Квалификационная характеристика на врачебную специальность - торакальная хирургия
16.03.2009
Квалификационная характеристика на врачебную специальность - торакальная хирургия
В соответствии с требованиями специальности торакальная хирургия должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; - общие вопросы организации хирургической и травматологической помощи взрослому и детскому населению с заболеваниями и травмами органов грудной полости, организацию работы скорой и неотложной помощи; - клиническую анатомию грудной стенки, органов грудной полости и средостения в возрастном аспекте; - основные вопросы нормальной и патологической физиологии дыхания и кровообращения, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; - причины возникновения патологических процессов, механизмы их развития и клинические проявления; - основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс, возможные типы их нарушений и принципы лечения в различных возрастных группах; - патофизиологию травматизма и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию раневого и гнойного процесса; - физиологию и патофизиологию свертывающей и противосвертывающей систем крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов, диагностику посттрансфузионных осложнений, их предупреждение и лечение; - общие и функциональные методы обследования в клинике торакальной хирургии; - вопросы асептики и антисептики в торакальной хирургии; - принципы, приемы и методы обезболивания, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей, использование современной аппаратуры; - показания и противопоказания к применению рентгенологических и радиологических методов исследования; - вопросы иммунобиологии, эпидемиологии неспецифических и специфических поражений органов грудной полости; - клиническую симптоматику повреждений и основных заболеваний органов грудной полости у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение; - клиническую симптоматику пограничных состояний в клинике грудной хирургии; - принципы подготовки к операциям и ведение послеоперационного периода; - показания и противопоказания к хирургическим вмешательствам при заболеваниях легких, плевры, бронхов, органов средостения; - показания и противопоказания к бронхоскопии; - специфическую и неспецифическую лекарственную терапию и химиотерапию; - диагностику и лечение заболеваний легких и средостения у пожилых людей; - принципы и методы антибактериальной и противоопухолевой терапии; - применение физиотерапии и восстановительного лечения, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; - принципы рационального питания больных при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде; - вопросы временной и стойкой нетрудоспособности при хирургических заболеваниях, организацию врачебно-трудовой экспертизы; - организацию диспансерного наблюдения, проблемы профилактики заболеваний; - оборудование операционных палат и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой, хирургический инструментарий; - вопросы организации противоэпидемической работы, санитарного просвещения; - вопросы организации и деятельноти медицинской службы гражданской обороны, организационные принципы военно-полевой хирургии.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- применять объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки поражений и заболеваний грудной клетки и органов грудной полости; - оценить тяжесть состояния больного, определить показания к госпитализации; - определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, провести антишоковые мероприятия на догоспитальном этапе и в стационаре; - оказать необходимую срочную помощь (искусственное дыхание, массаж сердца, остановку кровотечения, перевязку и тампонаду раны, иммобилизацию конечностей и позвоночника при травме, промывание желудка при отравлении, срочную трахеотомию при асфиксии); - определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др.), дать интерпретацию результатов; - выполнить эндоскопические методы обследования; - провести дифференциальную диагностику основных заболеваний органов грудной полости у взрослых и детей, обосновать клинический диагноз; - обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции; - разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза; осуществить подготовку всех функциональных систем к операции; - применить искусственную и вспомогательную вентиляцию легких; - определить группу крови и выполнить внутривенное переливание или внутриартериальное нагнетание крови, выявить возможные трансфузионные осложнения, провести борьбу с ними; - обосновать целесообразную технику операции при данной патологии и выполнить ее в необходимом объеме; - выполнить бронхоскопию (неотложную, лечебную, диагностическую); - обосновать методику обезболивания, выполнить ее; - провести интубацию, наркоз и длительную искусственную вентиляцию; - разработать схему послеоперационного ведения больного, профилактики послеоперационных осложнений; - оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению; - проводить санитарно-просветительную работу среди населения.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать, уметь диагностировать и лечить: - травматический шок: - острую кровопотерю: - острую сердечную и дыхательную недостаточность; - острый токсикоз. Туберкулез органов дыхания: - первичный туберкулез; - вторичный туберкулез (очаговый диссеминированный, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, туберкулома легких, цирротический туберкулез легких; - распространенные формы первичного и вторичного туберкулеза, тяжелая форма туберкулеза; - мета- и посттуберкулезные поражения легких, бронхов, плевры и средостения; - эмпиема плевры специфической этиологии. Неспецифические заболевания легких: - пороки развития органов дыхания (трахеальный бронх, трахеобронхомаляция, агенезия, аплазия и гипоплазия легких и бронхов, бронхолегочные кисты, поликистоз); - воспалительные неспецифические заболевания легких (острые и хронические бронхиты, острая и хроническая пневмония абсцессы и гангрена легкого, стафилококковая деструкция легких, бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь, буллезная эмфизема, бронхиальная астма, эхинококкоз легких, грибковые поражения). Онкологические заболевания легких: - рак легкого (периферическая и центральная форма); - доброкачественные опухоли легких: - злокачественные и доброкачественные опухоли плевры. Травма грудной клетки, органов дыхания и средостения: - травматические повреждения реберного каркаса и грудины; - синдром "сдавления" грудной клетки, острые разрывы трахеи, бронхов и легкого, ушиб легкого; - проникающие ранения органов дыхания и средостения; - ранения сердца; - множественные и сочетанные повреждения органов дыхания; - инородные тела органов дыхания и средостения. Заболевания плевры: - сухой (фибринозный) плеврит; - экссудативный плеврит; - эмпиема плевры; - пиопневмоторакс; - поражения плевры при ревматизме, коллагенозах, авитаминозах, гемморагическом диатезе. Заболевания трахеи и бронхов: - рубцовые стенозы трахеи и бронхов; - доброкачественные опухоли трахеи и бронхов; - культиты, бронхо-плевральные свищи; - пищеводо-трахеальные и пищеводо-бронхиальные свищи. Заболевания средостения: - доброкачественные опухоли и кисты средостения; - миастения. Неотложные состояния: - открытый и напряженный пневмоторакс; - закрытый травматический пневмо-гемоторакс; - спонтанный пневмоторакс; - разрыв легкого, пищевода; - тампонада сердца; - легочное кровохарканье и кровотечение; - первичная несостоятельность культи бронхов; - инфаркт легкого; - тромбоэмболия легочной артерии. Заболевания органов грудной полости, отягощенные: - амилоидозом внутренних органов; - хроническим легочным сердцем; - бронхиальной астмой; - язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки; - алкоголизмом; - заболеваниями сердечно-сосудистой системы; - эндокринными заболеваниями; - грыжами и травмами диафрагмы.
