждения мышц и сухожилий верхней и нижней конечностей.

9. Повреждения и болезни позвоночника:

• переломы, вывихи, подвывихи и переломо-вывихи различных отделов позвоночника, патологические переломы;
• понятие о стабильности и нестабильности повреждений позвоночника;
• не осложненные и осложненные переломы позвоночника;
• клиника повреждения спинного мозга в шейном отделе на разных уровнях (V,VI,VII,VIII сегменты);
• эволюция параличей при анатомическом перерыве спинного мозга;
• понятие о спондилолизе и спондилолистезе;
• показания для ляминэктомии.

10. Повреждения костей таза: механизм, классификация, осложнения, открытые и огнестрельные переломы.

11. Повреждения грудной клетки:

а)закрытые и открытые повреждения грудной клетки, переломы ребер и грудины;

б)виды пневмотораксов, гемотораксов;

в)осложнения закрытых и открытых повреждений грудной клетки;

г)плевральные пункции, дренирование плевральной полости, показания к торакотомии.

12. Повреждения органов брюшной полости, клиника, дифференциальная диагностика, лечебная тактика.

13. Множественные переломы и сочетанные повреждения, классификация, принципы лечения.

14. Давление тела и конечностей, патогенез, классификация периодов сдавления, клиника, осложнения, лечение.

15. Термические, химические ожоги, поражения электрическим током, отморожения. Общие изменения в организме при ожогах. Степени глубины повреждения, измерение площади ожоговых ран. Общее и местное лечение.

16. Основные вопросы военно-полевой хирургии:

а)огнестрельные повреждения головы и шеи;

б)огнестрельные повреждения груди и живота;

в)огнестрельные повреждения таза и тазовых органов;

г)огнестрельные повреждения верхних и нижних конечностей;

д)комбинированные радиационные повреждения.

17. Травматология детского возраста, особенности течения и лечения травм в различных возрастных группах.

18. Родовые повреждения; диагностика, лечение, профилактика.

19. Несращения переломов, классификация, характеристика, лечение.

III. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ОРТОПЕДИИ

1. Врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата:

а) врожденные заболевания и деформации шеи и грудной клетки;

б) врожденные заболевания и деформации позвоночника;

в) врожденные заболевания и аномалии развития верхней конечности;

г) врожденные заболевания и аномалии развития нижней конечности:

• врожденный вывих бедра: этиопатогенез, клиническая и рентгенологическая диагностика у детей разных возрастных групп, консервативное и оперативное лечение, виды внутри и внесуставных операций;
• врожденная соха, соха;
• врожденное недоразвитие костей голени;
• врожденный ложный сустав голени, стадии, лечение;
• врожденный вывих надколенника, диагностика, способы оперативного лечения;
• врожденные деформации стопы, консервативное и оперативное лечение.

2. Приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата:

а) острые и хронические воспалительные заболевания костей и суставов:

• гематогенный остеомиелит (острый и хронический), диагностика, лечение;
• эпифизарный остеомиелит у детей, диагностика, лечение, осложнения, профилактика осложнений;
• хронический посттравматический остеомиелит;
• хронический огнестрельный остеомиелит;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
• ревматоидный полиартрит;
• подагрические поражения суставов;
• невропатические артриты;
• гемофилические поражения суставов;
• туберкулез костей и суставов, этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика, консервативное и оперативное лечение;

б) заболевания мышц, сухожилий, фасций, суставных сумок, связок:

• миозит, оссифицирующий миозит, ишемическая контрактура;
• стенозирующий лигаменит, "теннисный" локоть, тендовагинит;
• бурситы, синовиты, ганглии;
• контрактура Дюпюитрена, щелкающий палец, щелкающее бедро;
• периартриты, эпикондилиты, болезнь Штида-Пеллигрини;
• старческие деформации стоп, вальгусное отклонение 1 пальца стопы, молоткообразный палец;

в) вялые и спастические параличи:

• полиомиелит, клиника, диагностика остаточных явлений, лечение на разных стадиях заболевания, профилактика контрактур; виды оперативного лечения;
• спастические церебральные параличи, клиника, диагностика, консервативное и оперативное лечение;

г) искривления (заболевания) позвоночника:

• осанка спины, клиника, лечение;
• сколиоз, классификация, этиопатогенез, клиника различных форм сколиоза, диагностика, консервативное лечение, показания к оперативному лечению, виды оперативных вмешательств;

д) дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и крупных суставов:

• остеохондроз, клиника, диагностика остеохондроза в разных отделах позвоночника, стабильные и нестабильные формы, консервативное и оперативное лечение, методы оперативного лечения;
• спондилез, клиника, диагностика, лечение;
• деформирующий артроз крупных суставов, этиопатогенез, диагностика, лечение, методы оперативного лечения;

е) костная патология:

• опухоли костей доброкачественные;
• опухоли костей злокачественные;
• опухолеподобные поражения костей;
• диспластические процессы в костях: хондродисплазии, остеодисплазии (фиброзная остеодисплазия, несовершенное костеообразование), гиперостозы;
• остеохондропатии, классификация, этиопатогенез, клиника, рентгенологическая картина с учетом стадии заболевания, лечения;
• дистрофические и атрофические процессы в костях (экзогенные и эндогенные остеодистрофии, перестройка костной ткани).

ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ И ОПЕРАЦИЙ, КОТОРЫМИ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ ВРАЧ ТРАВМАТОЛОГ-ОРТОПЕД

1.Внутривенное вливание, переливание крови и кровезаменителей.

2.Пункция подключичной вены.

3.Новокаиновая вагосимпатическая, паранефральная, внутрикостная, регионарная, футлярная блокады.

4.Катетеризация, надлобковая пункция мочевого пузыря.

5.Все виды анестезии: перидуральная, спинномозговая, проводниковая.

6.Закрытый массаж сердца.

7.Трахеостомия.

8.Все виды искусственного дыхания.

9.Транспортная иммобилизация.

10.Наложение всех видов гипсовых повязок для лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

11.Скелетное вытяжение при повреждениях конечностей, таза и шейного отдела позвоночника.

12.Пункции суставов.

13.Закрытое вправление переломов и вывихов конечностей и позвоночника.

14.Первичная хирургическая обработка неосложненных ран мягких тканей.

15.Кожная пластика местными тканями.

16.Остеосинтез большого бугра плечевой кости.

17.Остеосинтез апофизов дистального конца плеча.

18.Остеосинтез локтевого отростка локтевой кости.

19.Внутрикостный остеосинтез диафизарных переломов костей предплечья.

20.Кортикальный остеосинтез большеберцовой кости.

21.Остеосинтез переломов лодыжек.

22.Остеосинтез пястных костей и фаланг пальцев.

23.Остеосинтез надколенника.

24.Первичная хирургическая обработка и формирование культи при травматических ампутациях пальцев кисти и стопы.

ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ И ОПЕРАЦИЙ, КОТОРЫМИ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ ВРАЧ ТРАВМАТОЛОГ-ОРТОПЕД

1.Пункция полостей грудной клетки, брюшной полости, сердца, перикарда, люмбальная пункция.

2.Открытый массаж сердца.

3.Высокое сечение мочевого пузыря.

4.Артротомия плечевого, локтевого, коленного, голеностопного суставов.

5.Операции при мышечной кривошее.

6.Открытое вправление вывихов акромиального и стернального конца ключицы.

7.Остеосинтез ключицы.

8.Открытое вправление вывихов и переломо-вывихов плеча.

9.Операции при разрыве двуглавой мышцы плеча.

10.Открытый остеосинтез диафизарных переломов плеча, предплечья бедра, голени различными погружными металлическими конструкциями.

11.Открытое вправление переломов и переломо-вывихов области локтевого сустава.

12.Шов сухожилий сгибателей и разгибателей кисти и пальцев.

13.Открытое вправление и остеосинтез при переломах и переломо-вывихах кистевого сустава.

14.Остеосинтез медиальных, вертельных и диафизарных переломов бедра.

15.Шов боковых связок коленного сустава.

16.Менискэктомия, удаление свободных тел коленного сустава.

17.Шов сухожилия четырехглавой мышцы бедра и собственной связки надколенника.

18.Остеосинтез мыщелков бедра и большеберцовой кости.

19.Шов и пластика ахиллова сухожилия.

20.Остеосинтез при повреждениях голеностопного сустава и стопы.

21.Компрессионно-дистракционный остеосинтез при закрытых и открытых переломах костей.

22.Первичная хирургическая обработка и формирование культи при травматических ампутациях конечностей.

23.Свободная кожная пластика, пластика "лоскутом на ножке".

24.Шов нерва, артерии, временное шунтирование сосуда.

25.Трепанация черепа при внутричерепных гематомах. 

ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ И ОПЕРАЦИЙ, КОТОРЫМИ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ ВРАЧ ТРАВМАТОЛОГ-ОРТОПЕД

1.Операция при привычном вывихе плеча.

2.Артродезы и резекции суставов верхних и нижних конечностей.

3.Костная пластика при несросшихся переломах и ложных суставах конечностей.

4.Артропластика суставов верхних и нижних конечностей.

5.Артротомия тазобедренного сустава.

6.Открытое вправление травматических вывихов и переломо-вывихов в области тазобедренного сустава с остеосинтезом вертлужной впадины.

7.Эндопротезирование тазобедренного, коленного и других суставов.

8.Остеотомия вертельной области.

9.Операции при врожденном вывихе бедра.

10.Реконструктивные операции при патологическом вывихе бедра.

11.Операции при юношеском эпифизеолизе бедра.

12.Коррегирующие остеотомии плеча, бедра, голени.

13.Артроскопия суставов.

14.Синовэктомия.

15.Операции при врожденном и привычном вывихе надколенника.

16.Пластика четырехглавой мышцы бедра и собственной связки надколенника.

17.Пластика боковых и крестовидных связок коленного сустава.

18.Операции при ишемической контрактуре Фолькмана.

19.Сухожильно-мышечная пластика при параличе лучевого нерва.

20.Операции при контрактуре Дюпюитрена.

21.Операции при стенозирующих лигаментитах.

22.Пластика сухожилий кисти.

23.Операции синдактилии и энтрадактилии.

24.Операции на мышцах, сухожилиях и нервах при вялых и спастических параличах.

25.Операции на сухожильно-связочном аппарате при врожденной косолапости.

26.Корригирующие и артродезирующие операции на стопе.

27.Операции при поперечном плоскостопии и вальгусном отклонении большого пальца.

28.Ампутации, реампутации и экзарттипуляции на верхних и нижних конечностях.

29.Компрессионно-дистракционный остеосинтез при ложных суставах, дефектах костей и ортопедических заболеваниях.

30.Операции при осложненных переломах и переломо-вывихах позвоночника (ляминэктомия, задний и передний спондилодез).

31.Органосохранные операции при костных опухолях.

32.Пластика дефекта артерии, шунтирование аллопротезом.