18.02.2009
Тактика ведения тупой травмы наружных половых органов у мужчин (EAU Guidelines, 2005).
|
|
|
Травма половых органов у мужчин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анамнез,
Анализ мочи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тупая травма
|
|
|
|
гематурия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Полового члена
|
|
|
Яичек
|
|
|
Обследование на наличие травмы уретры
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ушиб
|
|
Повреждение
|
|
Дислокация
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЗС, МРТ
|
|
УЗС, МРТ
|
|
УЗС, МРТ
|
|
УЗС, МРТ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гематома
|
|
Перелом п/члена
|
|
Внутрияичковая гематома малых размеров
|
|
Внутрияичковая гематома больших размеров
|
|
хирургическая тактика
|
|
Консервативная тактика, хирургическое вправление
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Консервативная тактика
|
|
хирургическая тактика
|
|
Консервативная тактика
|
|
хирургическое лечение (опорожнение)
|
|
|
|
Тактика ведения проникающих травм наружных половых органов у мужчин (EAU Guidelines, 2005).
|
|
|
|
Анамнез, анализ мочи, обследование, вакцинация по показаниям (столбняк, бешенство)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проникающая
травма
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стабильное состояние
|
|
|
нестабильное состояние
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КТ брюшной
полости
|
|
|
уретрография
|
|
|
стабилизация
|
|
Не возможно
стабилизировать
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отсутствие сочетанных повреждений
|
|
Наличие сочетанных повреждений
|
|
нет экстравазации
|
|
экстравазация
|
|
КТ сканирование
|
|
При необходимости экстренное хирургическое вмешательство
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Первичная хирургическая обработка
|
|
Дренирование м/п, некрэктомия и реконструкция
|
|
Катетеризация уретры
|
|
См. рекомендации по травме уретры
|
|
Сочетанные повреждения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Первичное Ушивание
|
|
|
|
|
|
|
|
Дренирование м/п, некрэктомия и реконструкция
|
|
|
Исход лечения:
Средний статистический показатель выздоровления в процентах: 90
Клинические критерии улучшения состояния больного: остановка кровотечения, восстановление функции
- Осложненное течение:
Пожилой и старческий возраст больного
Наличие двух и более урологической патологии
наличие длительного анамнеза
Наличие аномалий развития МВП
Предполагаемая возможность внутри- и ближайших послеоперационных осложнений (кровотечение,оставление резидуальных камней,рецидив нарушений пассажа мочи и т.п)
Наличие осложнений вызванных урологическим заболеванием (обострение ИМТ,сепсис,острая или хроническая почечная недостаточность)
Наличие сопутствующих заболеваний и синдромов,могущих повлиять на сроки и исход лечения урологического заболевания: сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология,дыхательная и печеночная недостаточность,неврологические заболевания и болезни крови.
Исход лечения:
Средний статистический показатель выздоровления в процентах: 90
Клинические критерии улучшения состояния больного: остановка кровотечения, восстановление функции органа, улучшение состояния, показателей анализа крови и мочи
- Обычное течение:
Молодой и средний возраст больного
Наличие одной урологической патологии
Отсутствие длительного анамнеза
Отсутствие аномалий развития МВП
Предполагаемое отсутствие внутри- и ближайших послеоперационных осложнений (кровотечение, оставление резидуальных камней, рецидив нарушений пассажа мочи и т.п.)
Отсутствие осложнений вызванных урологическим заболеванием (обострение ИМТ, сепсис, острая или хроническая почечная недостаточность)
Отсутствие сопутствующих заболеваний и синдромов, могущих повлиять на сроки и исход лечения урологического заболевания: сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, дыхательная и печеночная недостаточность, неврологические заболевания и болезни крови.
[1] Ревизия почки: первичная цель для уролога - спасение почки (сохранение органа), решение относительно жизнеспособности органа и типа реконструкции принимаются непосредственно во время операции.
[2] Интраоперационное рентгенологическое исследование
[3] Ревизия почки: первичная цель для уролога - спасение почки (сохранение органа), решение относительно жизнеспособности органа и типа реконструкции принимаются непосредственно во время операции.
[4] Анастомоз проксимального отдела поврежденного мочеточника с мочеточником контралатеральной почки.
[5] Метод хирургического восстановления м/пузыря зависит от предпочтения хирурга, но предпочтительным является ушивание стенок в два слоя рассасывающимся шовным материалом.
Шифр по МКБ:
Шифр МКБ-10. Код S30-S39
