27.12.2005
Ботулизм (A05.1)
Пищевой/раневой ботулизм
Предположительный случай:
Острое заболевание без лихорадки и нарушения сознания, с симметричными поражениями черепных нервов (с или без симметричных дистальных нисходящих параличей), характеризующимися как минимум 5 из следующих признаков:
- Сухость слизистой полости рта («пересыхание», жажда), глаз («песок в глазах»), носа
- Нарушение зрения в виде двоения (диплопия), «сетки», «мушек» или «тумана» перед глазами
- Парез или паралич аккомодации, глазодвигательной мускулатуры, взгляд устремленный в одну точку
- Мидриаз (расширение зрачков)
- Головокружение, шаткая походка
- Паралич мышц мягкого неба, приводящий к нарушению глотания (поперхивание)
- Ларингеальный стаз (нарушение тембра голоса, гнусавость или сиплость, дизартрия)
- Маскообразное, амимичное лицо
- Опущение век (птоз)
- Парез/паралич дыхательной мускулатуры, нарушение дыхания
Детский ботулизм
Острое заболевание, у ребенка в возрасте до 1 года, не сопровождающееся лихорадкой и характеризующееся как минимум 5 из следующих признаков:
- Сухость слизистых,
- Сонливость (летаргия)
- Амимия, маскообразное лицо
- Мышечная слабость, утрата способности держать головку
- Птоз
- Затруднение при кормлении (глотании), молоко выливается через нос, поперхивание
- Нарушение (отсутствие) аппетита, отказ от пищи
- Дыхательная недостаточность
Для всех случаев ботулизма:
Вероятный случай:
Случай, соответствующий определению предположительного случая
И как минимум одно из следующего:
- Употребление в пищу в период от нескольких часов до 7 суток до начала заболевания одного из следующих продуктов (домашнего приготовления):
· овощные, мясные, рыбные, фруктовые консервы
· маринованные грибы
· копченой (балык) или вяленой рыбы
· колбасы или окорока
- Появление симптомов ботулизма через неделю после рваных, колотых, резаных, огнестрельных ран или открытых переломов или хирургических вмешательств
- Наличие эпидемиологической связи с подтвержденным случаем
Подтвержденный случай:
Как минимум одно из следующего:
- Определение ботулинического токсина в сыворотке крови, пробе стула, промывных вод, рвотных масс, мазках из носа, отделяемого ран или в пробе продукта явившегося вероятной причиной заболевания в тесте на мышах.
- Выделение Clostridium botulinum при бактериологическом исследовании из проб стула, содержимого желудка или отделяемого ран
- Положительный результат исследований в ПЦР проб стула, содержимого желудка, мазка со слизистых или отделяемого ран.
