16.02.2009
Приложение № 1
к Положению
Начальнику Главного Управления по контролю качества лекарственных средств и медицинской техники МЗ РУз
Организация __________________________________________________
(название организации и юридический адрес)
просит вас выдать разрешение на ввоз в Республику Узбекистан гуманитарного груза _________________________________________________
(название гуманитарного груза, лекарственная
_____________________________________________________________________
форма, дозы и количество)
согласно инвойсу N от ___ _____________ 20___ г.
Отгрузка будет произведена из_________________________________________
(название организации и юридический адрес)
\Предполагаемые сроки ввоза.
Вид транспорта (авиатранспорт, железнодорожный транспорт).
Поставка гуманитарного груза будет осуществлена (одной или несколькими партиями).
Указанный груз предназначен для обеспечения (название организации, получающей гуманитарный груз).
Подпись ответственного лица.
Печать
Приложение № 2
к Положению
СПИСОК
лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Организация, предоставляющая гуманитарную помощь (название и адрес):
_____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Международный поставщик (название и адрес):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
|
N
|
Название лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
|
МНН* лекарственного средства
|
Производитель, страна
|
Срок годности
|
Лекарственная форма
|
Дозировка
|
Партия или N серии лекарственного средства, изделий медицинского назначения и медицинской техники в Республике Узбекистан
(Содержание колонкив редакции Приказа МЗ РУз от 13.06.2006 г. N 256) (См. Предыдущую редакцию)
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись уполномоченного лица организации _______________
Число и печать ________________
(Адрес, телефон, факс, e-mail) ________________
_____________________________________________________________
* Международное непатентованное название
