27.12.2005
Клещевой энцефалит (A84.9- Неуточненный)
Ввиду неспецифичности симптомов и клинических признаков клещевого энцефалита стандартное определение предположительного случая при классификации этого заболевания не используется.
Вероятный случай:
Острое тяжелое заболевание, сопровождающееся высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией и развитием синдрома менингита или менингоэнцефалита, характеризующееся как минимум 4 из следующих признаков:
- Гиперемия и одутловатость лица
- Вялость или возбуждение
- Головная боль
- Тошнота и рвота
- Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, Кернига, у детей – Брудзинского)
И как минимум одно из следующего:
- Укус клеща
- Контакт с клещом
- Эпидемиологическая связь с подтвержденным случаем
Подтвержденный случай:
Как минимум одно из следующего:
- Выявление антител класса IgM к вирусу клещевого энцефалита методом ИФА в сыворотке крови или спинномозговой жидкости
- Обнаружение РНК вируса клещевого энцефалита в ПЦР
- Изоляция вируса из крови или спинномозговой жидкости
- Четырехкратное или более увеличение титра антител класса IgG к вирусу клещевого энцефалит.
Туляремия
Язвенно-бубонная (язвенная, кожная) форма туляремии (A21.0)/Бубонная форма туляремии (Другие формы А21.8)
Предположительный случай:
Острое заболевание, сопровождающееся лихорадкой и интоксикацией
Иодин или оба из следующих признаков:
- Бубон (или лимфаденит без периаденита) в одной из групп периферических лимфоузлов, характеризующийся как минимум 3 из следующих свойств:
· увеличение отдельного лимфоузла (лимфоузлов)
· умеренная болезненность
· мягко-эластическая консистенция
· подвижность при пальпации
- Болезненный первичный кожный аффект, находящийся на одном из следующих этапов развития:
· папула
· везикула
· пустула (гнойная)
· язва (глубокая, сочная, с гнойно-геморрагическим отделяемым, на инфильтрированном основании, окруженная венчиком гиперемии)
Глазобубонная форма туляремии (A21.1)
Предположительный случай:
Острое заболевание, сопровождающееся лихорадкой и интоксикацией
И местные проявления в виде:
- первичного аффекта на конъюнктиве в виде папулы – пустулы – язвочки, выраженного конъюнктивита, одностороннего отека лица и периорбитального отека (глаз закрыт)
И региональные проявления в виде:
- шейного (подчелюстного) бубона, характеризующегося всеми свойствами туляремийного бубона
Ангинозная (ангинозно-бубонная) форма туляремии (Другие формы – А21.8)
Предположительный случай:
Острое заболевание, сопровождающееся лихорадкой и интоксикацией
И местные проявления в виде:
- первичного аффекта, проявляющегося выраженной односторонней гнойно-некротической ангиной
И региональные проявления в виде:
- шейного (подчелюстного) или заглоточного лимфаденита, характеризующимися всеми свойствами туляремийного бубона
Легочная (пневмоническая) форма туляремии(A21.2)
Предположительный случай:
Острое, тяжелое заболевание без альтернативного диагноза, сопровождающееся лихорадкой, увеличением печени и/или селезенки и увеличение (на рентгене) прикорневых, паратрахеальных или медиастинальных лимфоузлов
Абдоминальная (желудочно-кишечная) форма туляремии (А21.3)
Предположительный случай:
Острое тяжелое заболевание, сопровождающееся лихорадкой, увеличением печени и/или селезенки исильными болями в области мезентериальных лимфоузлов (правая подвздошная область)
Для всех форм туляремии:
Вероятный случай:
Случай, соответствующий определению предположительного случая
И как минимум одно из следующего:
- Пребывание в течение 3 недель до заболевания на территории природного очага туляремии и как минимум одно из следующего:
· употребление сырого мяса животных, возможных носителей туляремии
· употребление сырой воды из ручьев, колодцев
· участие в сельскохозяйственных работах, связанных с сеном, соломой
· укус клещей, или других кровососущих насекомых
· охота, добыча и разделка диких промысловых животных, возможных носителей туляремии
· прямой или опосредованный контакт с животными, возможными носителями туляремии
- Эпидемиологическая связь с подтвержденным случаем туляремии
- Менее чем четырехкратное увеличение титра антител к F. tularensis в сыворотке крови
Подтвержденный случай:
Как минимум одно из нижеследующего:
- Выделение культуры Francisella tularensis при бактериологическом исследовании отделяемого кожного аффекта, содержимого лимфоузлов, мокроты, мазка из ротоглотки или пробы крови
- Четырехкратное увеличение титров антител к F. tularensis при исследовании методом парных сывороток
- Положительный результат исследования проб клинического материала в ПЦР
