18.02.2009
ПРОЛАКТИНОМЫ
Шифр МКБ 10: Е 22.1
|
Название услуг
|
Назначение
|
|
|
|
|
Показания
|
Кратность
|
|
Консультации специалистов
|
|
|
|
|
Окулист**
|
+
|
Ежекварт
|
|
|
|
|
|
|
|
Лабораторные исследования
|
|
|
|
|
Реоэнцефалограмма***
|
±
|
Ежекварт
|
|
|
Электрокардиограмма*
|
±
|
Ежекварт
|
|
|
Исследование уровня электролитов крови и мочи*
|
±
|
Ежекварт
|
|
|
Определение ПРЛ, ТТГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиола***
|
+
|
Ежемесяч
|
|
|
|
|
|
|
|
Инструментальные и другие методы диагностики
|
|
|
|
|
Магнитно-резонансная томография или
компьютерная томография гипоталамо-гипофизарной обл.***
|
+
|
раз в 6 мес
|
|
|
Исследование глазного дна и периметрия полей зрения**
|
+
|
Ежекварт
|
|
|
Рентгенография черепа**
|
+
|
раз в 6 мес
|
|
|
|
|
|
|
|
Методы лечения
|
|
|
|
|
консервативное лечение**
|
+
|
Постоянно
|
|
|
лучевая терапия***
|
±
|
П.П.
|
|
|
хирургическое лечение (селективная транссфеноидальная аденомэктомия или гипофизэктомия)***
|
±
|
П.П.
|
|
Фармакотерапия (лечение)
|
Наименование группы препаратов
|
|
1 а) агонисты допамина и синтетическиеалкалоиды спорыньи (парлодел, бромэргон, или бромкриптин) по схеме до 12,5 мг/сут:*
1/4 таб на ночь 3 дня
1/2 таб на ночь 3 дня
3/4 таб на ночь 3 дня
1 таб на ночь 3 дня довести по возрастающей схеме до 3х таб и находиться на поддерживающей дозе в течение 6 мес (в зависимости от переносимости)
|
|
1 б)достинекс (каберголин) *
Начальная доза препарата 0,25 мг х 2 раза в неделю или по 1/2 таб х 2 раза в неделю
|
|
2. Дегидратационная терапия*
а) сульфат магнезии 25%-5 в/в струйно №10
б) гексаметилентетрамин 40%-5 в/в струйно №10
в) медицинский глицерин по 1 ст.л. х 3 раза в день 2 недели ежнмесячно
|
|
Лучевая терапия:***
-при макроаденомах с супрапараселлярным ростом
n при наличии микроаденомах перед планированием беременности
n непереносимость или развитие серъезных побочных эффектов медикаментозной терапии
|
|
Хирургическое лечение:***
-при гигантских пролактиномах
n интолерантность к фармакотерапии
n наличие противопоказаний к лучевой терапии
|
Исход лечения :
(Клинические критерии улучшения состояния больного):
Стабилизация процесса:
Нормализация гормонального фона.
Восстановление фертильности.
Положительная динамика со стороны зрительных нарушений.
Положительная КТ/МРТ динамика.
Улучшение самочувствия и физической активности больных.
Примечание:
* проводится на уровне СВП, ЦРБ/ЦГБ и специализированных мед.учреждений
** проводится на уровне ЦРБ/ЦГБ и специализированных мед.учреждений
*** проводится на уровне специализированных мед.учреждений
± – по показаниям
+ – проводится обязательно
← ctrl предыдущая следующая ctrl →
Шифр по МКБ:
Шифр МКБ 10: Е 22.1
