o`zb   рус   eng
Медицинский портал Узбекистана
 Победитель интернет фестиваля национального домена 2013
Главная Поиск Обратная связь Карта сайта Версия для печати rss

Подписка на рассылку

Травмы почек и мочеточников

18.02.2009

Таблица 5. Шкала тяжести повреждений уретры по AAST

(EAU Guidelines, 2005)

класс

описание

Характеристика повреждения

1

Ушиб (контузия)

Уретрорагия, нормальная уретрограмма

2

Растяжение (stretch injury)

Удлинение уретры без экстравазации (по уретрограмме)

3

Частичный разрыв

Экстравазация контраста в участке повреждения и визуализация его в м/п

4

Полный разрыв

(отрыв)

Экстравазация контраста в участке повреждения без визуализации его в м/п; сепарация уретры менее 2 см

5

Полный разрыв (отрыв)

Полное пересечение с сепарацией уретры более 2см, или продолжение разрыва в простату или во влагалище

 


 

 

Подозрение на повреждение уретры

 

 

 

 

 

Ретроградная уретрограммма

Экстравазации нет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Повреждение простатическо-мембранозного отдела уретры

 

Ушиб-растяжение уретры

 

 

 

 

 

 

 

Полный отрыв

 

Частичное повреждение

 

Надлобковая цистостомия или катетеризация

 

 

 

Проникающая

 

тупая

 

тупая

 

Проникающая

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Первичная открытая реконструкция уретры.

Восстановление мембранозного отдела уретры.

Если состояние пациента не стабильное или имеются тяжёлые сочетанные повреждения, рекомендуется надлобковая цистостомия.

 

Определяются показания к экстренному оперативному вмешательству: повреждения шейки м/п, прямой кишки, при сочетанных повреждениях органов брюшной полости производится лапаротомия.

 

Надлобковая цистостомия или эндоскопическое стентирование уретры

 

Первичная открытая реконструкция бульбарного отдела уретры. Восстановление проходимости мембранозного отдела уретры. Если состояние пациента не стабильное или имеются тяжёлые сочетанные повреждения, рекомендуется надлобковая цистостомия.

 

 

 

 

 

 

 

Нет

 

 

да

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Стриктуры нет

 

Надлобковая цистостомия

 

Надлобковое дренирование + открытая реконструкция

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Стриктуры нет

 

Стриктура есть

уретротомия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

При стабильном состоянии пациента или при возможности принятия положения для литотомии (<14 дня):

Отсроченная первичная уретропластика

или открытая реконструкция

или эндоскопическая реконструкция

 

Отсроченная пластика уретры

 

 

стриктура

 

 

 

 

 

 

Стриктура есть

 

Стриктуры нет

 

реабилитация

 

 

 

 

Стриктура короткая (<1см) и тонкая

 

Стриктура протяжённая и жёсткая

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Отсроченное внутриоптическое рассечение стриктуры

 

Уретропластика в специализированном центре

 

Тактика ведения больных с повреждением заднего отдела уретры у мужчин   (EAU Guidelines, 2005).


 

 

 

Подозрение на повреждение уретры

 

 

 

 

Ретроградная уретрограмма

 

 

Есть затек

 

Нет затека

 

 

 

 

 

 

 

Полный отрыв

 

Частичное повреждение

 

Ушиб уретры

 

 

 

проникающая

 

тупая

 

проникающая

 

Надлобковая

цистостомия или

трансуретральная

катетеризация

 

 

 

 

 

При сочетанном повреждении полового члена

 

 

 

Первичная реконструкция уретры

 

Надлобковая цистостомия

 

Первичная

реконструкция уретры

 

 

 

 

 

 

 

 

Стриктура есть

 

Стриктуры нет

 

реабилитация

 

 

 

 

 

 

 

 

Стриктура короткая (<1см) и тонкая

 

Стриктура протяжённая и жёсткая

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутриоптическое рассечение

стриктуры

При

неэффективности

Открытая

Реконструкция

уретры

 

 

 

 

Тактика ведения больных с повреждением переднего отдела уретры у мужчин

(EAU Guidelines, 2005).



Шифр по МКБ:  Шифр МКБ-10. Код S30-S39

Последние события

Реклама

Реклама на сайте

Rambler's Top100         MedLinks - Вся медицина в Интернет                 Яндекс.Метрика
Сертифицированный партнёр 1с-Битрикс

Copyright © WWW.MED.UZ - Медицинский портал Узбекистана, 2005-2024 
Все права защищены. Вся информация, размещённая на данном веб-сайте, предназначена только для
персонального использования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению
в какой-либо форме, иначе как с письменного разрешения компании MedNetSoft

Контакты:
Tel.: +998 (71) 200-92-22
Fax.: +998 (71) 200-92-22
e-mail:
info@mednetsoft.uz