27.12.2005
Приложение № 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Узбекистан
от 27 декабря 2005г.
№ 631
Инструкция
по классификации случаев отдельных инфекционных заболеваний
Сибирская язва*
Классификация случая
Кожная форма сибирской язвы (A22.0)
Предположительный случай:
Острое заболевание, сопровождающееся лихорадкой и интоксикацией
И местные проявления в виде:
безболезненного первичного кожного аффекта, окруженного локальным или распространенным отеком, на одном из следующих этапов развития:
- папула
- пустула (геморрагическая)
- язва (плоская, сухая с плотным черным струпом на дне, на инфильтрированном основании, окруженная венчиком гиперемии)
- черный плотный струп
Легочная (пневмоническая/медиастинальная) форма сибирской язвы (A22.1)
Предположительный случай:
Острое тяжелое заболевание без ринореи и боли в горле, сопровождающееся как минимум 2 из следующих признаков:
- высокая лихорадка,
- мышечные боли
- признаки токсико-инфекционного шока
- признаки диссеминированного внутрисосудистого свертывания
И быстро развивающаяся тяжелая геморрагическая пневмония, выраженная дыхательная недостаточность, характеризующаяся как минимум 3 из следующих признаков:
- отек легких
- боль в груди («плевритная»)
- легочные инфильтраты (клинические признаки и/или изменения на рентгенограмме)
- плевральный выпот
- мокрота с кровью
И/ИЛИ увеличение медиастинальных лимфоузлов (расширение средостения на рентгенограмме)
Кишечная (абдоминальная) форма сибирской язвы (A22.2)
Предположительный случай:
Острое тяжелое заболевание, сопровождающееся высокой лихорадкой признаками токсико-инфекционного шока и диссеминированного внутрисосудистого свертывания И
Местные проявления как минимум 3 из следующих признаков:
- сильные боли в животе
- кровавая диарея
- кровавая рвота
- асцит
Ротоглоточная (орофарингеальная, ангинозная) форма (А22,8 – Другие формы сибирской язвы)
Предположительный случай:
Острое тяжелое заболевание, сопровождающееся высокой лихорадкой и развитием признаков токсико-инфекционного шока
И местные проявления в виде тяжелого язвенно-некротического процесса (первичного аффекта) в ротоглотке, обычно одностороннего
И региональные проявления:
как минимум одно из следующего:
- выраженный односторонний или двусторонний отек шеи
- шейный лимфаденит
Для всех клинических форм сибирской язвы:
Вероятный случай:
Соответствует определению предположительного случая
И как минимум одно из следующего:
- Пребывание или проживание больного в течение 2 недель до заболевания на территории неблагополучной по сибирской язве (где регистрируются случаи заболевания сибирской язвой людей или животных) икак минимум одно из следующего:
· контакт с животными или участие в разделке больных животных
· приготовление и употребление в пищу недостаточно термически обработанного мяса
· участие в закупке, транспортировке и переработке продуктов животноводства
· участие в уборке помещения или территории, на которой содержатся сельскохозяйственные животные
· укусы крупных кровососущих насекомых (типа слепней)
· участие в земляных работах, или иных работах связанных с почвой
- Контакт с мясом или шкурами животных, привезенных с территории, неблагополучной по сибирской язве
- Эпидемиологическая связь с подтвержденным случаем сибирской язвы
- Положительный результат кожной аллергической пробы (для не вакцинированных)
- Обнаружение крупной Грамм положительной (споро- и/или капсулообразующей палочки) при микроскопическом исследовании мазка
Подтвержденный случай:
Исследование соответствующего клинического материала (содержимое пустул, тканевой материал из-под струпа, кожный или эндоскопический биоптат, цереброспинальная жидкость, плевральная жидкость, мокрота, кровь, рвотные массы или испражнения) с получением как минимум одного из следующих результатов:
- Положительный результат ПЦР
- Выделение Bacillus anthracis при бактериологическом исследовании
- Положительный результат серологических исследований (ИФА, Вестерн Блот, определение токсина, хроматографическое исследование, метод флуоресцентных антител)
