16.03.2009
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен оперативно ориентироваться при таких экстренных состояниях у больного как:
- Травматический шок;
- геморрагический шок;
- острая сердечная и дыхательная недостаточность;
- острый токсикоз,
- синдром длительного раздавливания.
Экстренная кардиохирургия:
Должен четко знать особенности клинических проявлений основных ургентных заболеваний сердечно-сосудистой системы и смежных органов:
- Одышечно-цианотический приступ;
- отек легких;
- травмы сердца;
- синкопальные состояния при миксомах сердца;
- тампонада сердца;
- полная АВ блокада;
- острый коронарный синдром;
- острая артериальная непроходимость;
Особое внимание должно быть уделено вопросам атипичного течения заболевания, диагностической и лечебной тактике при них.
Необходимы прочные знания в вопросах тактики хирургического лечения, объема и спектра выполняемых хирургических вмешательств.
Должен иметь четкое представление об Указаниях по единой тактике диагностики и лечения, больных с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Плановая хирургия:
Приобретенные пороки сердца и воспалительные заболевания:
- перикардиты (экссудативный, адгезивный, сдавливающий, констриктивный);
- приобретенные пороки митрального клапана сердца (стеноз, недостаточность, комбинированный порок - ревматического и неревматического генеза);
- приобретенные пороки аортального клапана сердца (стеноз, недостаточность, комбинированный порок - ревматического и неревматического генеза);
- приобретенные пороки трикуспидального клапана;
- сочетанные пороки клапанов сердца;
- узкое клапанное кольцо аорты.
Врожденные пороки сердца:
- Пороки с неизмененным легочным кровотоком (стеноз устья аорты, коарктация аорты, стеноз легочной артерии);
- пороки с увеличенным легочным кровотоком (ДМПП, ДМЖП, ЧАДЛВ, неполный АВК);
- пороки с уменьшенным легочным кровотоком “синие” пороки (тетрада Фалло, стеноз ЛА с ДМПП);
- сложные пороки сердца (ДОМС от ПЖ, транспозиция магистральных сосудов, единственный желудочек сердца, полный АВК, атрезия трикуспидального клапана, атрезия легочной артерии, общий артериальный ствол).
Опухоли сердца:
- Миксомы сердца;
- злокачественные опухоли сердца.
Травматология:
- Тупые травмы сердца (сдавления, ушибы сердца);
- проникающие ранения сердца (огнестрельные, колотые ранения сердца).
Гнойная хирургия:
- Сепсис клиника, диагностика, лечение;
- гнойный медиастинит;
- гематогенный и травматический остеомиелит.
Должен знать клинику, диагностику, профилактику и лечение основных заболеваний:
- сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, нарушения ритм” сердца, застойная недостаточность сердца при пороках сердца, кардиосклероз и миокардиопатии);
- легких (отек легких, острый бронхит и пневмония, хронический плеврит, бронхиальная астма, инфаркт легкого, хроническая дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей);
- желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастрит, послеоперационные заболевания желудка, хронические энтериты и колиты, гепатит, панкреатит и холецистит);
- мочевыделительной системы (гломерулонефрит, острая, хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь);
- эндокринной системы и нарушений обмена веществ (токсический зоб, тиреотоксический криз, сахарный диабет, диабетическая и гипогликемическая кома, острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, алиментарно-конституцио-нальное ожирение);
- системы кроветворения (лейкозы, железодефицитная и В12 фолиево-дефицит-ная анемия, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура);
- костно-мышечной системы и соединительной ткани (ревматизм и ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеохондроз, остеоартроз, подагра, склеродермия, узелковый периартрит);
- профессиональных заболеваний и жизнеопасной лекарственной патологии, вызывающей анафилактический шок, отек Квинке, сывороточную и лекарственную болезнь, кандидамикоз, и дисбактериозы кишечника.
