27.12.2005
Приложение №2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Узбекистан
от 27 декабря 2005г.
№ 631
Инструкция
по применению стандартных определений случая при учете отдельных инфекционных заболеваний
Введение
Стандартное определение случая – это набор объективных и согласованных критериев, на основании которых медицинский работник принимает решение о том, имеет ли пациент заболевание, подлежащее учету и регистрации. Перечень критериев включает основные симптомы и другие клинические признаки заболевания, данные лабораторных исследований и эпидемиологические данные.
Формулировка определения случая оказывает непосредственное влияние на степень чувствительности и специфичности эпидемиологического надзора. Чем более широкое определение, тем выше чувствительность эпиднадзора и наоборот, чем более точное определение случая используется, тем менее чувствительной, но более специфичной становится система слежения. Для того чтобы обеспечить одновременно чувствительный и специфичный эпиднадзор используется несколько категорий определений случая, позволяющие классифицировать заболевание с различной степенью точности:
- предположительный случай
- вероятный случай
- подтвержденный случай
Определение предположительного случая является наиболее широким и включает в себя основные симптомы и клинические признаки, совместимые с искомым заболеванием. Случай, классифицированный как предположительный, не подтвержден лабораторно, поскольку исследования еще не завершены, или получены отрицательные результаты, либо исследования не проводились.
Формулировка вероятного случая содержит дополнительно эпидемиологические данные и/или положительные результаты вспомогательных или предварительных лабораторных исследований - специфических тестов, которые соответствуют диагнозу, однако не достаточны для лабораторного подтверждения.
Подтвержденный случай, являющийся наиболее специфичным, включает положительные результаты лабораторных исследований, подтверждающих наличие текущей или недавно перенесенной инфекции.
Применение нескольких категорий определения случая позволяет на начальном этапе наиболее полно выявлять заболевания, подлежащие учету, среди пациентов, обратившихся за медицинской помощью, а затем исключать ложно положительные случаи на основании дополнительных эпидемиологических и лабораторных данных.
Стандартные определения случая используются для унифицированного учета инфекционных заболеваний. Для установления клинического диагноза, назначения лечения больному врач может использовать дополнительные клинические и лабораторные данные, не включенные в стандартное определение.
Порядок учета отдельных инфекционных заболеваний
на основании определения случая
1. Настоящая инструкция обязательна для врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений всех министерств и ведомств, других общественных организаций, а также для врачей, занимающихся медицинской деятельностью в негосударственном секторе здравоохранения и врачей, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью.
2. Врачи или средние медицинские работники руководствуются стандартным определением случая при выявлении и учете отдельных инфекционных заболеваний, указанных в перечне.
3. При выявлении инфекционного заболевания, подлежащего учету на основании соответствия стандартному определению случая, врач или средний медицинский работник обязан:
- установить соответствие впервые выявленного заболевания стандартному определению случая.
- провести первичную классификацию заболевания как предположительный случай, вероятный случай или подтвержденный случай в соответствии с Классификацией случаев, утвержденной настоящим приказом.
- составить и направить внеочередное или экстренное извещение в порядке, установленном Министерством здравоохранения. В извещении указать результаты классификации.
4. Лечащий врач на основании результатов дополнительного клинического и/или лабораторного обследования больного, а также данных эпидемиологического расследования обязан:
- провести окончательную классификацию случая как подозрения на случай, вероятный случай или подтвержденный случай.
- направить экстренное извещение об уточнении или изменении диагноза заболевания в порядке, установленном Министерством здравоохранения. В извещении указать результаты окончательной классификации.
5. Врачи эпидемиологи территориальных санитарно-эпидемиологических учреждений обязаны:
- Осуществлять контроль полноты и своевременности предоставления информации о выявленных заболеваниях, соответствующих стандартным определениям случая, в порядке, установленном нормативными документами Министерства здравоохранения.
- Оказывать консультативную и методическую помощь врачам и среднему медицинскому персоналу при установлении соответствия случая стандартному определению и классификации случая.
← ctrl предыдущая следующая ctrl →
