Квалификационная характеристика на врачебную специалисть - детская хирургия.

Квалификационная характеристика на врачебную специалисть - детская хирургия

В соответствии с требованиями   специальности детская хирургия, врач должен знать и уметь:

I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:

- Основы законодательства о здравоохранении и директивные   документы, определяющие   деятельность   органов   и   учреждений   здравоохранения;

- общие вопросы организации в стране хирургической помощи   детям, организацию работы скорой и неотложной помощи детскому   населению;

- топографическую анатомию основных областей тела (головы,   шеи, грудной клетки, передней брюшной стенки и брюшной полости,   забрюшинного пространства, таза, верхнего плечевого пояса и нижних   конечностей), возрастную анатомию;

- основные вопросы нормальной и патологической физиологии в   основных возрастных группах детей, взаимосвязь функциональных   систем организма и уровни их регуляции;

- причины возникновения патологических процессов в организме   ребенка, механизмы их развития и кринические проявления;

- основы   водно-электролитного   обмена,    кислотно-щелочной   баланс, возможные типы нарушений и принципы лечения в различных   возрастных группах у детей;

- патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию   шока и кровопотери, патофизиологию раневого процесса и гнойного   процесса;

- физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;

- общие и функциональные методы обследования   ребенка   с   хирургической патологией;

- вопросы асептики и антисептики в детской хирургии;

- принципы, приемы и методы обезболивания в детской хирургии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у детей;

- показания и противопоказания к применению рентгенологических   и радиологических методов у детей;

- генетические факторы в развитии патологии у детей, вопросы   иммунобиологии;

- клиническую симптоматику основных хирургических заболеваний   у детей в  различных возрастных   группах,   их   профилактику,   диагностику и лечение;

- клиническую симптоматику пограничных состояний в детской   хирургической клинике;

- принципы подготовки к операции в различных   возрастных   группах и ведение послеоперационного периода;

- применение у детей физиотерапии и лечебной физкультуры,   показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- основы рационального питания здорового ребенка, принципы   диетотерапии хирургических больных;

- оборудование послеоперационных палат и палат интенсивной   терапии;   технику   безопасности   при   работе   с аппаратурой;

- хирургический   инструментарий,    применяемый    при    различных   хирургических операциях;

- вопросы организации и проведения диспансеризации у детей;

- формы и методы санитарного просвещения;

- вопросы организации и деятельности   медицинской   службы   гражданской обороны.

II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:

- Получить   информацию   о   заболевании;   выявить общие и   специфические признаки хирургического заболевания, особенно в   случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии.

- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры   для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказать необходимую   срочную помощь;

- определить необходимость проведения специальных   методов   исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных,   функциональных и др.), уметь интерпретировать их результаты;

- определить показания к госпитализации, организовать, ее;

- провести дифференциальную диагностику основных хирургических   заболеваний в различных возрастных группах, обосновать клинический   диагноз;

- обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания   и противопоказания к операции;

- разработать   план подготовки больного к экстренной или   плановой операции, определить   степень   нарушения   гомеостаза   осуществить   подготовку   всех функциональных систем организма   больного к операции;

- обосновать наиболее целесообразную технику операции при   данной хирургической патологии и выполнить ее в необходимом   объеме;

- обосновать и выполнить методику обезболивания;

- разработать схему послеоперационного ведения больного и   профилактику послеоперационных осложнений; провести реабилитацию;

- оформить     медицинскую    документацию,    предусмотренную законодательством по здравоохранению;

- провести диспансеризацию и оценить ее эффективность;

- проводить санитарно-просветительную работу среди населения.

III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:

1. Специалист детский   хирург   должен    знать    профилактику,   диагностику, клинику и лечение и уметь диагностировать и оказывать   необходимую помощь при следующих заболеваниях и состояниях:

       - травматический шок;

       - острая кровопотеря;

       - острая сердечная и дыхательная недостаточность;

       - острый токсикоз, включая синдром длительного раздавливания.

2. Специалист детский  хирург должен уметь установить диагноз и   провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

 Неотложная хирургия:

       - острый аппендицит   и   его   осложнения   (аппендикулярный   инфильтрат, аппендикулярный абсцесс, перитонит);

       - ущемленная паховая, пупочная, бедренная и диафрагмальная   грыжи;

       - острая кишечная непроходимость;

       - острые кровотечения из желудочно-кишечного тракта;

       - почечно-каменная болезнь, острая задержка мочи;

       - острый холецистит;

       - Меккелев дивертикул;

       - мезаденит;

       - язвенная болезнь желудка и 12 п. Кишки и по осложнения (перфорация и др.);

       - повреждения паренхиматозных и полых органов брюшной полости.

Повреждения органов грудной клетки.

Ожоги пищевода и повреждения пищевода.

Плановая и пластическая хирургия:

       - патология эпителиальных ходов шеи;

       - патология вагинального отростка брюшины;

       - грыжи брюшной стенки;

       - опухоли и опухолевидные заболевания мягких тканей;

       - ранула;

       - синдром Пьера-Робена;

       - фунгус пупка;

       - тератома крестцово-копчиковой области.

Гнойная хирургия:

       - гнойная рана;

       - гнойные заболевания мягких тканей (фурункул, карбункул,   флегмона, аденофлегмона, лимфаденит, лимфангоит, абсцесс мягких   тканей, паротит, рожистое воспаление,   панариций,   паронихий,   флегмона кисти);

       - остеомиелит     (острый      гематогенный,      хронический,   посттравматический, изолированный абсцесс кости);

       - гнойный артрит;

       - вросший ноготь.

Хирургия органов грудной клетки:

       - пороки развития бронхов и легких;

       - нагноительные заболевания легких;

       - нагноительные       заболевания      плевры      (пиоторакс,   пиопневмоторакс, хроническая эмпиема плевры);

       - кисты легких и поликистоз;

       - инородные тела трахеи и бронхов;

       - опухоли легких;

       - опухоли и кисты средостения;

       - врожденные заболевания пищевода;

       - инородные тела пищевода;

       - травмы пищевода;

       - диафрагмальные грыжи;

       - травма грудной клетки и ее содержимого;

       - врожденные деформации грудной клетки.

Урология:

       - аномалии почек и мочеточников (аномалии почек, нефроптоз,   магауретер, аномалии устья мочеточников, пузырно-мочеточниковый   рефлюкс);

       - пороки развития мочевого пузыря и уретры (экстрофия мочевого   пузыря, эписпадия, гипоспадия);

       - гнойно-воспалительные    заболевания   органов   мочеполовой   системы (пиелонефрит, цистит, паранефрит);

       - мочекаменная болезнь;

       - крипторхизм;

       - варикоцеле;

       - меатостеноз;

       - гидрокольпос;

       - фимоз, парафимоз;

       - опухоль Вильмса;

       - опухоли мочевого пузыря;

       - травма органов мочеполовой системы.

Абдоминальная область:

       - язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

       - холецистит и холелитиаз;

       - синдром портальной гипертензии;

       - кисты и опухоли брюшной полости;

       - кишечные свищи;

       - болезнь Крона;

       - удвоение желудочно-кишечного тракта;

Проктология детского возраста:

       - атрезия прямой кишки и анального отверстия;

       - врожденные сужения анального отверстия;

       - эпителиальные копчиковые ходы;

       - врожденная клоака;

       - болезнь Гиршпрунга;

       - мегаколон;

       - острый и хронический парапроктит;

       - трещины заднего прохода;

       - геморрой;

       - выпадение прямой кишки;

       - недостаточность анального отверстия.

Хирургия новорожденных:

       - атрезия пищевода;

       - врожденный трахео-пищеводный свищ;

       - врожденный пилоростеноз;

       - атрезия кишечника;

       - мекониевый илеус;

       - атрезия желчных путей;

       - эмбриональные грыжи пупочного канатика;

       - синдром асфиксии;

       - флегмона новорожденных;

       - острый эпифизарный гематогенный остеомиелит;

       - свищи пупка;

       - мокнущий пупок;

       - кальциноз новорожденных;

       - геморрагический синдром;

       - сепсис новорожденных.

Травматология, ортопедия и костная патология:

       - острые посттравматические реакции (травматический шок);

       - родовые повреждения у детей;

       - черепно-мозговая травма;

       - повреждения верхних конечностей;

       - повреждения нижних конечностей;

       - повреждения позвоночника;

       - повреждения таза;

       - отрывы и размозжения конечностей;

       - множественные и сочетанные повреждения;

       - травматическая отслойка кожи;

       - врожденный вывих бедра;

       - врожденная косолапость;

       - врожденная мышечная кривошея;

       - врожденные плоско-вальгусные стопы;

       - посттравматические деформации;

       - постостеомиелитические и др. приобретенные деформации;

       - дисплазии костей и суставов;

       - дистрофические заболевания костей;

       - опухоли костей.

3. Врач - детский хирург должен знать: клинику, диагностику, профилактику и лечение основных заболеваний:

       - сердечно-сосудистой   системы   (нарушение   ритма   сердца,   сердечная недостаточность при пороках сердца и миокардиопатии);

       - легких (отек, острый   бронхит,   пневмония,   хронический   плеврит,   бронхиальная   астма,   инфаркт   легкого, хроническая   дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии);

       - желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастрит, хронический   энтерит и колит, гепатит, панкреатит и холецистит);

       - мочевыделительной   системы (гломерулонефрит, пиелонефрит,   острая и хроническая почечная недостаточность, почечно-каменная   болезнь);

       - эндокринной системы и нарушений обмена веществ (токсический   зоб, тиреотоксический криз, сахарный диабет, диабетическая и   гипогликемическая кома, острая и хроническая   надпочечниковая   недостаточность, алиментарно-конституциональное ожирение);

       - система кроветворения (лейкозы,   железодефицитная,   В-12   фолио дефицитная       анемия,      геморрагический      васкулит,   тромбоцитопеническая пурпура);

       - костно-кишечной системы и соединительной ткани (ревматизм и   ревматоидный артрит,   анкилозирующий   спондилит,   остеоартроз,   склеродермия, узелковый периартериит);

       - клинику, диагностику, лечение и профилактику лекарственной   патологии,   вызывающей   анафилактический   шок,   отек   Квинке,   сывороточную и лекарственную болезнь, кандидамикоз и дисбактериозы   кишечника.

   4. Врач - детский хирург должен проводить дифференциальную диагностику хирургических заболеваний.

IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):

- Местная    анестезия    (инфильтрационная,    проводниковая,   различные виды новокаиновых блокад);

-пункция и катетеризация центральных и периферических вен;

- люмбальная пункция;

- пукции суставов;

 - экскреторная урография;

- эхоэнцефалография;

- наложение гипсовых повязок;

- наложение кожного и скелетного вытяжения;

- плевральная пункция;

- пункция живота;

- катетеризация мочевого пузыря;

- пункционная цистостомия;

 - транспортная иммобилизация;

Операции:

- аппендэктомия;

- грыжесечение;

- трахеотомия, трахеостомия;

-    операции при кишечной непроходимости;

-    торакотомия (лобэктомия,пульмоэктомия, эхинококкэктомия;)

-    лапаротомия (учитивать перфоративных язв);

-    операции при атрезия пищевода;

-    промежностная и брюшнопромежностная преоптопластика;

-    уретро,цистолитотомия;

-    холицситоэктомия;

-    наложение кишечного свища;

-    пилореомиятомия;

-    резекция кишечника;

-    пластика диафрагмы;

-    операция Иванисеевича;

-    операция тирша;

-    вскрытие гнойников;

 -   резекция ногтя;

 -   первичная хирургическая обработка поверхностных ран;

-   перевязка сосудов;

 -   торакоцентез;

-   остеоперфорация;

- удаление поверхностно расположенных инородных тел;

- удаление    поверхностно   расположенных   доброкачественных   опухолей мягких тканей;

 - обработка термических ожогов.

Составители:

Ахмедова Д.И. (главный педиатр МЗ РУз),

Хамраев А.Д. (гл.детский хирург МЗРУз),

Агзамходжаев Т.С. (гл.дет. анестезиолог-реаниматолог МЗ РУз),

Усманова М.С. (специалист ГУОМиД МЗРУз)

Комиссия использовала:

1.    Квалификационные характеристики прошлых лет.

2.    Данные 10-й МКБ.

3.    Работы ученных в области детской хирургии Узбекистана, России и других стран.

4.    Материалы ВОЗ и ЮНИСЕФ.

5.    Материалы ряда сайтов Интернета.

6.    Статистические формы отчетности.

7.    Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.

8.    Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.

9.    Квалификационные характеристики магистров медицины.