Хамшира

Онлайн услуги

Вопрос-Ответ

Опишите подробнее процедуру подписки на журнал
Подписка на журнал осуществляется через АК «Matbuot tarqatuvchi», ОАО “Узбекистон почтаси” и их филиалы, а та...
Можно ли скачать журнал в PDF формате?
Да, можно...

Подробнее

Письмо в редакцию

Чтобы высказать Ваши предложения, замечания или задать вопрос , пожалуйста, заполните приведенную ниже форму.Подробнее

Трудоустройство

В данном разделе Вы можете ознакомиться с текущими вакансиями и/или разместить своё резюмеПодробнее

30.10.2007

5.6. Лекарственные взаимодействия

Лекарственные взаимодействия при АРТ могут быть серьезной проблемой. ЛЖВС приходится принимать множество различных лекарственных средств как для лечения самой ВИЧ-инфекции, так и ее осложнений, а также сопутствующих заболеваний.

При этом некоторые препараты вместе назначать нельзя, некоторые — можно. Последних большинство, однако их взаимодействия повышают риск побочных эффектов, которые необходимо внимательно отслеживать. Может снижаться эффективность контрацептивов. (См. также Протокол 9 «Поддержка сексуального и репродуктивного здоровья людей, живущих с ВИЧ/СПИДом»). Лекарственные взаимодействия с ННИОТ и ИП приведены в табл.12 и 13.

Таблица 12. Взаимодействия ННИОТ с некоторыми лекарственными средствами
ННИОТ (препарат A)^а		Вместе с…….(препарат B)	Результат взаимодействия	Значимость^б
Эфавиренз	Невирапин
+		Алкалоиды спорыньи	уровня В	++ (избегать)
	+	Противоаритмические средства: лидокаин, амиодарон, другие	и ¯ уровней B	++ (назначать с осторожностью)
+	+	Противосудорожные: карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал	¯ уровня B и/или A; взамен использовать габапентин	++
(+) ^в	+	Итраконазол, кетоконазол	(-)^в уровень B	+
	+	Циклоспорин, такролимус, сиролимус	уровня B	++
++	+	Мидазолам, алпразолам, триазолам	уровня B	++
	+	Антагонисты кальция	уровня B	++
+	+	Силденафил, варденафил, тадалафил	уровня B	++
	+	Фентанил	уровня A	++
+	+	Метадон	¯ уровня B	++
+	+	Контрацептивы	и ¯ уровня B	++
+	+	Рифампицин, рифабутин	и ¯ уровня B, ¯ уровня A (с осторожно-стью)	++
+	+	Препараты зверобоя	¯ уровня B	++
+	+	Варфарин	уровня B	++
^а + или ++ в отношении препарата А означают степень его влияния на уровень препарата В. ^б Значимость: + означает, что взаимодействия могут быть клинически значимыми, ++ — что взаимодействия определенно клинически значимы. ^в (+) или (-) — непостоянные результаты. Источник: Sande & Eliopoulos, 2004; Gilbert, Moellering & Eliopoulos, 2005; Antoniu & Tseng, 2002 (137—139).

Примеры прочтения таблиц:

1.Табл. 12, строка 6: эфавиренз сильно повышает уровни мидазолама, алпразолама и триазолама, а невирапин — не очень сильно. Повышение уровней этих препаратов имеет установленную клиническую значимость, однако совместное назначение препаратов допускается.

2. Табл. 13, строка 4: ампренавир, индинавир, лопинавир, нелфинавир, ритонавир и саквинавир повышают уровни карбамазепина, клоназепама, фенитоина и фенобарбитала; при этом уровни самих этих ИП снижаются. Эти взаимодействия клинически значимы. Следует избегать любых комбинаций этих препаратов.

Таблица 13. Взаимодействия ингибиторов протеазы с некоторыми лекарственными средствами
Ингибитор протеазы (препарат A) ^а							Вместе с….. (препарат B)	Взаимодействие	Значимость^б
Ампренавир	Атазанавир	Индинавир	Лопинавир	Нелфинавир	Ритонавир	Саквинавир
					+		Фентанил, трамадол, гидрокодон	уровня B	+
			+		+		Кодеин, морфин, метадон	¯ уровня B	+
+	+	+	+	+	+	+	Амиодарон, лидокаин, флекаинид	уровня B	+
+		+	+	+	+	+	Карбамазепин, клоназепам, фенитоин, фенобарбитал	уровня B ¯уровня A	++ (избегать)
+	+	+			+		Трициклические антидепрессанты	уровня B	+
	+				+		Все другие антидепрессанты	уровня B	+
					+		Лоратадин	уровня B	++
			+				Атоваквон	¯ уровня B	+
+	+	+	++	+	+	++	Бензодиазепины	уровня B	++
					+		Бета-адреноблокаторы	уровня B	+
+	+	+	+	+	+	+	Антагонисты кальция	уровня B	++
	+				+	+	Кларитромицин, эритромицин при нарушении функции почек	уровня B	+ (с осторожностью)
+		+		+	+	+	Кларитромицин, эритромицин	уровня B и A	+
	+		+	+	+		Контрацептивы	¯уровня B	++
+			+		+	+	Глюкокортикоиды	уровня B ¯ уровня A	+
+	+	+	+	+	+	+	Циклоспорин	уровня B	+
+	+	+	+	+	+	+	Алкалоиды спорыньи	уровня B	++ (избегать)
+	++	+	+	+	+	+	Ингибиторы H+,K+-АТФазы	¯ уровня A	+ (с осторожностью) (++, атазанавир — избегать)
+	++	+	+	+	+	+	H₂-блокаторы	¯ уровня A	++ (с осторожностью) (++, атазанавир — избегать)
+	+	+	+	+	+	+	Ловастатин, симвастатин	уровня B	++ (избегать)
	+						Иринотекан	уровня B	++ (избегать)
+		+	+	+		+	Кетоконазол, итраконазол	уровня B уровня A	+
+	+	+	+	+	+	+	Пимозид	уровня B	++ (избегать)
+	+	+	+	+	+	+	Рифампицин	уровня B ¯ уровня A	++ (избегать)
+	+	+	+	+	+	+	Рифабутин	уровня B ¯ уровня A	+ (с осторожностью, корректировать дозу)
+	+	+	+	+	+	+	Силденафил	Иногда , иногда ¯ уровня B	++
+	+	+	+	+	+	+	Препараты зверобоя	¯ уровня A	++ (избегать)
	+						Тенофовир	¯ уровня A	++ (добавить ритонавир)
		+	+		+		Теофиллин	¯ уровня B	+
+	+		+		+		Варфарин	уровня B	+
^а + или ++ в отношении препарата А означают степень его влияния на уровень препарата В. ^б Значимость: + означает, что взаимодействия могут быть клинически значимыми, ++ — что взаимодействия определенно клинически значимы. Источник: Sande & Eliopoulos, 2004; Gilbert, Moellering & Eliopoulos, 2005; Antoniu & Tseng, 2002 (137—139).

Стр. 14 - 14 из 21
Начало | Пред. | 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 | След. | Конец | Все

Новости здравоохранения РУз

Новости журнала

Все Новости

23.11.2024

Новая технология клеточной биопсии помогает снизить риск рецидива рака

Рак — одно из самых опасных заболеваний, угрожающих жизни. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, к 2050 году количество случаев рака во всем мире может превысить 35 миллионов, что на 77% больше, чем в 2022 году, когда эта цифра составила около 20 миллионов.

22.11.2024

Внедряются формы альтернативного устройства детей, нуждающихся в социальной защите

Указом Президента Республики Узбекистан определены меры по дальнейшему совершенствованию системы социальной защиты детей.
Цель документа – совершенствование форм альтернативного устройства детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, пострадавших от насилия и изъятых из семьи (дети, нуждающиеся в социальной защите), а также обеспечение интеграции в общество молодежи из числа сирот и оставшихся без попечения родителей.

21.11.2024

Oura оценена в 5 млрд долларов после сделки с производителем медицинских приборов Dexcom

Производитель умных колец Oura объявил во вторник, что получил инвестиции в размере $75 миллионов от компании Dexcom, специализирующейся на устройствах для мониторинга уровня глюкозы. Эти вложения стали частью раунда финансирования серии D, что повысило оценочную стоимость Oura до более чем $5 миллиардов.

Сайты единой информационной сети Медицинского портала Узбекистана

Нормативные документы

Все права защищены. Вся информация, размещённая на данном веб-сайте, предназначена только для персонального использования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в какой-либо форме, иначе как с письменного разрешения администрации сайта.

Данный сайт входит в единую информационную сеть Медицинского портала Узбекистана www.med.uz.

Разработка сайта: Mednetsoft

Контакты:

Адрес: 113000, Ташкент, Чиланзар-8, улица Катартал, дом 60

Тел./факс: (+99871) 273-47-82

Web-сайт: www.journal.hamshira.uz

e-mail: makad@yandex.ru