ЛГ, ФСГ, СТГ, тестостерон, свободный Т4 в крови***
+
раз в 6 мес
Инструментальные и другие методы диагностики
Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография гипоталамо-гипофизарной обл.***
+
раз в 6 мес
Исследование глазного дна и периметрия полей зрения**
+
Ежекварт
Методы лечения
консервативное **
+
Постоянно
хирургическое лечение при осложнениях:
1) истончение дна т/с и истечении СМЖ из носа
2) провисание зрительного перекреста в отверстие диафрагмы т/с со сдавлением зрительных нервов и нарушением полей зрения ***
±
±
при вторичном синдроме ПТС : показано лечение опухоли ***
+
±
Фармакотерапия (лечение)
Наименование группы препаратов
Дегидратационная терапия - каждые 6 мес*
а) сульфат магнезии 25%-5 в/в струйно №10
б) гексаметилентетрамин 40%-5 в/в струйно №10
в) медицинский глицерин по 1 ст.л. х 3 раза в день 2 недели ежнмесячно
при гиперпролактиемии - показано лечение броикриптином по схеме, начиная с низких доз: по 0,625 - 1/4 таб, 1,25 мг - 12 таб 1-2 раз в день с дальнейшим постепенным увеличением дозы каждые 3-5 дней до достижения нормопролактинемии*
при вторичном гипотиреозе - препараты щитовидной железы (Л-тироксин 50-150 мкг/сут и др.) под контролем Т3, Т4, клинических симптомов**
при СТГ-недостаточности - показано лечение ГР. У взрослых начинать с небольших доз препарата 0,12- 0,24 Ед/кг /неделю ежедневно, или 0,45 - 0,90МЕ/день, подкожно, в 20 час. В дальнейшем доза может быть увеличена до 1 мгдень (3 МЕ/день) 6 мес**
при вторичном гипогонадизме для женщин рекомендовано назначить для стимуляции гонадотропной функции гипофиза:**
- кломифен по 50-100% мг в день в течение 5 дней, начиная с 5 дня менструального цикла, ежемесячно. Для мужчин : сустанон 250 по 1 мл 1 раз в месяц или тестэнат 10%-1,0 мл вм, 1 раз в 10-14 дней, постоянно, в течение всей жизни
метаболическая терапия: каждые 6 мес проводить курс терапии:*
nноотропил 20%-10,0 в/в №10
nцеребролизин 1,0 вм №10
nактовегин 2,0 в/м №10
гумизоль - 2,0 в/м №10 каждые 6 мес при первичном СПТС
сосудистая терапия - каждые 6 мес*
- кавинтон 1 таб х 3 раза в день 1 мес
- циннаризин 1таб х 3 раза в день 1 мес
Исход лечения :
(Клинические критерии улучшения состояния больного):
Стабилизация процесса:
Нормализация гормонального фона.
Восстановление фертильности.
Положительная динамика со стороны зрительных нарушений.
Положительная КТ/МРТ динамика
Улучшение самочувствия и физической активности больных.
Примечание:
* проводится на уровне СВП, ЦРБ/ЦГБ и специализированных мед.учреждений
** проводится на уровне ЦРБ/ЦГБ и специализированных мед.учреждений
*** проводится на уровне специализированных мед.учреждений
