Аномалии (пороки развития) половых органов.

A.      Аномалии полового члена

·          Микрофаллия (микропенис).

·          Фимоз

·          Кисты полового члена

·          Скрытый половой член (маленький член)

·          Скрытый мембраной (- под кожей мошонки - webbed) половой член

·          Скрытый (нормального размера, погружен в ПЖК над лобком)

·          Скрытый под кожей лобка в ПЖК после циркумцизии

·          Искривление полового члена

·          Боковое искривление п/члена

·          Афаллия

·          Дифаллия

·          Сужение наружного отверстия уретры

·          Врожденная фистула уретры

·          Парауретральные кисты – иссечение кист

B.       Аномалии мошонки

·          Расщепленная мошонка

·          Пеноскротальная транспозиция (поглощение мошонкой)

·          Эктопия мошонки

·          Гипоплазия мошонки

·          Гемангиома мошонки

C.       Смешанные пловые аномалии

·          Кисты срединного шва

·          Ювенильный ксантогрануломатоз

·          Мекониевый перитонит (мекониевое гидроцеле)

Аномалии яичек и мошонки

A.      Неопущение яичек (эктопия)

·          Suprapubic

·          Superficial inguinal

·          Femoral

·          Perineal

·          Contralateral scrotum

B.       Крипторхизм

·          Пальпируемый

Нормальный; Ретрактильный; Эктопичный; неопущенный; Непальпируемый(каналикулярный, внутрибрюшинный, подвижный); отсутствие (агенезия, атрофия)

C.       Паховая грыжа новорожденных и детей

D.      Гидроцеле новоржденных

E.       Перекрут яичка

·          Неонатальный перекрут яичка

·          Пубертатный перекрут яичка

·          Перекрут придатков (гидатид)

F.       Варикоцеле

(классификация из Cambell’sUrology, 1998)

1

2

3

Догоспитальное обследование и лечение

Консультация специалистов

Уролог **

+

2

Эндокринолог **

±

1

Лабораторные исследования

Общий анализ мочи (микроскопия осадка в 1 мл и определение рН)*

+

5

Проба Meyers-Stamey ***

±

1

Бак. посев мочи **

±

2

Общий анализ крови *

+

1

Гематокрит**

±

1

Время свертываемости крови **

±

1

Время кровотечения **

±

1

Лейкоформула крови**

±

2

Креатинин крови **

±

2

Мочевина крови **

±

2

АЛТ и АСТ крови **

±

1

Глюкоза крови **

±

1

Билирубин крови **

±

1

Определение RW **

+

1

Определение HBsAg **

±

1

Реакция на СПИД **

±

1

Определение группы крови **

±

1

Туберкулиновая проба **

±

1

Инструментальные и другие методы исследования

УЗ сканирование почек забрюшинного пространства, м/пузыря и простаты **

+

2

Наружное ультразвуковое сканирование органов мошонки **

+

2

ЭКГ **

±

1

Доплерографическое исследование при варикоцеле ***

±

1

Диагностика когда яичко не удается обнаружить

Радиоизотопная сциниграфия ***

±

1

Компьютерная Томография***

±

1

Тестикулоартерио- и венография (справа начать с селективной почечной венографии, каваграфия)***

±

1

Лапароскопия ***

±

1

Госпитальный этап

Аномалии полового члена

Микрофаллия(микропенис), Скрытый половой член (маленький член), Скрытый мембраной (- под кожей мошонки - webbed) половой член, Скрытый (нормального размера, погружен в ПЖК над лобком), Скрытый под кожей лобка в ПЖК после циркумцизии, Искривление полового члена, Боковое искривление п/члена ,Афаллия, Дифаллия

Лечение индивидуальное, с косметическим и функциональным подходом (Удлинение п/члена, Выпрямление п/ч, Выделение п/ч из окружающих тканей) ***

±

1

Фимоз

рубцовый фимоз с острой задержкой мочи – циркумцизио **

+

1

Кисты полового члена

Хирургическое иссечение кисты **/***

±

1

Сужение наружного отверстия уретры

Меатотомия **

±

1

Аномалии мошонки

Хирургическая пластика мошонки **/***

±

1

Крипторхизм

до 2х лет - наблюдение или консервативная терапия **

+

1

При не эффективности лечения после 2-х лет:

– хирургическое низведение яичка в мошонку **/***

±

1

– лапароскопическое низведение яичка в мошонку ***

±

1

Паховая грыжа новорожденных и детей, Гидроцеле новоржденных

Наблюдение до 3-х лет **

±

1

Экстренное Хирургическое лечение по показаниям (перевязка влагалищного отростка с пластикой пахового канала) **/***

±

1

Плановое Хирургическое лечение после 3-х лет (перевязка влагалищного отростка с пластикой пахового канала) **/***

±

1

Лапароскопическое Хирургическое лечение после 3-х лет (перевязка влагалищного отростка с пластикой пахового канала) ***

±

1

Перекрут яичка

Неонатальный перекрут яичка, Пубертатный перекрут яичка

Новокаиновая Блокада семенного канатика **

±

1

При неэффективности блокады – экстренное хирургическое вмешательство (раскручивание яичка с придатком, при некрозе яичка и придатка - эрхоэпидидимэктомия) **/***

±

1

Перекрут придатков (гидатид)

Экстренное хирургическое вмешательство (гидатидэктомия)**

±

1

Варикоцеле

Хирургическое лечение **

±

1

Склеротерапия ***

±

1

Лапароскопическая перевязка сосудов ***

±

1

Долечивание амбулаторное

Консультация специалистов

ВОП (после консультации уролога) *

+

3

Уролог**

+

2

Эндокринолог **

±

1

Лабораторные исследования

Общий анализ мочи (микроскопия осадка в 1 мл и определение рН)*

+

5

Общий анализ крови*

±

2

Креатинин крови **

±

1

Мочевина крови **

±

1

Инструментальные и другие методы исследования

УЗ сканирование почек и забрюшинного пространства, гениталий и м/пузыря **

±

2

№

Наименование группы препаратов

1

Антибиотики

2

Сульфaниламиды

3

Уросептики

4

Антиагреганты

5

Анальгетики

6

Спазмолитики

7

Дезинтоксикационная терапия

8

Иммуномодуляторы

9

Метаболики