16.03.2009
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- интубация трахеи методом прямой ларингоскопии или вслепую через носовые ходы, рассчитать параметры ИВЛ;
- бронхоскопия, очищение дыхательных путей от патологического содержимого;
- искусственная вентиляция легких без аппаратов и с помощью специальных дыхательных аппаратов;
- закрытый и открытый массаж сердца;
- наркоз ингаляционными анестетиками, местная и внутривенная анальгезия;
- выполнение блокад: вагосимпатической, паравертебральной, сакроспинальной, по Школьникову, блокады бедренного и седалищного нерва; выполнение футлярной анестезии;
- опорожнение и промывание желудка зондом;
- венепункции, венесекции, катетеризация периферических и центральных вен у взрослых и детей, длительная инфузионно-трансфузионная терапия, использование аппаратуры для дозированных инфузий;
- трахеостомия и коникотомия;
- измерение центрального венозного давления; расчеты дефицита воды, электролитов, нарушений белкового и углеводного обмена, КЩС, гемоглобина и гематокрита и коррекции этих нарушений;
- энтеральное зондовое и парентеральное питание.
- техника записи и расшифровки ЭКГ; электростимуляция и электродефибрилляция;
- выполнять интракорпоральные методы детоксикации (перетониальный диализ,
энтеральный диализ, энтеральный лаваж);
- интерпретацию результатов инструментальных и специальных методов исследования:
о морфологические и биохимические показатели крови, мочи,
о мокроты;
о формы нарушения водно-солевого обмена;
о показатели коагулограммы;
о данные рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки и брюшной
полости; о УЗИ паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного
пространства;
- купирование гипертонического криза;
- купирование аритмий;
- купирование ангинозного приступа;
- диагностику и лечение кардиогенного шока;
- купирование астматического статуса;
- купирование отека легкого;
- забор материала для бактериологических и вирусологических исследований.
- методика пальпации живота (поверхностная, глубокая скользящая пальпация по методу Образцова-Стражеско); определение размеров печени по Курлову; пальпация поджелудочной железы по Гротту;
- пальцевое исследование прямой кишки; ректороманоскопия; удаление инородных тел из прямой кишки;
- очистительная и сифонная клизма;
- определение кровопотери по удельному весу, гемоглобину и гематокриту;
- определение группы и видовой принадлежности крови, внутривенное переливание крови;
- местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая, различные виды новокаиновых блокад);
- первичная хирургическая обработка неосложненных ран мягких тканей;
- первичная хирургическая обработка ран с нарушением целостности магистральных сосудов, сухожилий, связок нервов и костей; временное шунтирование артерий;
- пластика кожи местными тканями, свободная кожная пластика и пластика "лоскутом на ножке";
- пункция и дренирование плевральной полости; ликвидация клапанного и напряженного пневмоторакса; наложение окклюзионной повязки на рану грудной клетки;
- пункция перикарда;
- наложение лапароцентеза при асците и травмах живота;
- наложение сухожильного, сосудистого шва, невролиз, нейрорафия;
- экстренная торакотомия и лапаротомия; ушивание ран легкого, трахеи, крупных бронхов, сердца, пищевода, диафрагмы;
- ушивание ран и резекция кишки при повреждениях кишечника и брыжейки, ушивание ран печени, спленэктомия;
- аппендэктомия при остром аппендиците;
- грыжесечение при ущемленных грыжах живота, операции по Винкальману и Бергману при ущемленных врожденных паховых грыжах;
- холецистэктомия и холецистостомия при остром холецистите;
- ушивание перфоративной язвы желудка и 12-перстной кишки;
- установку зонда Блэкмора;
- наложение гастростомы и колостомы;
- удаление геморроидальных узлов;
- удаление инородных тел из мягких тканей;
- вскрытие гнойников: абсцесса, флегмоны, парапроктита, панариция и др.; резекция ногтя;
- кроссэктомия при восходящем тромбофлебите большой подкожной вены;
- транспортная иммобилизация;
- пункция крупных суставов;
- вправление вывихов нижней челюсти, плеча, предплечья, бедра, голени, стопы и кисти, фаланг пальцев;
- гипсовые повязки на конечности, гипсовый корсет, тазобедренная, торакокраниальная повязки;
- скелетное вытяжение;
- ампутация и экзартикуляция;
- осмотр ЛОР-органов: риноскопия передняя, средняя, задняя; фарингоскопия; ларингоскопия (прямая, непрямая); диафаноскопия; отоскопия;
- методика вскрытия паратонзиллярного абсцесса;
- методика удаления инородных тел из гортани;
- неотложная помощь при острых стенозах гортани;
- методика парацентеза барабанной перепонки;
- передняя и задняя тампонада при носовых кровотечениях;
- хирургическая обработка раны лица и полости рта.
- расшифровка обзорных рентгеновских снимков черепа и позвоночника и данных рентгеноконтрастных методов исследования головного и спинного мозга.
- проведение эхоэнцефолоскопии;
- выявлять клинические признаки ЧМТ и ПСМТ, грамотно выполнять дегидратационную терапию, топическую диагностику суб- и эпидуральных гематом, внутримозговых кровоизлияний, оценить тяжесть комы по шкале Glasgow;
- спинно-мозговая пункция;
- ляминэктомия, трепанация черепа;
- исследование глазного дна;
- первичная обработка ранений глазницы, удаление поверхностно расположенных инородных тел (роговицы, конъюнктивы).
- кольпоскопия;
- техника выскабливания полости матки, остановка маточного кровотечения;
- экстракция плода;
- акушерские щипцы;
- массаж матки при ее атонии;
- кесарево сечение;
- первичный туалет новорожденного, обработка пуповины и пупочной ранки;
- зашивание разрыва шейки матки, влагалища, промежности;
- ручное отделение и выделение последа, ручной контроль полости матки;
- лапаротомия при внематочной беременности, перекруте и разрыве кисты яичника;
- пункция заднего свода;
- ампутация матки.
- фиксация возбужденного больного; первичное психопатологическое обследование;
- экстренное введение средств, купирующих возбуждение;
- уметь правильно уложить больного, введение роторасширителя, наложить языкодержатель;
- обработка термических ожогов всех степеней;
- пальпация уретры, кавернозных тел, органов мошонки, передней и задней стенки влагалища, мочевого пузыря, мочеточника, семенных пузырьков и почек;
- катетеризация мочевого пузыря;
- бужирование уретры;
- пункция мочевого пузыря (капиллярная); троакарная цистостомия; эпицистостомия;
- оценить результаты ультразвуковых исследований почек, мочевого пузыря, предстательной железы;
- уретроскопия, цистоскопия, хромоцистоскопия;
- катетеризация мочеточника;
- оценка обзорной урограммы, экскреторной урографии;
- ретроградная и антеградная уретропиелография;
- цистолитотомия;
- круговое иссечение крайней плоти, рассечение парафимоза;
- операции по Винкальману и Бергману при водянке оболочек яичка;
- нефроэктомия при разрыве почки или ушивание ее разрывов;
- ушивание разрыва стенки мочевого пузыря;
- вскрытие паранефрального абсцесса (паранефрит);
- дренирование таза при мочевых затеках.
Составители:
1. Маликов Ю.Р. директор РНЦЭМП МЗ РУз
2. Шукуров Б.И. директор магистрской программы по специальности «Экстренная медицинская помощь» ТМА
Комиссия использовала:
1. Государственный образовательный стандарт РУз «Требования к необходимому содержанию и уровню подготовленности магистра по специальности 5А720146- «Экстренная медицинская помощь» на базе направления бакалавриата 5720100- Лечебное дело».
2. «Сборник квалификационных характеристик врачей-специалистов различных профилей», утвержденный Приказом Минздрава СССР N579 от 21 июля 1988г.
3. Указ Президента РУз И.Каримова от 10 ноября 1998 г. №УП-2107 "О государственной программе реформирования системы здравоохранения".
4.Указ Президента Республики Узбекистан И.Каримова от 2 декабря 2003 г. "О мерах по дальнейшему совершенствованию службы экстренной медицинской помощи населению".
