Рак анального канала

Шифр МКБ

Название услуг

Назначение

показиния

кратность

1

2

3

4

C.21.1-1.0

Консультация специалистов

C.21.1-1.1

Врачебный осмотр

+

1

C.21.1-1.2

Консилиум врачей (хирург, радиолог, химиотерапевт, руководитель отдела)***

+

1

C.21.1-1.3

Консультация терапевта-кардиолога**

+

2

C.21.1-1.4

Консультация анестезиолога***

+

2

C.21.1-1.5

Консультация уролога***

±

C.21.1-1.6

Консультация гинеколога***

±

C.21.1-1.7

Консультация эндокринолога***

±

C.21.1-2.0

Лабораторные исследования

C.21.1-2.1

Общий анализ крови*

+

4

C.21.1-2.2

Общий анализ мочи*

+

4

C.21.1-2.3

Глюкоза крови*

+

1

C.21.1-2.4

Мочевина крови**

+

2

C.21.1-2.5

Креатинин крови**

+

2

C.21.1-2.6

Билирубин и его фракции**

+

2

C.21.1-2.7

Амилаза крови**

+

2

C.21.1-2.8

Общий белок**

+

2

C.21.1-2.9

АЛТ**

+

2

C.21.1-2.10

АСТ**

+

2

C.21.1-2.11

Гемокоагулограмма**

+

2

C.21.1-2.12

Кал на скрытое кровотечение*

+

2

C.21.1-2.13

Определение раково-эмбрионального антигена***

+

1

C.21.1-2.14

Иммунологические показатели крови****

+

2

C.21.1-3.0

Инструментальные и другие методы исследования

C.21.1-3.1

Ректоскопия с биопсией***

+

1

C.21.1-3.2

Ирригография**

+

1

C.21.1-3.3

УЗС органов брюшной полости и забрюшинного пространства**

+

1

C.21.1-3.4

КТ органов брюшной полости и малого таза***

+

1

C.21.1-3.5

Цистоскопия ****

C.21.1-3.6

Экскреторная урография***

±

1

C.21.1-3.7

Лапароскопия****

±

1

C.21.1-3.8

ЭКГ*

+

2

C.21.1-3.9

Рентгенография органов грудной клетки**

+

1

C.21.1-3.10

Гастрофиброскопия**

+

1

C.21.1-3.11

Ангиография****

±

1

C.21.1-3.12

Обзорная рентгеноскопия брюшной полости**

±

1

C.21.1-3.13

Пассаж бария по желудочно-кишечному тракту***

±

1

C.21.1-3.14

Радиоизотопное сканирование  почек, костей таза****

±

1

C.21.1-4.0

Методы лечения

±

C.21.1-4.1

I.Хирургические методы

±

C.21.1-4.2

1.Трансректальное удаление опухоли анального канала при I стадии болезни****

±

1

C.21.1-4.3

2.Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением ободочной кишки в анальный канал при I-II стадии болезни (Т1-2N0M0G1-2)****

±

1

C.21.1-4.4

3.Брюшно промежностная экстирпация прямой с сигмастомой при I-II-III-IV стадии болезни ****

+

1

C.21.1-5.0

II. Лучевые методы

C.21.1-5.1

1.Самостоятельная дистанционная лучевая терапия при I-II-III-IV стадии при полскоклеточной форме РОД 2Гр СОД 60-70 Гр

+

2

C.21.1-5.2

1. Предоперационная лучевая терапия при III-IV стадии болезни****

±

1

C.21.1-5.3

2.Послеоперационная лучевая терапия при III-IV стадии болезни***

±

2

C.21.1-5.4

3.Паллиативная лучевая терапия при нерезектабельных формах опухоли IV стадии болезни***

+

2

C.21.1-6.0

III. Химиотерапия

C.21.1-6.1

1.Неоадьювантная полихимиотерапия при III-IV стадии болезни***

±

1

C.21.1-6.2

2.Адьювантная полихимиотерапия при III-IV стадии болезни***

±

4-6

C.21.1-6.3

3.Паллиативная полихимиотерапия при IV стадии болезни***

±

2-4

C.21.1-6.4

4. Адьювантная монохимиотерапия при III-IV стадии болезни***

±

2-4

C.21.1-7.0

IV.Комбинированные и комплексные методы лечения

C.21.1-7.1

1.При III-IV стадии болезни сочетания хирургического метода с лучевым и/или химиотерапией****

+

1

№

Шифр МКБ

Наименование группы препаратов

1

C.21.1-8.1

Режим клиники Мейо:

1.5-ФУ 425 мг\м2 в-в 1-5 дни

2.Лейковорин 200 мг в-в 1-5 дни

(Проводят 4-6 циклов)

2

C.21.1-8.2

Режим де Грамонт:

1.5-ФУ 400 мг\м2 в-в 1 день

2.5-ФУ 600 мг\м2 в-в 1-2 дни

3. Лейковорин 200 мг в-в

3

C.21.1-8.3

Режим Локиш:

1.5-ФУ 300 мг\м2 в сутки в течении 10 дней непрерывно

4

C.21.1-8.4

Режим высоких доз:

1. 5-ФУ 2,5 г\м2 инфузия в-в в течении 24 часов ежеднедельно

5

C.21.1-8.5

Режим FOLFIRI:

1.Иринотекан 180 мг\м2 в-в 1 день

2.Лейковорин 200 мг\м2 в-в 1 день

3. 5-ФУ 46 часовая инфузия (интервал каждые 2 недели)

6

C.21.1-8.6

Режим FOLFOX:

1.      Оксалиплатин + мг\м2 1 день в-в

2.      Лейковорин 200 мг\м2 в-в 1 день

3.      5-ФУ46 часовая инфузия (интервал каждые 2 недели)

7

C.21.1-8.7

1.Кселода по 2500 мг\м2 внутрь в течении 2 недель, перерыв в течении недели, продолжают лечение в течении 2 недель

№

Шифр

Вид лечения

Койко-дни

1

Д.07.00.2.8.1

Хирургический метод лечения

14

Д.07.00.2.8.2

1. До операции

5

Д.07.00.2.8.3

2. После операции

9

2.

Д.07.00.2.8.4

Лучевой метод лечения

15-20

3.

Д.07.00.2.8.5

Химиотерапия

10

4

Д.07.00.2.8.6

Комбинированный метод лечения

30

№

Вид лечения

Исход

1

Хирургический:

1.При I-II стадии болезни

выздоровление

2.При III стадии болезни

выздоровление

3.При IV стадии болезни

улучшение

4.При нерезктабельных формах болезни

ухудшение

2

Лучевой:

1.При IV стадии болезни

стабилизация

2.При нерезктабельных стадиях болезни

стабилизация

3

Химиотерапевтический:

1.При неоперабельных стадиях болезни

стабилизация

4

Комбинированный:

1. При III стадии болезни

регресс

2. При IV стадии болезни

частичный регресс