|
Диагностика и лечение проводится урологами (см Приложение 1).
|
|
Догоспитальное обследование и лечение
|
|
Консультация специалистов
|
|
|
|
Уролог **
|
+
|
6
|
|
Травматолог, хирург **
|
+
|
1
|
|
Анестезиолог-реаниматолог **
|
+
|
2
|
|
Лабораторные исследования
|
|
|
|
Общий анализ мочи (микроскопия осадка в 1мл и определение рН) *
|
+
|
7
|
|
Общий анализ крови *
|
+
|
3
|
|
Гемоглобин мочи**
|
+
|
5
|
|
Гематокрит **
|
+
|
1
|
|
Время свертываемости крови *
|
+
|
1
|
|
Время кровотечения *
|
+
|
1
|
|
Креатинин крови **
|
+
|
3
|
|
Мочевина крови **
|
+
|
3
|
|
АЛТ и АСТ крови **
|
+
|
1
|
|
Глюкоза крови **
|
+
|
2
|
|
Билирубин крови **
|
+
|
1
|
|
Определение RW **
|
+
|
1
|
|
Определение HBSag **
|
+
|
1
|
|
Реакция на СПИД **
|
+
|
1
|
|
Определение группы крови **
|
+
|
1
|
|
Инструментальные и другие методы исследования
|
|
Контроль за гемодинамикой */**
|
|
|
|
УЗ сканирование почек, забрюшинного пространства, м/пузыря, гениталий **
|
+
|
7
|
|
В.в урография с уротелескопией **
|
+
|
1
|
|
Ретроградная уретеропиелография **
|
+
|
1
|
|
КТ ***
|
+
|
1
|
|
ЯМР ***
|
+
|
1
|
|
Ангиография почек ***
|
+
|
1
|
|
ЭКГ *
|
+
|
1
|
|
Госпитальный этап
|
|
Стабильная гемодинамика
|
|
Класс 1- 2 – наблюдение **
|
+
|
1
|
|
Класс 3 - 4 – наблюдение, постельный режим, а/б, повторное исследование Нt **
|
+
|
1
|
|
Класс 5 – ревизия почки ** [1]
|
+
|
1
|
|
Нестабильная гемодинамика
(систолическое АД < 90mmHg, гематурия ≥ 5 эритроцитов в п.з.)
|
|
Экстренная лапаротомия **
|
+
|
1
|
|
Разовая интраоперационная в/в урография (доза контраста 2мл/кг веса) **/***[2]
|
+
|
1
|
|
Нормальная урограмма = нет повреждения почек:
|
|
- опорожнение гематомы, стабилизация состояния больного → наблюдение; **
|
+
|
1
|
|
- пульсирующая или распространяющаяся гематома →
ревизия почки **
|
+
|
1
|
|
- или Ангиография с эмболизацией кровоточащего сосуда***
|
+
|
1
|
|
Отклонения от нормы на в/в урограмме – ревизия почки[3]:
|
|
Ушивание разрыва почки ***
|
+
|
1
|
|
Нефрэктомия первичная **
|
+
|
1
|
|
Нефрэктомия вторичная **/***
|
+
|
1
|
|
Ангиография с эмболизацией кровоточащего сосуда***
|
+
|
1
|
|
Долечивание амбулаторное
|
|
Наблюдение не менее 3-х месяцев при травме 3-5 класса
|
|
Консультация специалистов
|
|
ВОП (после консультации уролога)*
|
+
|
7
|
|
Уролог **
|
+
|
7
|
|
Травматолог/хирург **
|
+
|
1
|
|
Лабораторные исследования
|
|
Общий анализ мочи (микроскопия осадка и определение рН) *
|
+
|
7
|
|
Количество лейкоцитов и эритроцитов в 1мл/мочи**
|
+
|
3
|
|
Бак посев мочи **
|
+
|
1
|
|
Общий анализ крови *
|
+
|
3
|
|
Инструментальные и другие методы исследования
|
|
Сканирование почек, забрюшинного пространства (ч/з каждые 2 – 4 дня)**
|
+
|
3
|
|
Ультразвуковое сканирование ложа удаленной почки **
|
+
|
3
|
|
Наружное ультразвуковое сканирование м/пузыря и гениталий **
|
+
|
1
|
|
в/в урография при больших травмах почек 3-4 класса **
|
+
|
1
|
|
Антеградная пиелоуретерография***
|
+
|
1
|
