Квалификационная характеристика на врачебную специальность – нефрология
12.03.2009
Квалификационная характеристика на врачебную специальность – нефрология
В соответствии с требованиями специальности нефрология, врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства Республики Узбекистан о здравоохранении, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их льгот и гарантий и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУ в форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения и их служб.
2. Общие вопросы организации терапевтической и нефрологической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;
3. Основы топографической анатомии органов брюшной полости и забрюшинного пространства, эмбриологию мочеполовой системы, анатомические особенности мочеполовой системы в возрастном аспекте;
4. Основные вопросы нормальной физиологии выделительной системы, патологическую физиологию почек;
5. Основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс, возможные типы их нарушений и принципы лечения в детском возрасте и у взрослых.
6. Показатели гомеостаза в норме и при патологии; клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний почек у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;
7. Общие и функциональные методы исследования в нефрологии.
8. Специальные методы исследования в нефрологии (рентгенологические, радиологические, ультразвуковые и др.).
9. Основы фармакотерапии в нефрологической клинике, включая применение антибиотиков и гормонов, механизм действия основных групп лекарственных веществ, возможные осложнения, вызванные применением лекарств, особенности действия лекарств в различные возрастные периоды.
10. Основы иммунологии и реактивности организма;
11. Клиническую симптоматику пограничных состояний в нефрологии;
12. Организацию службы интенсивной терапии и реанимации в
нефрологии, включая применение \"искусственной почки\";
13. Оборудование палат интенсивной терапии;
14. Применение физиотерапии, климатотерапии и лечебной физкультуры в нефрологической клинике, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению нефрологических больных.
15. Принципы диетотерапии при заболеваниях почек.
16. Показания и противопоказания к применению «искусственной почки», физико-химические и патофизические основы методов внепочечного очищения крови;
16. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности при заболеваниях почек, организацию врачебно-трудовой экспертизы;
17. Диспансерное наблюдение за нефрологическими больными, проблемы профилактики заболеваний почек;
18. Формы и методы санитарного просвещения;
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Получить информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии.
2. Оказать необходимую срочную первую помощь (искусственное дыхание, массаж сердца, иммобилизацию конечностей при переломах, остановку кровотечения, перевязку и тампонаду раны, промывание желудка при отравлении, срочную трахеотомию при асфиксии).
3. Оценить тяжесть состояния больного; принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния; определить объем и последовательность необходимых мероприятий.
4. Определить показания к специальным методам исследования (лабораторные, рентгенологические, радиологические и функциональные), оценить полученные данные.
5. Определить показания к чрезкожной биопсии почки;
6. Оценить данные функциональных проб деятельности почек, морфологического, иммунологического и радиологического исследований.
7. Определить показания для госпитализации, организовать ее.
8. Провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного.
9. Определить степень временной или стойкой нетрудоспособности,
показания к переводу на другую работу.
10. Проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность;
11. Проводить санитарно-просветительную работу среди населения;
13. Составить отчет о проделанной работе и дать анализ ее.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Специалист-нефролог должен установить диагноз и провести
необходимое лечение при следующих неотложных состояниях:
- травматический шок;
- острая кровопотеря;
- острая сердечная и дыхательная недостаточность;
- острая почечная недостаточность;
- острый токсикоз, включая синдром длительного раздавливания;
- криз отторжения почечного трансплантанта.
2. Специалист-нефролог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
3. Первичные заболевания почек и большие синдромы
- острый, подострый и хронический гломерулонефрит;
- острый и хронический пиелонефрит;
- нефротический синдром;
- острый нефротический синдром;
- некроз почечных сосочков;
- апостематозный нефрит;
- абсцесс и карбункул почки, паранефрит.
4. Вторичные заболевания почек
- при болезнях соединительной ткани;
- при гипертонической болезни;
- при подостром септическом эндокардите;
- при гемодинамических (циркуляторных) нарушениях и недостаточности кровообращения;
- лекарственные поражения почек;
- радиационные поражения почек;
- интерстициальный нефрит;
- нефропатия беременных.
5. Наследственные и врожденные заболевания почек
- наследственные нефропатии;
- первичные тубулопатии;
- вторичные тубулопатии;
- «периодическая болезнь»;
- поликистоз почек;
- врожденные пороки развития почек.
6. Отдельные поражения почек
- при урологических заболеваниях;
- туберкулез почек;
- опухоли почек.
7. Поражения почек при эндемических заболеваниях
- геморрагическая лихорадка;
- эндемическая балканская нефропатия;
- лептоспироз.
8. Обменные и парапротеинемические нефропатии
- амилоидоз почек;
- миеломная болезнь и макроглобулинемия;
- поражения почек при подагре;
- поражения почек при гипокалиемии;
- поражения почек при гиперкальциемии.
9. Неотложные состояния в нефрологии
- острая почечная недостаточность;
- синдром длительного сдавления;
- посттрансфузионная ОПН;
- постгемолитическая ОПН;
- септическая ОПН;
- ОПН при инфекционных заболеваниях.
10. Хроническая почечная недостаточность
- определение клиренса креатинина.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (уметь навыки):
1. Делать пункционную биопсию почек.
2. Дать правильную интерпритацию и диагностическую оценку результатов УЗИ почек, радиоизотопной ренографии, экскреторной урографии, допплер исследования сосудов почек, пробу Реберга, биохимических анализов крови, КШС крови, определение группы крови и произвести переливание крови, анализов мочи (ОАМ, по Нечипоренко, по Зимницкому), катетеризация мочевого пузыря, ЭКГ расшифровку, непрямой массаж сердца, пальпацию почек, нагрузочные пробы и должен знать показания и противопоказания к гемодиализу.
Составители:
Б.Т.Даминов (главный нефролог МЗ РУ)
К.А.Зуфаров (директор городского нефрологического центра)
