Квалификационная характеристика на врачебную специальность – клиническая фармакология.

Квалификационная характеристика на врачебную специальность – клиническая фармакология.

В соответствии с требованиями специальности клиническая фармакология, врач должен знать и уметь:

I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:

1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты МЗ РУз в форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения и их служб.

2. Общие вопросы организации деятельности клинического фармаколога в Республике.

3. Предмет “Клиническая фармакология”, обучающий взаимодействию лекарственного средства с организмом, многообразно ступенчато измененным вследствие заболевания (защитные факторы, иммунная система, система биохимической защиты и др.; адаптационные и компенсаторные факторы защиты на патологические повреждения).

4. Уровни взаимодействия лекарственных средств с организмом. Нарушения механизмов воздействия лекарственных средств вследствие качественных и количественных изменений органов-мишеней.

5. Понятие и предмет фармакокинетики - судьбы лекарственного средства при взаимодействии с различными органами, тканями, клетками и внутриклеточными системами. Изменения фармакокинетики лекарственных (ФК ЛС) средств при основных и частых заболеваниях организма. Возможности прогнозирования и расчета этих параметров (всасывание, распределение в организме, транспорт, биотрансформация и элиминация ЛС из организма).

6. Фармакодинамику лекарственных средств. Эффекты лекарственных средств и их изменения при патологических состояниях, связанных с изменениями органов и клеток “мишеней” и фармакокинетики самих ЛС. Пути прогнозирования и коррекции нарушенных механизмов действия, фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств.

7. Контроль эффективности проводимой лекарственной терапии.

8. Взаимодействие лекарственных средств с другими препаратами, связь с приемом пищи. Уровни взаимодействия: по механизму действия, этапам фармакокинетики, фармакодинамическому механизму. Характер взаимодействия лекарственных средств: синергизм, аддитивный и антагонистический эффект взаимодействия лекарственных средств. Выбор лекарственных средств от результатов их взаимодействия.

9. Побочное действие лекарственных средств. Абсолютная и относительная передозировка лекарственных средств. Типы побочных реакций и осложнения лекарственной терапии. Побочные действия лекарственных средств, связанные с фармакологической активностью препарата. Токсические осложнения. Аллергические реакции - как побочное действие лекарственных средств. Идиосинкразия. Клинические проявления побочного действие лекарственных средств (ПДЛС). Пути прогнозирования и предупреждения ПДЛС.

10. Фармакогенетика - раздел, изучающий изменения закономерностей взаимодействия лекарственных средств с организмом, обусловленные генетическими факторами, детерминирующие процессы метаболизма, рецепции, иммунного ответа и др. Атипичные реакции организма на лекарственные средства при непосредственных нарушениях ферментных систем обмена веществ, иммунной системы, биотрансформации и др. Клинические проявления, прогнозирование и пути коррекции фармакогенетических ситуаций.

11. Физиологические и патофизиологические факторы организма, влияющие на действие лекарственных средств: беременность и кормление, тератогенность лекарственных средств; выведение лекарственных средств с грудным молоком; детский возраст; физическая нагрузка; пожилой возраст; алкоголь и курение.

II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:

1. Оценить патологический процесс во всех его многообразных проявлениях (факторы повреждения, характер и зона патологического процесса, реакция защитных компонентов организма, их клинические проявления) и выбрать лекарственные средства с одной стороны подавляющие патологические процессы, а с другой, поддерживающие защитные адаптационно-приспособительные реакции организма.

2. Выбрать лекарственные средства с учетом физиологических особенностей организма (возраст, пол, беременность, кормление грудью, фармакогенетика), механизма действия, возможных фармакокинетических нарушений; контролировать эффективность или неэффективность, учитывать возможные последствия при взаимодействии лекарственных средств при полифармакотерапии и обязательно вероятные побочные эффекты лекарственных средств, уметь их прогнозировать и корректировать.

3. Правильно выбрать “режим дозирования” лекарственных средств с учетом изменений фармакокинетики лекарственных средств вследствие патологии (нарушение всасывания. распределения, транспорта, биотрансформации и элиминации препарата), что сказывается на эффективной концентрации лекарственного средства, биодоступности, длительности пребывания в организме.

4. При выборе лекарственного средства и “режиме его дозирования” использовать правила и принципы “лекарственной терапии, основанной на доказательствах”.

5. Контролировать эффективность выбранного лекарственного средства по основным его фармакодинамическим свойствам, клиническим проявлениям для коррекции “режима дозирования” или отмены препарата, или комбинации с другими лекарственными средствами для повышения действенности основного лекарственного препарата.

6. Комбинировать лекарственные средства между собой при заболеваниях, имеющих многоступенчатый патогенез, множественность поврежденных “органов-мишеней”, сложную систему прогрессирования болезни, для получения максимального эффекта, снижения дозы каждого из компонентов, уменьшения степени и тяжести побочного действия лекарственных средств, обязательно с учетом основных механизмов действия лекарственных средств и фармакокинетических параметров. 

7. Прогнозировать побочное действие лекарственных средств с учетом фармакологических и фармакокинетических особенностей организма.

8. Использовать на практике принципы “медицины, основанной на доказательствах”, придерживаться основных положений “Хельсинской Декларации” по использованию лекарственных средств.

III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:

1. Должен знать клиническую фармакологию основных лекарственных средств, применяемых при сердечно-сосудистых заболеваниях.

2. Клиническую фармакологию основных лекарственных средств, применяемых при ревматических и аутоиммунных заболеваниях.

3. Клиническую фармакологию основных лекарственных средств, применяемых при бронхолегочных заболеваниях.

4. Клиническую фармакологию основных лекарственных средств, применяемых при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и гепатобиллиарной системы.

5. Клиническую фармакологию основных лекарственных средств, применяемых при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

6. Клиническую фармакологию основных лекарственных средств, применяемых при инфекционных и паразитарных заболеваниях.

7. Клиническую фармакологию основных лекарственных средств, применяемых при различных формах анемий, гемобластозов и опухолей.

8. Клиническую фармакологию основных лекарственных средств, применяемых при эндокринных заболеваниях, остеопорозе и других заболеваниях костей.

9. Клиническую фармакологию основных лекарственных средств, применяемых при некоторых психоневротических заболеваниях.

10. Клиническую фармакологию основных лекарственных средств, применяемых для местной и общей анестезии.

IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):

1. Владеть клинической рецептурой на латинском языке.

2. Собрать и описать “аллергологический анамнез” при расспросе больного.

3. Выбрать наиболее эффективное и безопасное лекарственное средство или их комбинацию с учетом тяжести заболевания и функциональных параметров организма.

4. Рассчитать “разовую”, “суточную” и “курсовую” дозу лекарственного средства с учетом фармакокинетических параметров лекарственного средства и состояния больного.

5. Постоянно контролировать эффективность проводимой лекарственной терапии по клиническим параметрам, фармакодинамическим свойствам лекарственного препарата.

6. Рационально комбинировать лекарственные средства для получения максимального эффекта.

7. Оказать своевременную, эффективную помощь при лекарственном анафилактическом шоке, синдроме Лайела, аллергических реакциях немедленного типа и поздних их проявлениях.

8. Создать атмосферу “партнерства” с больным и его родственниками, постоянно контролируя терапию больного, обучая его, помогая в возникших проблемах. Обязательно учитывать экономическую стоимость лечения и материальное положение больного.

Составители:

Р.И.Усманов (главный терапевт МЗ РУз, руководитель отдела экстренной терапии РНЦЭМП).

Е.Б.Зуева (клинический фармаколог РНЦЭМП).

Комиссия использовала:

1. Квалификационные характеристики прошлых лет.

2. Данные МКБ 10 пересмотра.

3. Опыт кафедры терапии по подготовке ВОП Второго ТашГосМИ.

4. Опыт кафедры клинической фармакологии Второго ТашГосМИ.

5. Опыт отдела клинической фармакологии РНЦЭМП.

6. Консультации работников ВОЗ.

7. Статистические формы отчетности.

8. Законодательство и нормативные-правовые акты по здравоохранению.

9. Государственный образовательный стандарт высшего медицинского образования.

10. Квалификационные характеристики магистров медицины.