Квалификационная характеристика на врачебную специальность – трансфузиология

Квалификационная характеристика на врачебную специальность – трансфузиология.

В соответствии с требованиями специальности трансфузиология, врач должен знать и уметь:

I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:

- Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения Республики Узбекистан;

- организация лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, организация скорой и неотложной медицинской помощи;

- организация службы медицинских катастроф Республики Узбекистан;

- вопросы медицинской этики и деонтологии;

- деятельность учреждений здравоохранения и врача в условиях страховой медицины;

- основные вопросы экономики в здравоохранении;

- социально-психологические вопросы управленческого труда в здравоохранении;

- методы клинического (анамнез, физикальные методы исследования), лабораторного и инструментального исследования;

- показатели нормы гемограммы, биохимического состава крови, клинического анализа мочи, гемостазиограммы, показатели нормы серологических реакций для диагностики вирусоносительства и инфекционных заболеваний, принципы клинической оценки изменений показателей лабораторных исследований;

- принципы клинико-лабораторной диагностики функционального состояния систем кровообращения, дыхания, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, желез внутренней секреции, органов системы крови;

- принципы клинико-лабораторной диагностики инфекционных заболеваний (гепатитов, сифилиса, малярии, ВИЧ инфекции и др.);

- принципы диагностики и оказания экстренной медицинской помощи при неотложных (угрожающих жизни ) состояниях;

- основы иммунологии;

- основы компьютерной грамотности;

- компьютеризация в здравоохранении;

- применение статистических методов в здравоохранении.

                                   II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:

- Методика клинического обследования (опрос, физикальное обследование) больного или донора;

- оказание первой медицинской помощи при травмах и угрожающих жизни состояниях;

- проведение реанимационных мероприятий при терминальных состояниях;

- оценка изменения показателей гемограммы, анализов биохимического состава крови, гемостазиограммы, тромбоэластограммы, электрокоагулограммы, ЭКГ;

- оценка данных биохимических и серологических исследований, необходимых для диагностики инфекционных заболеваний и вирусоносительства;

- оформление медицинской документации;

- проведение санитарно-просветительной работы среди населения;

- пользование персональным компьютером.

                             III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:

- Предмет, задачи и разделы трансфузиологии как самостоятельной комплексной научно-медицинской дисциплины;

- содержание основных научно-практических направлений общей, производственной и клинической трансфузиологии;

- основы организации Службы крови и трансфузиологический помощи в соответствии с методическими документами ВОЗ и Совета Европы;

- организационно-методическая структура Службы крови Республики Узбекистан;

- действующие инструктивно-методические документы по организации и деятельности службы крови и трансфузионной терапии;

- задачи и структура институтов гематологии и трансфузиологии (переливания крови)

- задачи, структура, категорийность, штаты и оснащение станций переливания крови;

- задачи, структура, категорийность, штаты и оснащение отделений переливания крови больниц;

- задачи, штаты и оснащение кабинета переливания крови больницы;

- задачи, штаты и оснащение амбулаторных пунктов переливания крови;

- задачи, штаты, оснащение отделений (кабинетов) экстракорпоральной очистки и фракционирования крови (экстракорпоральной гемокоррекции и фототерапия) больниц и поликлиник;

- задачи, организация работы и функциональные обязанности сотрудников подразделений Станций переливания крови;

- задачи, организация работы и функциональные обязанности сотрудников отделения переливания крови больницы;

- организация работы и функциональные обязанности сотрудников кабинета трансфузионной терапии больницы (врача, ответственного за постановку трансфузионной терапии в больнице);

- обязанности врача ответственного за проведение трансфузионной терапии в лечебных отделениях больницы;

- методика проверки организации трансфузионной терапии (работы отделений переливания крови, кабинета трансфузионной терапии) в лечебных учреждениях;

- основная продукция выпускаемая учреждениями Службы крови;

- основные требования (стандарты) к продукции, выпускаемой учреждениями Службы крови;

- принципы планирования деятельности учреждений Службы крови и отчетности;

- организация донорства: Закон Республики Узбекистан о донорстве, крови и ее компонентах. Кодекс этики донорства и трансфузии Международного общества переливания крови;

- классификация видов донорства по организационным (социологическим) и биологическим признакам;

- требования к отбору доноров крови, ее компонентов (плазмацитафереза), иммунных доноров, доноров костного мозга, порядок обследования, режим разных видов донорства, абсолютные и относительные (временные) показания и противопоказания к различным видам донорства, порядок обследования доноров и документация согласно действующим инструкциям;

- права, обязанности и льготы доноров;

- организация, методы пропаганды и агитация донорства;

- основы иммуногематологии (основы серологии, групповые антигены и антитела крови, системы антигенов крови, группы крови их значение в физиологии, патологии и трансфузиологии), принципы серологических реакций, используемых в трансфузиологической практике;

- особенности определения резус принадлежности у доноров, реципиентов, беременных, занесение данных в паспорта и другие документы граждан;

- система крови, современные представления о схеме кроветворения, функциональные особенности клеток крови;

- система гемостаза (система регуляции агрегатного состояния крови), ее функции, структура, компоненты свертывающего и противосвертывающего звена, механизмы гемостаза, схемы первичного и вторичного гемостаза, защитные противосвертывающие системы, методы исследования системы гемостаза;

- основы консервирования крови и ее компонентов, методы консервирования крови и ее компонентов, современные гемоконсерванты;

- организация заготовки крови и ее компонентов;

- аппаратура для заготовки и фракционирования крови;

- методы гемафереза (плазмафереза, цитафереза), организация гемафереза в учреждениях Службы крови;

- организация заготовки костного мозга и гемопоэтических клеток;

- общие вопросы биологического контроля при заготовке крови, ее препаратов и компонентов, костного мозга;

- организация транспортировки и хранения гемотрансфузионных средств;

- общие вопросы контроля качества продукции, выпускаемой учреждениями Службы крови;

- организация заготовки крови в больницах для экстренных трансфузий;

- препараты крови и их значение в клинической практике, классификация препаратов крови;

- кровезаменители (гемокорректоры) и их значение в клинической практике, классификация кровезаменителей в зависимости от их состава и лечебных свойств;

- механизмы лечебного действия современных трансфузионных средств (донорской крови, ее компонентов и препаратов, аутокрови и ее компонентов, гемокорректоров);

- механизмы лечебного действия трансфузиологических операций экстракорпоральной гемокоррекции (эфферентной терапии), фотогемотерапии;

- показания к гемотерапии по патогенетическому принципу;

- принципы составления программ трансфузионной терапии;

- методы переливания крови (прямой и непрямой, обратное переливание, обменное переливание крови);

- аппаратура для трансфузионной терапии;

- организация аутотрансфузий и реинфузий в лечебных организациях;

- показания к специальному подбору гемотрансфузионных средств (специальному подбору донора и индивидуальному подбору донора и реципиента);

- классификация посттрансфузионных осложнений, причины, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика каждого вида посттрансфузионных осложнений;

- организация Службы крови в Республиканской службе медицины катастроф;

- особенности организации донорства, заготовка крови и ее компонентов, трансфузионной терапии в медицине катастроф;

- классификация гемостазиопатий (расстройств гемостаза), классификация геморрагических диатезов, их клинико-лабораторная диагностика и принципы гемостатической терапии, особенности гемостатической терапии при гемостазиопатиях;

- особенности трансфузионной терапии в хирургической практике;

- особенности   трансфузионной терапии в терапевтической практике;

- особенности трансфузионной терапии в гематологической практике;

- особенности трансфузионной терапии в акушерско-гинекологический практике;

- особенности трансфузионной терапии в педиатрической практике;

- особенности трансфузионной терапии при и инфекционных заболеваниях;

- трансфузиологическое обеспечение искусственного кровообращения;

- документация трансфузионной терапии. 

IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):

- Венепункция;

- венесекция;

- пункция и катетеризация магистральных вен (подключичной, бедренной);

- определение группы кровы системы АВ0 простой реакцией с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток;

- определение группы кровы системы АВ0 с помощыо стандартных реагентов с моноклональными антителами. определение группы кровы системы ав0 перекрестным способом с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток;

- определение группы кровы системы АВ0 перекрестным способом с помощью стандартных реагентов с моноклональными антителами и стандартными эритроцитами;

- определение разновидностей антигена А (i) и А(ii);

- определение группы системы АВ0 в сложно диагностируемых случаях с использованием различных реактивов;  

- определение группы кровы системы резус реакцией конглютинации с применением желатина;

- определение группы кровы системы резус стандартными поликлональными   (аллоиммунными) антирезусными сыворотками;

- определение группы кровы системы резус стандартными моноклональными реагентами (с неполными антителами антирезус); 

- определение группы кровы системы резус реакцией агглютинации на плоскости   стандартными   моноклональными антирезусными реагентов (с неполными антителами);

- определение группы кровы системы резус реакцией агглютинации в пробирках стандартными   моноклональными антирезусными реагентами (с полными антителами);

- определение группы кровы системы резус стандартными моноклональными реагентами (с неполными антителами);

- методики определение группы кровы других антигеных систем (келл, даффи. кидд.и т.д.);

- методики прямой и непрямой пробы кумбса;

- методики выявления и титрования полных и неполных антиэритроцитарных антител;

- проведения пробы на совместимость по системе АВ0 при гемотрансфузиях; 

- проведение проб на совместимость по резус фактору (реакцией конглютинации с желатином и полиглюкином) при гемотрансфузиях;

- проведение биологической пробы на совместимость при гемотрансфузиях;

- методика специального выбора донора при гемотрансфузиях;

- методика индивидуального подбора донора (крови) при гемотрансфузиях;

- обследование донора для исключения противопоказаний к кроводаче, плазмацитаферезу, заготовке костного мозга и гемопоэтических клеток; 

- заготовка донорской крови в стеклянные бутылки и гемоконтейнеры;

- фракционирование донорской крови заготовленной в стеклянных бутылках, для приготовления компонентов крови;

- фракционирование донорской крови заготовленной в гемоконтейнерах для приготовления компонентов крови;

- плазмацитаферез неаппаратным методом (с использованием рефрижераторных центрифуг);

- плазмацитаферез с использованием фракционаторов крови;

- заготовка аллогенного и аутологичного костного мозга и гемопоэтических клеток;

- лабораторное обследование донорской крови и ее компонентов;

- паспортизация донорской крови и ее компонентов, костного мозга и гемопоэтических клеток;

- взятие образцов для бактериологического контроля в условиях заготовки крови, ее компонентов и препаратов;

- отбор образцов крови, ее компонентов и препаратов, консервированного костного мозга, гемоконсервантов для бактериологического контроля;

- криоконсервирование компонентов крови;

- заготовка аутокрови и ее компонентов различными методами;

- заготовка донорской крови для экстренных трансфузий;

- оценка годности гемотрансфузионных сред и геморректоров для трансфузии;

- трансфузии в вену;

- трансфузии в артерию;

- трансфузии в губчатую кость (грудину, гребешок подвздошной кости, пяточную кость и др.);

- методика обменного переливания крови;

- методика реинфузии крови;

- выбор донорской крови и её компонентов с учетов группе аво и резус-принадлежности; 

- поведение   контрольных исследований при гемотрансфузиях;

- подготовка больного к гемотрансфузиям, наблюдения за больными во время и после гемотрансфузии;

- проведение проб на совместимость при инфузиях гемокорректоров, реполигюкина и др.;

- иммуногематологические исследования при диагностике гемотрансфузионных осложнений.

Составители:

С.М. Бахрамов (Главный гематолог МЗ РУз).

Х.К. Фарманкулов (декан ТашИУВ).

Л.А. Осипова (асс. каф. гематологии и трансфузиологии ТашИУВ).

Х.П. Иноятов (асс. каф. гематологии и трансфузиологии ТашИУВ).

Н.Р. Эшов (асс. каф. гематологии и трансфузиологии ТашИУВ).

Комиссия использовала:

1. Квалификационные характеристики прошлых лет.

2. Данные 10 – МКБ.

3. Опыт кафедры гематологии и трансфузиологии ТашИУВ.

4. Статистические формы отчетности.

5. Законодательные и нормативные акты по здравоохранению.

6. Работы ученных в области гематологии и трансфузиологии в Узбекистане и зарубежом.

7. Гос. образовательный стандарт высшего медицинского образования.

8. Материалы ряда сайтов Интернента.