Лямблиоз достаточно сложное и коварное заболевание. Это нужно учитывать при его лечении.
Существует 2 разновидности медикаментозного лечения лямблиоза:
- лечение лямблиоза острой формы
- лечение лямблиоза хронической формы
При острой форме лямблиоза лечение обычно проводится в один этап в условиях стационара под наблюдением врача, т.к. применяемые лекарственные препараты имеют высокий уровень токсичности и множество противопоказаний. Затем проводят курс реабилитационной терапии для восстановления нормальной работы организма после проведенной противопаразитарной терапии. Плюс устранение последствий паразитирования лямблий в ЖКТ. Этот курс может проводиться на протяжении нескольких месяцев, т.к. применяемые противопаразитарные (противопротозойные) лекарственные препараты наносят существенный вред всем системам и органам.
Начинать лечение хронического лямблиоза сразу же с противопаразитарной терапии нельзя! Нужно обязательно подготовить организм, иначе это может привести к возникновению токсико-аллергических осложнений и обострению клинических симптомов заболевания.
Поэтому лечение хронического лямблиоза обычно проводится в 3 этапа:
- I этап — подготовительный;
- I I этап — противопаразитарная терапия;
- I I I этап — реабилитационный.
3 этапа медикаментозного лечения хронической формы лямблиоза
Этап |
Назначение |
Препараты |
I этап
|
Ликвидация токсикоза, улучшение ферментативной активности кишечника, коррекция иммунологического статуса. В зависимости от степени выраженности симптомов заболевания I этап проводится на протяжении 1-2 недель и включает диету, которая направлена на создание условий, ухудшающих размножение лямблий:
- каши,
- сухофрукты,
- овощи,
- растительное масло,
- ограничение употребления углеводов.
|
- желчегонные препараты;
- энтеросорбенты;
- ферментотерапия (по результатам копрограммы);
- антигистаминные препараты.
|
II этап
|
Противопаразитарная терапия лекарственными препаратами, воздействующими на простейших (лямблии). Одновременно подавляется аллергическая реакция организма на интоксикацию от воздействия лекарственных препаратов.
Второй этап занимает не более 5-10 дней из-за высокой токсичности лекарственных препаратов.
|
- противопротозойные препараты (трихопол, фуразолидон, тиберал, тинидазол, макмирор)
- энтеросорбенты;
- антигистаминные препараты.
|
III этап
|
Повышение защитных сил организма и создание условий, которые препятствуют размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре. Для этого назначается диета, которая улучшает перистальтику кишечника:
- крупяные каши,
- овощные и фруктовые пюре,
- печеные яблоки,
- свежие фрукты и овощи,
- кисломолочные продукты.
Третий этап занимает в среднем 2-3 недели. Также необходимо восстановить и наладить работу всего ЖКТ, ликвидировать дисбактериоз (последствия паразитирования лямблий и побочное действие лекарственных препаратов).
|
- растительные адаптогены,
- поливитаминные комплексы,
- пробиотики, пребиотики,
- ферментные препараты.
|
При лечении лямблиоза обычно применяются следующие лекарственные препараты:
- Трихопол (метронидазол)
- Тиберал (орнидазол)
- Тинидазол
- Макмирор
- Фуразолидон
Все они обладают целым списком противопоказаний и множеством побочных действий.
Противопоказания лекарственных препаратов для лечения лямблиоза
Наименование |
Противопоказания |
Трихопол (метронидазол) |
- заболевания крови;
- лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
- нарушение координации движений;
- органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
- печеночная недостаточность (для назначения в высоких дозах);
- I триместр беременности;
- лактация (грудное вскармливание);
- повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола;
- с осторожностью — почечная/печеночная недостаточность.
|
Тиберал (орнидазол) |
- гиперчувствительность,
- заболевания ЦНС,
- беременность,
- кормление грудью.
|
Тинидазол |
- органические заболевания ЦНС;
- нарушения кроветворения;
- I триместр беременности;
- лактация (грудное вскармливание);
- повышенная чувствительность к препарату или другим производным 5-нитроимидазола.
|
Макмирор |
- гиперчувствительность,
- с осторожностью — беременность,
- с осторожностью — период лактации.
|
Фуразолидон |
- гиперчувствительность,
- терминальная стадия ХПН,
- беременность,
- период лактации,
- детский возраст (до 1 года).
- с осторожностью — ХПН,
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,
- заболевания печени и нервной системы,
- возраст менее 1 мес — для местного применения.
|
Побочное действие лекарственных препаратов при лечении лямблиоза
Побочное действие Трихопола
|
Со стороны системы пищеварительной :
- тошнота,
- изменение вкусовых ощущений,
- металлический привкус во рту,
- сухость во рту,
- снижение аппетита,
- спастические боли в брюшной полости,
- тошнота,
- рвота,
- запор или диарея.
Аллергические реакции:
- кожная сыпь,
- зуд,
- крапивница.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:
- головная боль,
- повышенная возбудимость,
- нарушения сна,
- головокружение,
- атаксия,
- депрессия,
- периферическая невропатия,
- судороги,
- шум в ушах,
- потеря слуха,
- дезориентация,
- обмороки.
|
Со стороны системы кроветворения:
- транзиторная лейкопения и тромбоцитопения;
- описан случай аплазии костного мозга.
Местные реакции:
- зуд, жжение,
- боль и раздражение во влагалище;
- густые, белые, слизистые выделения из влагалища (без запаха или со слабым запахом),
- учащенное мочеиспускание;
- после отмены препарата – развитие кандидоза влагалища.
Прочие:
- редко – окрашивание мочи в красно-коричневый цвет вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола;
- ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера.
|
Побочное действие Тинидазола
|
Со стороны системы пищеварительной :
- анорексия,
- неприятный вкус во рту,
- сухость во рту,
- тошнота,
- рвота,
- диарея.
Прочие:
- редко — транзиторная лейкопения,
- слабость.
|
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:
- головная боль,
- головокружение,
- атаксия,
- периферическая невропатия,
- редко — судороги.
Аллергические реакции:
- ангионевротический отек,
- кожная сыпь,
- кожный зуд,
- крапивница.
|
Побочное действие Тиберала, Макмирора и Фуразолидона
|
Тиберал:
- головокружение,
- головная боль,
- желудочно-кишечные расстройства,
- сенсорная невропатия,
- смешанная периферическая невропатия,
- расстройства ЦНС,
- тремор,
- ригидность
- нарушение координации движений,
- судороги,
- нарушение сознания.
|
Макмирор:
- кожная сыпь,
- кожный зуд,
- диспепсия,
- тошнота,
- рвота,
- горечь во рту,
- диарея,
- изжога,
- гастралгия,
- аллергические реакции.
Фуразолидон:
- снижение аппетита, вплоть до анорексии,
- тошнота,
- рвота,
- аллергические реакции,
- кожная сыпь,
- гиперемия,
- зуд кожи,
- ангионевротический отек.
|
Вот такие противопоказания и побочные действия синтетических лекарств. Понятно, что при лечении острого лямблиоза другога выхода нет, т.к. необходимо быстро уничтожить причину воспалительного процесса — лямблий.