Почему болит спина?

Почему болит спина?

При появлении боли в позвоночнике чаще всего возникает мысль, что это радикулит. Люди идут к невропатологу и сердятся, когда врач – невропатолог отправляет их сначала к терапевту, кардиологу, хирургу, гинекологу. А зря! Потому что часто бывает, что боль в позвоночнике является сигналом о неблагополучии в каком-нибудь внутреннем органе, а в самом позвоночнике никакого воспаления при этом может и не быть. Это так называемая “отраженная боль”.

Например, сердечные заболевания вызывают изменения в шейных и верхних грудных позвонках, поэтому при болях в этих отделах позвоночника начните с посещения кардиолога или терапевта. Боли в области шеи могут быть вызваны заболеваниями зубов. Если возникли боли в области нижних и верхних грудных позвонков – проверьте бронхи.

Заболевания желудка и поджелудочной железы отражаются на последних грудных позвонках, а почек и мочевого пузыря – на верхних поясничных. Неприятные ощущения в нижних грудных позвонках могут свидетельствовать о неполадках в толстом кишечнике, а болезненность в пояснично-крестцовом отделе возможно связана с заболеваниями мочеполовой системы, у женщин это может быть миома, спаечные процессы в придатках, эрозия шейки матки, киста в яичниках. Бывает, что изменения в шейных позвонках вызывают боли в плечевых суставах. Возможная причина – болезни печени и желчного пузыря , а также сахарный диабет. После лечения этих заболеваний боли пройдут. Иногда от отраженной боли можно избавиться только путем оперативных вмешательств , то есть удалив миому в матке, полипы в кишечнике. Иногда достаточно консервативного лечения, мануальной терапии, физиопроцедур. Но проведение сеансов мануальной терапии доверяйте только специалистом, чтобы избежать серьезных травм позвоночника и спинного мозга. Она противопоказана в период обострения, при травмах, онкозаболеваниях и смещении позвонка. Физиопроцедуры тоже нельзя делать, не убедившись в отсутствии онкозаболеваний.

При отраженной боли вам могут помочь горчичники, перцовый пластырь, точечный массаж, поглаживание, растирание. Можно принять но-шпу и анальгин.При обострении необходима диета – овощи, фрукты. Мяса и сыра лучше избегать.

Болезнь Бехтерева. Почему и как страдают суставы, связки и позвоночник.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Причина болезни Бехтерева – агрессивность иммунитета в отношении ткани собственных суставов и связок (неадекватный иммунный ответ). Причина - генетическая предрасположенность у людей - носителей определённого антигена (HLA-В 27); в этом случае иммунная система ошибочно воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, что и является причиной агрессии.

Излюбленные мишени болезни Бехтерева – это суставы и сочленения крестца и позвоночника, реберно-позвонковые суставы. Нередко отмечаются также воспаление суставов конечностей и периферические энтезопатии (воспаление мест прикрепления сухожилий к кости); реже - симптомы поражения внутренних органов.

Основа болезни - воспаление суставов, сухожилий и связок. Кроме этого происходят воспалительные изменения в синовиальной оболочке суставов, изменения в костной ткани. Длительное неконтролируемое воспаление сочленений и суставов позвоночника ведет к известкованию и развитию анкилоза – неподвижности. Поэтому мы стремимся как можно быстрее снизить агрессивность иммунитета и снять воспаление – только так можно сохранить подвижность и снять боли в спине и суставах.

Симптомы, обследование и диагноз болезни Бехтерева.

Диагноз болезни Бехтерева.

Мы часто видим пациентов со «стажем» болезни Бехтерева в 10 и более лет, с неустановленным диагнозом, а значит, не получавших правильного лечения. На ранних стадиях распознать болезнь Бехтерева действительно непросто: ранние рентгенологические признаки знакомы лишь узким специалистам. В любом случае, если Вы долгое время испытываете утренние боли и скованность в пояснице и спине, следует исключить болезнь Бехтерева. Для ранней диагностики болезни Бехтерева мы выполняем рентгеновские снимки в специальных проекциях и лабораторные исследования, включая генетические.

Симптомы поражения позвоночника:

1. Важным ранним симптомом является боль и скованность в поясничном отделе позвоночника; часто, возникая ночью и усиливаясь к утру, это может длиться более 2 часов после пробуждения и уменьшается после физических упражнений, горячего душа. Днем боль и скованность в позвоночнике при болезни Бехтерева отмечаются в состоянии покоя, в утренние часы и уменьшаются при движении, иногда исчезая во второй половине дня. Поражение позвоночника - обязательный симптом.

2. С течением болезни воспалительный процесс с болями и скованностью распространяется на вышележащие отделы позвоночника.

3. Постепенно происходит сглаживание физиологических изгибов позвоночника и формирование патологического кифоза (сутулости) грудного отдела, так что в ряде случаев правильный диагноз можно поставить «на расстоянии», по характерной позе больного. Течение этой формы болезни обычно медленное, многолетнее, с периодами обострений и улучшений.

4. Как реакция на воспалительный процесс в области позвоночника возникает болезненное напряжение мышц спины.

5. В поздних стадиях, при отсутствии лечения, ограничение подвижности в позвоночнике усугубляется за счёт сращения суставов позвонков и окостенения межпозвонковых дисков, с формированием межпозвонковых "мостиков", хорошо заметных на рентгеновских снимках.

Симптомы поражения суставов:

1. Важным проявлением болезни Бехтерева является воспаление суставов крестца - сакроилеит. При этом боль может ощущаться глубоко в ягодицах. Боль часто принимают за симптом радикулита или грыжи межпозвонкового диска, воспаление седалищного нерва.

2. Более чем у половины больных с болезнью Бехтерева отмечается поражение суставов конечностей, чаще всего тазобедренных и плечевых. Боли и скованность в суставах, также как и в позвоночнике, интенсивнее в первой половине дня.

3. Реже встречается воспаление и припухлость мелких суставов кистей и стоп. Период воспаления суставов конечностей при Анкилозирующем спондилите чаще всего непродолжителен (1 - 2 мес.), но иногда может затягиваться надолго. Даже в этих случаях, в отличие от ревматоидного артрита, разрушения и деформации суставов не возникает (за исключением тазобедренных суставов в далеко зашедших случаях без адекватной терапии).

Несуставные симптомы болезни Бехтерева.

Около трети случаев заболевания анкилозирующим спондилоартритом сопровождается несуставными симптомами. При болезни Бехтерева возникают воспаление тканей глаз (увеит, иридоциклит), воспаление тканей сердца (миокардит, возможно формирование клапанных пороков сердца), аорты (аортит), легких, почек, нижних отделов мочевыводящих путей.

Болезнь Бехтерева обычно начинается в конце второго, начале третьего десятилетия жизни, но в последнее время все чаще встречается и в подростковом возрасте.

В детском или подростковом возрасте болезнь чаще начинается с поражением периферических суставов и сопровождается небольшим повышением температуры тела.

Как снять боль и сохранить подвижность позвоночника и суставов при болезни Бехтерева.

Как снять боли и сохранить подвижность при болезни Бехтерева ?

Тактика лечения логична и вполне выполнима. Необходимо следующее:

1. Снизить агрессивность иммунной системы, причем как можно скорее, т.к. воспаление суставов и связок приводит к снижению подвижности позвоночника и суставов (анкилозу);

2. Контролировать возможные риски обострения (инфекции, интоксикации, и другие факторы, повышающие агрессивность иммунитета);

3. Выполнять гимнастику для восстановления и сохранения подвижности;

4. Не допускать повышения веса (перегрузка суставов!), при необходимости мы поможем снизить вес.

Гимнастика при болезни Бехтерева.

Физическая активность – основное условие правильного лечения, поэтому мы обучаем гимнастике каждого нашего пациента. Упражнения подбираются индивидуально, после оценки нарушений подвижности. Упражнения рекомендуем выполнять ежедневно, а при появлении болей корректируем схему гимнастики.

Иногда приходится разрабатывать подвижность через ощущение боли. При нерегулярных занятиях, когда в интервале между тренировками успевает произойти изменение связочного аппарата с формированием плотных малоподвижных участков в связках и мышцах. В этих случаях хорошо помогает массаж. Массаж требуется довольно продолжительное время и частыми курсами, поэтому мы обучаем пациентов и их близких приемам массажа и самомассажа.

Задачи ЛФК при анкилозирующем спондилите:

• Уменьшение прогрессирования анкилозов (если пациент будет обездвижен, анкилоз наступает быстро)

• Профилактика деформаций

• Лечение уже наступивших деформаций

• Увеличение мышечной силы ослабленных групп мышц

• Уменьшение мышечного спазма и мышечных болей

• Развитие правильной компенсации, правильного функционального стереотипа

• Увеличение дыхательной возможности легких.

Диета при болезни Бехтерева.

Как и при любом хроническом воспалительном заболевании, питание должно быть сбалансировано и компенсировать затраты организма. Питание не должно приводить к повышению веса, что может увеличить нагрузку на позвоночник и суставы нижних конечностей. Обязательно достаточное потребление белковой пищи, при этом предпочтение отдаётся блюдам из рыбы, молочным продуктам.

Поскольку пациентам нередко для купирования боли и воспаления приходится назначать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), которые имеют нежелательное воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника, то следует придерживаться более щадящей диеты.

Ваш лечащий доктор рекомендует Вам определенные виды и калорийность пищи, исходя из возраста, пола, веса и других важных факторов.

Болезнь Бехтерева и инфекции.

В развитии анкилозирующего спондилоартрита играет роль агрессивность иммунитета в отношении ткани собственных суставов и связок (генетически предрасположенный извращенный иммунный ответ на некий микробный агент). Агрессивность иммунитета может поддерживаться на высоком уровне разного рода хроническими инфекциями, и это частая причина затяжных обострений и трудностей в лечении. Болезнетворные микробы могут не вызывать никаких симптомов, но само их присутствие в организме раздражает иммунитет.

При болезни Бехтерева мы выявляем и пролечиваем хронические инфекции, что позволяет снизить активность заболевания минимальными дозами лекарственных препаратов.

Частые случаи скрыто протекающих инфекций:

• Хронический тонзиллит и фарингит (воспаление миндалин и слизистой оболочки глотки);

• Хроническое воспаление околоносовых пазух;

• Герпес (периодические высыпания на губах и/или половых органах);

• Дисбактериоз кишечника и кишечные паразиты;

• Инфекции мочеполовой системы (простатит, уретрит, цистит и др.);

• Воспалительные кисты в области корней зубов.

Сезонные вирусные инфекции также могут спровоцировать обострение артрита.

Болезнь Бехтерева и психический стресс.

Избыточную агрессивность иммунитета могут провоцировать и психический стресс, невроз, нервное переутомление. При болезни Бехтерева это причина обострений и трудностей в лечении. Иммунный ответ на стресс можно распознать по результатам иммунологических исследований крови, и мы рекомендуем в таких случаях пройти короткий курс психотерапевтического лечения, и часто это становится переломным моментом в лечении заболевания.

Что полезно и что вредно при болезни Бехтерева.

Полезно при болезни Бехтерева:

• Плавание (плавание - работа позвоночника и суставов без гравитационной нагрузки);

• Регулярная гимнастика, медленные упражнения – «тянучки»;

• Массаж (вне обострения);

• Дозированное и систематическое проведение закаливающих процедур.

Вредно при болезни Бехтерева:

• Противопоказано заниматься травматичными видами спорта, не рекомендуются бег, прыжки, резкие движения;

• Противопоказано переохлаждение, поэтому восстановительные занятия рекомендуем проводить в комфортных условиях;

• Не рекомендуется проведение физиопроцедур и массажа во время обострения; массаж (не спортивный, а лечебный) назначается при стихании воспалительной активности заболевания; рекомендуется проводить курсы не менее 4х раз в год;

• Лечение иммуностимуляторами (приводит к обострению);

• Нервное и физическое переутомление.

Позвоночник: оперировать или лечить?

Межпозвонковая грыжа – одно из самых серьезных осложнений остеохондроза. От последствий этого заболевания страдают не только наша спина и конечности, но и нервная, сосудистая, кровеносная системы, и даже внутренние органы… До недавних пор считалось, что есть только один способ избавиться от межпозвонковой грыжи – оперативный. Но всегда ли он эффективен? Является ли хирургическое вмешательство лучшим выходом из положения?

«Позвоночник – это основа основ нашего организма, - рассказывает врач-невропатолог Евгений Богомолов. - От этого стержня отходят многочисленные нервные сплетения, соединяющие спинной мозг со всеми внутренними органами. Сама по себе межпозвонковая грыжа может и не вызывать дискомфорта, но при сдавливании грыжей нервного корешка возникает боль. Дальше – больше: защемленный нерв провоцирует воспалительный процесс, нарушение кровообращения и, наконец, серьезные неврологические нарушения.

По вине больного позвоночника неизбежно страдают внутренние органы. Неполадкам в шейном отделе сопутствуют головные боли, головокружения, шум в ушах, а порой нарушение зрения и функции щитовидной железы. При поражении грудного отдела наблюдаются затруднения дыхания, проблемы с бронхами и стенокардия. Если боли появляются в поясничном отделе, то могут возникнуть проблемы с ногами, нарушения работы органов пищеварения, почек, мочеполовой системы и снижение потенции».

По каким симптомам можно определить, что у вас межпозвонковая грыжа? Это мигрени, скачки давления, онемение пальцев рук, боли в плече, руке, ноге (обычно от задней поверхности бедра до стопы), онемение в паховой области, постоянная боль в пояснице, иногда в сочетании с искривлением позвоночника (сколиозом).


Грыжи грудного отдела позвоночника встречаются реже, чем поясничные. Как правило, ими страдают люди, которые вынуждены по характеру своей работы много времени проводить в согнутом положении: врачи-хирурги, рабочие-сварщики, портнихи… На наличие грыжи могут указывать постоянные болевые ощущения в грудном отделе.

Однако окончательный диагноз вам могут поставить только при обследовании. Для диагностирования межпозвонковой грыжи применяется магнитно-резонансная томография (МРТ). Она выявит место расположения грыжи и особенности заболевания.

Болезнь определена, теперь перед вами встает сложный вопрос – какой вид лечения предпочесть?

1. Операция. Многие считают, что позвоночные грыжи необходимо оперировать. На самом деле хирургическое вмешательство рекомендуется далеко не всегда. Показанием к операции является сдавливание спинного мозга и его придатков. Для него характерны такие симптомы, как нарушение мочеиспускания и дефекации, онемение стоп, мышечная атрофия рук или ног, снижение чувствительности в промежности.

После операции необходим длительный период реабилитации, иначе велика вероятность рецидива. Кроме того, существует риск осложнений, способных привести к инвалидности. Это гнойные свищи, нарушение функций тазовых органов, прогрессирующая атрофия конечностей и т.д. Поэтому, прежде чем ложиться на операционный стол, необходимо хорошенько подумать.

2. Медикаментозное лечение. Оно не слишком эффективно, поскольку направлено только на устранение побочных последствий грыжи. Например, воспалительного отека, тогда как при этом заболевании происходит механическое сдавливание нервов и сосудов, которое лекарства устранить не в состоянии. Зато возможны осложнения от действия лекарств. Показания к применению медикаментов при лечении межпозвонковой грыжи крайне ограничены.

3. Мануальная терапия (хиропрактика, костоправство, остеопатия). Пожалуй, это наиболее действенные способы лечения позвоночника. Суть метода заключается в том, что специалист вправляет проблемные суставы и позвонки, ставит их на место. Но воздействие на позвоночник при этом может быть достаточно жестким или болезненным.

Некоторое время назад предлагалось лечить межпозвонковую грыжу при помощи физических нагрузок. Но профессиональные медики не советуют этого делать, т.к. рассчитать лечебную норму нагрузки на поврежденный межпозвоночный диск практически невозможно, зато высока вероятность прогрессирования болезни.

Еще более опасно заблуждение о том, что для излечения межпозвонковой грыжи следует носить корсет. Между тем, это может привести к блокаде позвоночного сегмента и развитию множественных грыж, а также к атрофии мышц поясничного отдела.

Тэги