o`zb   рус   eng
Медицинский портал Узбекистана
 Победитель интернет фестиваля национального домена 2013
Главная Поиск Обратная связь Карта сайта Версия для печати rss

Подписка на рассылку

KPI здорового общества

14.12.2017

KPI здорового общества

По оценкам 96% врачей, состояние здоровья населения России на сегодняшний день неудовлетворительно. Эта цифра говорит о о серьёзных проблемах системы профилактики заболеваний в нашей стране. А плохое здоровье – это не только низкие качество жизни и экономическая активность, и, зачастую, ранняя смертность. Специалисты считают, что в системе здравоохранения нужно срочно менять акценты с лечения заболеваний на сохранение здоровья, а также вести плотную работу с населением, объясняя людям, что их здоровье – это и их ответственность. К таким выводам пришла компания Philips, проведя масштабное исследование состояния систем здравоохранения по всему миру «Индекс здоровья будущего», в которое вошла и Россия.

Главная угроза — неинфекционные заболевания

«В каменном веке человек жил 20 лет, в 25 был глубоким стариком, и никто не доживал до 30-ти. В Средние века и даже в XIX веке пневмония была смертельно опасной болезнью, и средняя продолжительность жизни еще 150–200 лет назад составляла 35 лет. Мы придумываем новые лекарства, антибиотики, вакцины, высокотехнологичные методы лечения и ранней диагностики — все это увеличивает продолжительность жизни людей. Но никто не живет вечно. И природа запускает новые механизмы старения и умирания. Одни страшные болезни сменяются другими страшными болезнями, — рассказывает исполнительный директор Ассоциации онкологов России Александр Петровский. — Так, онкология и заболевания сердечно-сосудистой системы стали „чумой“ XX–XXI века».

 

Экономический ущерб болезней системы кровообращения, онкологических и хронических бронхолегочных заболевани1, а также сахарного диабета составляет около 1 трлн рублей в год (3% ВВП).

Действительно, по данным «Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины» Минздрава РФ, во второй половине ХХ века произошло принципиальное изменение основных причин смерти: на первый план вышли хронические неинфекционные заболевания, к которым относятся болезни системы кровообращения, онкологические и хронические бронхолегочные заболевания, а также сахарный диабет. В России они являются причиной 75% всех смертей взрослого населения. Экономический ущерб только от этих заболеваний составляет около 1 трлн рублей в год (около 3% ВВП).

Это лечится

Опыт большого числа стран показал, что ситуацию можно и нужно исправлять. И для этого есть простые и понятные меры. Выделяется два основных направления действий: социальное — формирование здорового образа жизни населения и медицинское — ранняя диагностика неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, со своевременной коррекцией.

Практика показывает, что это работает. Например, в 1970 году в Финляндии была самая высокая смертность в мире от сердечно-сосудистых заболеваний. Причины были прозаичные: общество было сильно курящим, а из-за климата в рационе преобладали продукты с большим содержанием жиров, тогда как фрукты и овощи ели значительно реже.

В результате крупномасштабной реализации комплексных мер по профилактике, включающих принятие закона, запрещающего рекламу табачных изделий, пропаганду ограничения потребления животных жиров и обеспечение населения обезжиренными молочными продуктами и полиненасыщенными жирами, дополнительную мотивацию производителей продуктов здорового питания для достижения наибольшего снижения уровня холестерина и контроля повышенного артериального давления среди населения, распространенность этих факторов риска стала снижаться. На этом фоне параллельно (с запозданием на 3–5 лет) стало происходить снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время Финляндия относится к группе стран с самым низким уровнем смертности от неинфекционных заболеваний и самой высокой ожидаемой продолжительностью жизни.

Социальные кампании, направленные на пропаганду здорового образа жизни и ранней диагностики заболеваний, нередко проводят представители крупного бизнеса. Так, например, в рамках программы, посвященной проблеме ранней диагностики рака молочной железы #япрошла, организованной компанией Philips, уже 7 лет в России проходят бесплатные обследования для женщин в различных регионах страны, а также широкая информационная кампания, рассказывающая женщинам о важности ранней диагностики. В этом году в рамках кампании #япрошла вышел информационно-просветительский фильм Леонида Парфенова и Катерины Гордеевой, рассказывающий женщинам, что ранняя диагностика рака молочной железы может дать до 94% полного излечения заболевания.

Здоровая система

Как показывают результаты исследования Philips «Индекс здоровья будущего», у специалистов нет сомнений, что нужно больше внимания уделять профилактике. Большинство (62%) российских специалистов в области медицины даже говорят, что было бы правильно большую часть своего рабочего времени и ресурсов уделять этой работе, а не лечению уже развившихся заболеваний.

«Модель здравоохранения, сфокусированная на профилактике и ранней диагностике, несёт ряд преимуществ не только для пациентов, но и для государства. В первую очередь, это повышение числа трудоспособных граждан: люди живут дольше, болеют меньше», -считает Сергей Павлович Морозов, директор ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии ДЗМ», профессор, д.м.н. Но, по мнению специалиста, выстроить такую систему — это в первую очередь государственная задача.

«Решение о построении системы профилактики должно исходить от государства. Оно на федеральном уровне автоматически повлечёт за собой потребность в механизмах искусственного интеллекта и машинного обучения, а значит — поиск и создание новых технологических решений, потому что массовые обследования уже невозможны без таких алгоритмов. Ресурса врачей-специалистов недостаточно. Необходимы продуманные анкеты, системы сбора данных, в том числе и из социальных сетей, приглашения пациентов на исследования на конкретное время в конкретную медицинскую организацию. Исходя из собранных данных, нужно выявлять и оценивать риски, создавать программы скрининга и профилактики под основные заболевания, далее мониторировать реализацию этих программ», — говорит Сергей Морозов.

По его словам, сейчас зачастую профилактические меры ограничиваются PR-акциями, которые, безусловно, повышают осведомлённость о заболеваниях, но не подкрепляются работающими механизмами.

Найти и обезвредить

«Профилактика подразумевает предотвращение заболеваний вместо борьбы с их последствиями, которые нередко бывают необратимыми. Яркий пример — заболевания сердечно-сосудистой системы, по уровню смертности от которых Россия, к сожалению, занимает одно из первых мест в Европе. В частности, инфаркт миокарда можно предотвратить благодаря здоровому образу жизни, регулярным осмотрам, приёму профилактических препаратов, — объясняет Симон Теймуразович Мацкеплишвили, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, заместитель директора по научной работе Медицинского научно-образовательного центра (Университетской клиники) МГУ имени М. В. Ломоносова. — В случае, когда заболевание уже развивается, схема борьбы с ним будет совсем иной: это другие, зачастую более дорогостоящие препараты, затраты на хирургическое и эндоваскулярное лечение, и, самое главное, к сожалению, иногда человек становится инвалидом».

По словам Морозова, для некоторых заболеваний система скрининга (прицельного выявления заболеваний) вообще не сформирована. Яркий пример — рак лёгкого. В России есть только метод диагностики, направленный на выявление туберкулеза. То есть никто не ведёт учёт, систематизацию, перенаправление пациентов с подозрением на рак лёгкого к онкологу. «Естественно, при таком походе 75% опухолей выявляются уже на третьей или четвёртой стадиях, когда излечение невозможно. Отмечу, что рак лёгкого занимает одно из первых мест по летальности, в т. ч. в течение года после диагностики. Для таких случаев, конечно, необходима систематизация скрининга с помощью низкодозной компьютерной томографии», — говорит Сергей Павлович.

 

Когда заболевание уже развивается, схема борьбы с ним будет совсем иной: это другие, зачастую более дорогостоящие препараты, затраты на хирургическое и эндоваскулярное лечение, и, самое главное, к сожалению, иногда человек становится инвалидом

Достучаться до людей

Согласно всё тому же исследованию Philips, население России не считает профилактику и здоровый образ жизни такими уж важными. Скорее всего, это связано с тем, что к своему здоровью люди относятся слишком оптимистично. В опросе 96% врачей сказали, что оценивают здоровье населения как плохое и неудовлетворительное, тогда как всего 56% рядовых граждан поддерживают медицинских работников в этом мнении. Поэтому работа с населением, по мнению экспертов, является самой сложной в выстраивании системы профилактики.

С одной стороны, профилактика более доступна населению, чем лечение. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, достаточная физическая активность и регулярные медицинские осмотры, которые позволяют выявить угрозы здоровью на ранних сроках. С другой — без достаточной мотивации и осознанности люди чаще всего этого не делают.

«У нас существует программа диспансеризации взрослого населения. А в реальности получается, что не так много людей ее проходят. И это задача, которую мы еще не решили: как привить населению мысль, что к врачу надо ходить тогда, когда у тебя ничего не болит. И обследовать те органы, которые находятся в зоне максимального риска возникновения, ну, в данном случае, мы говорим про онкологические заболевания», — объясняет Александр Петровский.

По его словам, если диагностировать болезнь на самой ранней стадии либо когда она еще не возникла и находится на стадии предопухолевой патологии, то профилактика приведет к сокращению числа пациентов с раковыми заболеваниями. Например, программа по скринингу на рак шейки матки прекрасно функционирует в Финляндии и Дании. Эти страны начали программу в конце 70-х годов и в четыре раза снизили заболеваемость этим видом рака.

Все побежали

Впрочем, по мнению врачей, важно говорить не только о медицинской составляющей профилактики и об ответственности системы здравоохранения за профилактику здоровья. Здоровый образ жизни, правильное питание, физические нагрузки, ограничение алкоголя — это персональная ответственность человека перед самим собой. Ведь это комплекс мер, и без вовлеченности населения людей, которые относятся к профилактике не как к направлению в медицине, а как к способу сохранить свою собственную жизнь и свое здоровье, ничего не получится.

 

Источник:  kommersant.ru

 



Возврат к списку


Комментарии


Реклама

Реклама на сайте

Rambler's Top100         MedLinks - Вся медицина в Интернет                 Яндекс.Метрика
Сертифицированный партнёр 1с-Битрикс

Copyright © WWW.MED.UZ - Медицинский портал Узбекистана, 2005-2020 
Все права защищены. Вся информация, размещённая на данном веб-сайте, предназначена только для
персонального использования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению
в какой-либо форме, иначе как с письменного разрешения компании MedNetSoft

Контакты:
Tel.: +998 (71) 267-00-77
Fax.: +998 (71) 267-00-77
e-mail:
info@mednetsoft.uz