Квалификационная характеристика на врачебную специальность - хирургия общая

III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:

     Должен оперативно ориентироваться при таких экстренных состояниях у больного как:

- травматический шок;

- геморрагический шок;

- острая сердечная и дыхательная недостаточность;

- острый токсикоз,

- синдром длительного раздавливания.

Экстренная хирургия:

Должен четко знать особенности клинических проявлений основных ургентных заболеваний органов брюшной полости и смежных органов:

- острый аппендицит;

- острый холецистит;

- острый панкреатит;

- механическая желтуха, холангит;

- перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки;

- ущемленная грыжа;

- острая кишечная непроходимость;

- желудочно-кишечное кровотечение;

- тромбоз мезентериальных сосудов;

- перитонит;

- острая артериальная непроходимость;

- мочекаменная болезнь с обструкцией мочевыводящих путей;

- острые гинекологические заболевания (нарушенная и внематочная беременность, острое воспаление придатков матки и т.д.).

Особое внимание должно быть уделено вопросам атипичного течения заболевания, диагностической и лечебной тактике при них.

Необходимы прочные знания в вопросах тактики хирургического лечения, объема и спектра выполняемых хирургических вмешательств.

Должен иметь четкое представление об Указаниях по единой тактике диагностики и лечения, больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости.

Плановая хирургия:

- грыжи живота; (паховые, бедренные, пупочные), в том числе редкие формы грыж;

- грыжи послеоперационные, вентральные, в том числе гигантские;

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

- хронический холецистит (калькулезный, шеечный, холестероз), желчнокаменная болезнь;

- заболевания щитовидной железы (эндемический зоб, тиреотоксикоз);

- дисгормональные заболевания молочной железы;

- геморрой, параректальные свищи, анальная трещина;

- заболевания пищевода и диафрагмы (грыжи, релаксация);

- варикозное расширение вен и постфлебитический синдром

- спаечная болезнь.

Онкология:   

- рак пищевода;

- рак желудка;

- опухоли ободочной кишки;

- рак прямой кишки;

- рак молочной железы;

- рак легкого;

- доброкачественные опухоли кожи, клетчатки,   соединитель­ной ткани, мышечной, сосудистой и нервной ткани.

Травматология:

- ушибы   растяжения, разрывы;

- травма черепа; закрытые и открытые повреждения   голов­ного и спинного мозга; переломы позвоночника;

- закрытая и открытая травма груди; открытый и закрытый гемопневмоторакс, напряженный пневмоторакс, тампонада сердца,

- переломы ребер и грудины;

- ушибы и переломы костей таза;

- переломы и вывихи костей нижних конечностей;

- термические (ожоги и отморожения), химические и радиа­ционные повреждения;

- раны, лечение свежих и гнойных ран.

Гнойная хирургия:

- сепсис: клиника, диагностика, лечение (в том числе перитонеального);

- гнойные маститы;

- гнойные воспаления кожи и подкожной клетчатки   (фурункул, карбункул и лимфаденит);

- гематогенный и травматический остеомиелит;

- гнойные заболевания кисти и пальцев;

- гнойные заболевания легких и плевры (абсцессы и ган­грена, бронхоэктазы, эмпиема плевры);

- специфическая и анаэробная инфекция (столбняк, газовая гангрена), неклостридиальная анаэробная инфекция;

- кишечные свищи.

Детская хирургия:

- особенности клиники, диагностики, профилактики и лече­ния основных хирургических заболеваний в разные периоды детства начиная от периода новорожденности;

- реанимация и интенсивная терапия неотложных состояний у детей и новорожденных;

- пороки развития легких, сердечно-сосудистой системы, орга­нов брюшной полости и забрюшинного пространства, конечностей.

Специалист хирург должен знать клинику, диагностику, профилактику и лечение основных заболеваний:

- сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, нарушения ритм» сердца, застойная недостаточность сердца при пороках сердца, кардиосклероз и миокардиопатии);

- легких (отек легких, острый бронхит и пневмония, хронический плеврит, бронхиальная астма, инфаркт легкого, хроническая дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей);           

- желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастрит, послеоперационные заболевания желудка, хронические энтериты и коли­ты, гепатит, панкреатит и холецистит);

- мочевыделительной системы (гломерулонефрит, острая, хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, почечнока­менная болезнь);          

- эндокринной системы и нарушений обмена веществ (токсический зоб, тиреотоксический криз, сахарный диабет, диабети­ческая и гипогликемическая кома, острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, алиментарно-конституцио-нальное ожи­рение);     

- системы кроветворения (лейкозы, железодефицитная и В₁₂ фолиево-дефицит-ная анемия, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура);         

- костно-мышечной системы и соединительной ткани (ревматизм и ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеохондроз, остеоартроз, подагра, склеродермия, узелковый периартрит);

- профессиональных заболеваний и жизнеопасной лекарств венной патологии, вызывающей анафилактический шок, отек Квинке, сывороточную и лекарственную болезнь, кандидамикоз, и дисбактериозы кишечника.