Квалификационная характеристика на врачебную специальность - фтизиохирургия
16.03.2009
Квалификационная характеристика на врачебную специальность - фтизиохирургия
В соответствии с требованиями специальности фтизиохирургия, врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1.Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, основные приказы по хирургической и фтизиатрической службе.
2.Общие вопросы организации хирургического лечения туберкулеза легких в стране.
3.Ориентироваться и быть в курсе последних достижений в области торакальной хирургии и фтизиатрии, публикуемых в профильных журналах и специальных монографиях, знать решения и резолюции съездов, конференций и симпозиумов за последние 10 лет.
4.Топографическую анатомию основных областей тела (шеи, грудной клетки и полости, органов средостения и брюшной полости). Особенности кровоснабжения и лимфатической системы органов грудной полости.
5.Вопросов эпидемиологии и противоэпидемических мероприятий при туберкулезе.
6.Возбудителя туберкулеза, его биологические свойства.
7.Показания к бронхоскопии и биопсии при заболеваниях бронхолегочной системы.
8.Клиническую классификацию туберкулеза.
9.Физиологию и патофизиологию дыхания.
10. Общие, функциональные, рентгенологические и инструментальные методы обследования больного туберкулезом и другой легочной патологией.
11. Клиническую и рентгенологическую семиотику болезней органов дыхания.
12. Осложнения туберкулеза органов дыхания и меры их предупреждения.
13. Особенности клиники и принципы диагностики внелегочных форм туберкулеза
14. Неотложные лечебные мероприятия, применяемые при угрожающих состояниях болезней органов дыхания.
15. Принципы комплексной этиотропной и патогенетической терапии туберкулеза, основы стратегии ДОТС. Основы фармакотерапии другой патологии, включая общее и местное применение антибиотиков, гормонотерапию.
16. Показания и противопоказания санаторного и хирургического лечения больных туберкулезом.
17. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, ВТЭ, диспансеризации и реабилитации фтизиохирургических больных;
18. Вопросы асептики и антисептики в хирургии.
19. Принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, вопросы интенсивной терапии и реанимации.
21. Физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов.
22. Принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода. Применение физиотерапии, лечебной физкультуры.
23. Оборудование операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой; хирургический инструментарий.
24. Основы диспансеризации здоровых и больных туберкулезом.
25. Формы и методы санитарно-просветительной работы.
26. Действующие учетные и отчетные формы по туберкулезу.
II.ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1.Получить информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие специфические признаки заболевания, оценить тяжесть состояния больного особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии;
2.Оказать необходимую срочную первую помощь( искусственное дыхание, массаж сердца, остановка кровотечения, перевязка и тампонада раны, промывание желудка при отравлении, срочная трахеостомия при асфиксии).
3.Определить необходимость применения специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных, эндоскопических и др.) организовать их выполнение и дать правильную интерпретацию результатов;
4.Определить показания к госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного;
5.Сформулировать диагноз туберкулеза органов дыхания, определить его форму и фазу течения, осложнения процесса и провести дифференциальную диагностику основных заболеваний у взрослых и детей.
6.Обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции,
7.Разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, определить степень риска хирургического лечения и нарушений гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных систем организма больного к операции.
8.Определить группу крови, провести пробы на совместимость и выполнить внутривенное или внутриартериальное переливание крови, выявить возможные трансфузионные реакции и осложнения и провести борьбу с ними;
9.Обосновать наиболее целесообразную тактику операции при различной форме туберкулеза легких и выполнить ее в необходимом объеме;
10. Разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений;
11. Решить вопрос о трудоспособности больного;
12. Оформить всю необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;
13. Проводить санитарно-просветительную работу с населением и больными;
14. Составить отчет о своей работе и провести анализ ее эффективности.
15. Должен знать особенности клинических проявлений основных ургентных заболеваний органов брюшной полости и смежных органов:
-острый аппендицит;
-острый холецистит;
-острый панкреатит;
-механическая желтуха, холангит;
-перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки;
-ущемленная грыжа;
-острая кишечная непроходимость;
-желудочно-кишечное кровотечение;
-тромбоз мезентериальных сосудов;
-перитонит;
-мочекаменная болезнь с обструкцией мочевыводящих путей;
16. Травматология:
-ушибы растяжения,разрывы;
-травма черепа;закрытые и открытые повреждения головного и спинного мозга;переломы позвоночника;
-закрытая и открытая травма груди; открытый и закрытый гемопневмоторакс,напряженный пневмоторакс,тампонада сердца,
-переломы ребер и грудины;
-раны, лечение свежих и гнойных ран.
17. Гнойная хирургия:
-сепсис: клиника, диагностика, лечение.
-гематогенный и травматический остеомиелит;
-гнойные заболевания легких и плевры(абсцессы и гангрена, бронхоэктазы, эмпиема плевры);
-специфическая и анаэробная инфекция (столбняк, газовая гангрена), неклостридиальная анаэробная инфекция;
18. Жизнеопасной лекарственной патологии, вызывающей анафилактический шок, отек Квинке, сывороточную и лекарственную болезнь, кандидамикоз и дисбактериозы кишечника.
III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1.Должен оперативно ориентироваться при таких экстренных состояниях у больного как:
- Легочное кровотечение и геморрагический шок
- Спонтанный пневмоторакс и плевропульмональный шок
- Острая сердечная и дыхательная недостаточность;
2.Клинико-рентгенологические и лабораторные характеристики:
Первичных форм туберкулеза органов дыхания взрослых, детей и подростков.
Очагового туберкулеза
Диссеминированного туберкулеза
Инфильтративного туберкулеза
Туберкулемы
Кавернозного и фиброзно-кавернозного туберкулеза
Туберкулезного плеврита
Туберкулеза гортани, трахеи и бронхов
3.Отличит каждую из этих форм от других клинических форм туберкулеза органов дыхания и дифференцировать с нетуберкулезными заболеваниями органов дыхания
4.Определить сроки и показания предоперационной подготовки и послеоперационного ведения противотуберкулезными химиопрепаратами, определить их дозировки, методы введения.
5.Определить конкретные показания к хирургической операции.
6.Определить срок завершения стационарного курса лечения после операции с дачей рекомендации по поддерживающей фазе химиотерапии в амбулаторных или санаторных условиях, а также определить трудоспособность больного
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1.Экстренная торакотомия и лапаротомия; ушивание открытого пневмоторакса; ушивание ран легкого и сердца;
2.Дренирование плевральной, брюшной полостей и средостения;
