Ребенок голоден. Он ищет грудь. Но как только мама предлагает ее, малыш отворачивается, выгибается, отталкивается, и все это сопровождается истеричными криками младенца и мамы... Я сама пережила подобное и знаю, как отказ ребенка и попытки вернуть грудное вскармливание тяжелы для мамы.

Нужно ли ГВ подросшему ребенку?

Никто не спорит, что мамино молочко - лучшая еда для малыша. Спорят только о том, сколько же малыш должен прикладываться к груди для того, чтобы вырасти физически и психически здоровым.

Раньше, в советское время, малыша старались как можно раньше перевести на искусственное вскармливание, потому, что советская женщина должна работать, а не бегать домой кормить ребенка. Вот и читаем теперь в книгах из бабушкиных книжных шкафов: "В 6 месяцев кормление грудью продолжается только факультативно, в зависимости от указаний врача педиатра...".

Сейчас нормой считается кормление до года, хотя в этом возрасте отлучение редко проходит без детских истерик и требований сиси. А не потому ли, что рано? Ведь материнская грудь - это не только еда (годовалый ребенок вполне наедается "взрослой едой"), а и мамина любовь, а еще защита от болезней и страхов, стрессов и боли... Вот и держится 12-14-24-30-месячный малыш за мамину грудь, как за основу мира, за что-то незыблемое, надежное.

Вот почему мне смешно слышать, как мамы иногда говорят: "А мой в 5 месяцев от груди отказался - ему уже не нужно было...". Как такое возможно?! Отбросим психологию. Вернемся к физиологии. Человек - это животное (не ахайте и не вздыхайте: умное, хитрое, но животное - не растение же :-). Животные живут в природе. Они не получают декретные деньги, они не ходят в магазин за баночками с пюре, они не отлучают детенышей от груди до того момента, пока те не смогут САМИ взять пищу и наесться ею. Как это может сделать 5-месячный младенец? А вот полуторагодовалому малышу вполне по силам залезть на стол и съесть из папиного супа всю картошку, пока тот отбежал к телевизору.

Такие разные дети

Ладно, будем считать, что я вас уговорила, и вы твердо решили кормить дите до года, а то и до 2-3. Переходим к самому главному - причины отказа ребенка от груди и способы преодоления затруднений. Я условно разделила их на две группы: физические и психологические. Почему условно? Да потому, что иногда трудно определить к какой группе проблем относится данная. Тем более что, как правило, отказ происходит сразу по нескольким причинам. Но сначала я хотела бы немного написать об особенностях детей.

Наши дети, как и все взрослые, уже с рождения имеют разный темперамент. Одних ничем не прошибешь, глядят на мир философски, уверенно сосут мамину грудь, а после этого крепко спят. А другие... крик, плач - кто-то не так посмотрел, ор - мама говорит громче обычного, вздрогнул - что-то упало. Одни, если что-то не получается, продолжают попытки снова и снова, а другие, едва дело не заладится, бросают все и садятся плакать. Спокойные и нервные, настойчивые и ленивые сосунки, сони и бодрячки, сильные и ослабленные. Такие разные малыши... Ясно, что и грудное вскармливание будет у таких малышей складываться по-разному. Так что, прочитав о том, "что может быть" не пугайтесь - не обязательно, что-то из перечисленного повлечет отказ от ГВ.

Стоит также знать, что отказ может быть кратковременный и стойкий. Кратковременный: "Мама непривычно пахнет. Сосать не буду". А стоит маме искупаться, как все налаживается. Но вот если это будет повторяться постоянно, отказ может стать стойким, и тогда, чтобы вернуть полноценное ГВ, нужно будет приложить гораздо больше усилий.

Что же делать, если ребенок хочет есть, но не хочет брать грудь?

Основные действия при отказе от груди

1. Успокоиться - связь между мамой и малышом очень сильна. Нервничает мама - еще больше нервничает малыш.
2. Попытаться определить причину отказа и по возможности устранить ее.
3. Отвлечься от повседневных забот. Пусть квартира постоит пару дней неубранная, а муж поест пельмени.
4. Ложитесь в постель вместе с малышом. Очень желательно, чтобы был контакт кожи к коже - разденьтесь. Успокаивайте ребенка, говорите с ним спокойным голосом, пойте колыбельные, предлагайте грудь. Иногда бодрствующие дети не хотят брать грудь, но спящие или в полудреме - хорошо сосут. Используйте это. Оставайтесь в постели несколько дней, пока все не наладится. Постарайтесь не расставаться с малышом ни на минуту. Объясните родственникам, как это важно, пусть вам помогут - приносят в постель еду и питье, не шумят и не отвлекают вас. Главное в возвращении ребенка к груди - ваша уверенность, что это необходимо вам и ребенку.

И не бегите сразу за смесью и бутылочкой - этим вы убьете саму возможность дальнейшего ГВ. Не бойтесь, что ребенок уже день почти ничего не ест - малыш с нормальным весом спокойно выдержит 1-2 дня без пищи. Тем более, что даже отказываясь, ребенок все же по чуть-чуть сосет. А там - голод не тетка, придется ему взять грудь. Что и доказала моя мама, продержав меня, 3-х месячную 3 дня на голодном пайке. И дальше я как миленькая сосала грудь до года. Так что главное - выдержка. Это то, что следует делать при любом серьезном отказе от груди, а далее дополнительные действия, которые меняются в зависимости от причин, повлекших отказ.

А теперь собственно причины и способы их устранения.

Физические причины отказа от груди

Неправильное прикладывание к груди

Причина. Ребенок не захватывает ареолу, а сосет только сосок - молоко не поступает, и ребенок огорчается.

Лечение.

1. подержать ребенка на руках, пока он не успокоится;
2. смазать сосок и ареолу молоком, слегка сжать ареолу пальцами, чтобы ребенку было легче ее захватить, предложить малышу;
3. следить, что бы ребенок не "сползал" к соску.

Ребенок не может захватить переполненную грудь

Лечение. Перед кормлением сцедить немного молока так, что бы ареола стала мягкой.

Втянутый, плоский, маленький сосок

Лечение

1. Многим женщинам такие соски не мешают кормить детей. Подумайте: если бы в природе дети женщин с такой грудью умирали от голода, то, согласно генетике, такой груди ни у кого уже много миллионов лет не было бы. Со временем, при регулярном кормлении, сосок приобретает нормальный вид.
2. Если не получилось, кормите с накладками для кормлений.
3. Можно попытаться вытянуть сосок. Правда, этим лучше было начать заниматься до родов. Сделайте несложный механизм: у одноразового шприца 5 мл вынимаете поршень, ножом отрезаете ту часть шприца, куда вставляется игла, что бы получилась трубочка. В отрезанный конец вставляете поршень. Свободным концом (где упоры для пальцев) прикладываете к соску и тянете поршень так, чтобы сосок втянулся внутрь шприца. Оставьте на некоторое время. При регулярных занятиях сосок вытянется.

Разные груди

Причина. Одну грудь сосать легко, а другую по каким-либо причинам сложно. Может быть отказ от этой груди.

Лечение

1. Попытаться избавиться от причины.
2. Не прекращать кормления этой грудью, подсовывать ее по всякому поводу (первой при кормлении, сонному, голодному, в хорошем настроении...).
3. Одной грудью ребенка выкормить тоже можно.

Пример. Где-то встречала, что ребенок отказывается от правой груди, потому что во время кормления ему не слышен родной звук биения сердца... No comment.

Тугая грудь

Причина. У женщин, впервые кормящих грудью, протоки, по которым молоко идет к соску, могут быть очень узкими. Настолько, что ребенку приходится прилагать очень много усилий для того, чтобы высосать хоть сколько-нибудь молока. Ребенок сосет некоторое время, но не слышно, что бы он глотал. Отпускает, кричит, опять хватает грудь и снова кричит. Малыш не набирает вес, плохо спит, мокрых пеленок меньше, чем 8 в сутки. Грудь не опорожняется или опорожняется незначительно. Главными признаками являются полная грудь у мамы и отсутствие набора веса ребенка.

Лечение

1. Поговорить с консультантом по грудному вскармливанию.
2. Успокоиться! Когда женщина нервничает, все еще сильнее сжимается. Расслабьтесь.
3. Перед кормлением делать легкий расслабляющий массаж грудной клетки (спина, спереди - по ребрам), молочных желез - чтобы они стала мягче (ищи массаж в Приложении).
4. Для того же - горячий душ на грудную клетку и молочные железы перед кормлением или просто можно попытаться кормить, лежа в теплой ванне.
5. "Обратное кормление" - поза: малыш лежит на кровати, мама наклоняется над ребенком, опираясь на руки и дает свисающую грудь ребенку - так молоко течет с помощью силы тяжести.
6. Когда малыш втягивает молоко, можно легонько массировать грудь, "подгоняя" молоко от края груди к соску (не забывайте, что молочная железа начинается аж под мышкой и сверху почти сразу под ключицей).
7. Для размягчения груди можно накладывать теплые отбитые листья капусты или полуспиртовые компрессы (ищи в Приложении).
8. Поскольку грудь работает по принципу "спрос - предложение", а при данной проблеме малыш может высосать, например, 20 грамм вместо 50, то завтра этого молока и будет 20 грамм... Я бы советовала пытаться доцеживать молоко после кормления, расцеживать грудь. Со временем протоки расширяются и молоко идет легче, и хотелось бы, чтобы его было не мало.
9. Давать это молоко не из бутылочки.
10. Ждать, что ребенок чуть подрастет, станет сильнее и ему будет легче сосать. А уж следующему ребенку вообще - без проблем.

Пример. Это моя проблема. Именно поэтому я так подробно об этом пишу. Мой опыт можно прочесть в статье "Две истории одной мамы".

Жирное молоко

Причина. Молоко в груди женщины делится на два вида: сначала течет переднее молоко, более водянистое, но наполненное витаминами и минералами, его сосать легко, а вот второе, заднее молоко более жирное, густое и чтобы высосать его, нужно приложить усилие. Некоторые ленивые или слабые дети не хотят или не могут сделать это.

Лечение

1. Сделайте массаж груди (ищи массаж в Приложении).
2. Когда малыш втягивает молоко, можно легонько массировать грудь, "подгоняя" молоко от края груди к соску (не забывайте, что молочная железа начинается аж под мышкой и сверху почти сразу под ключицей).
3. Проверяйте каждый раз, если возникают сомнения: ребенок попросил вторую грудь потому, что в этой закончилось молоко или просто потому, что стало тяжело сосать. Некоторые ленивые дети высасывают только переднее молоко из двух грудей, съедая необходимый объем пищи, но при этом не набирают вес, ведь в переднем молоке очень мало жира и белка. Не идите на поводу у ленивца. Если же за одно кормление малыш сосал обе груди, то следующее начинайте с той груди, которую он сосал последней.

Причина. Иногда молоко может быть очень жирным из-за неправильного питания матери - переизбытка жиров (жирное мясо, жирное молоко, творог, много твердого сыра, масла, орехов).

Лечение. Отрегулируйте свое питание.

Причина. Молоко может стать густым летом, во время жары из-за недостатка влаги, которая выходит с потом.

Лечение. Не забывайте пить больше, чем при нормальной температуре воздуха.

Невкусное молоко

Причина. У новорожденного ребенка на языке в сотни раз больше вкусовых сосочков, чем у человека. А вкус молока меняется в зависимости от питания матери. И такие продукты, как лук, чеснок, цветная капуста, пряности, острая пища, редиска могут не понравиться вашему малышу. Тем же свойством обладают некоторые медикаменты и лекарственные травы.

Лечение

1. Не есть то, что не любит ваш ребенок.
2. Ни в коем случае не принимать лекарства без назначения врача, и несколько раз ему напомнить: "Я кормлю грудью", а после внимательно прочесть инструкцию, можно ли это использовать кормящим, потому что лекарства могут испортить не только вкус молока, но и повредить здоровью вашего ребенка.

Пример. Моей дочери, по-моему, наоборот нравилось "чесночное" молоко. О вкусах не спорят.

Чужой запах

Причина. Проводили эксперимент: едва родившимся деткам давали на выбор несколько поношенных футболок. И они безошибочно узнавали ту, что носила мама! Новорожденные малыши ищут грудь по запаху и лучше спят, укрытые маминой одеждой. Поэтому часто не берут чужую грудь. А если мама побрызгалась духами, дезодорантом или по иной причине пахнет не собой, то малыш может ее "не узнать".

Лечение. Искупаться с детским мылом и в дальнейшем не маскировать неприятные запахи, а просто почаще принимать душ. Надеть чистую или другую свою одежду.

Месячные, беременность

Причина. Во время менструаций, а иногда и до них, а также во время беременности вкус молока портится.

Лечение. Потерпите, пока месячные не кончатся, там все наладится. Со временем дети обычно привыкают.

Кормления по часам

Причина. Некоторые дети по настоянию мамы спокойно переходят на кормления через 3-3,5 часа. Но есть дети, которые рождаются со слишком маленьким желудком. Люди чувствуют сытость тогда, когда их желудок наполняется пищей. Так что у таких детей чувство насыщения возникает, когда они съедают, например, 60 мл молока, вместо 120 положенных по возрасту. Понятно, что это маленькое количество усвоится быстрее и ребенок захочет есть намного раньше положенных 3 часов. Но многие родители считают, что ребенок капризничает и, "проявляя твердость", слушают детские вопли, пока не подойдет нужное время.

Понятно, что накричавшийся малыш не сможет нормально сосать или вообще откажется это делать. Но даже если и начнет есть, то сможет скушать опять не больше 60 грамм. В конце месяца в поликлинике окажется, что ребенок не набирает вес или набирает слишком мало. Тут же вспомнят постоянные крики и маме скажут, что у нее не хватает молока. Дальше - бутылочка, смешанное, а в дальнейшем полностью искусственное вскармливание. И это притом, что молока у мамы достаточно!

Лечение. Однозначно кормить не по времени, а по требованию ребенка. Со временем желудок у ребенка растягивается, и промежутки между кормлениями увеличиваются.

Пример. Моя дочь первые три месяца отпускала грудь максимум на полчаса. С ней на руках я наловчилась делать по хозяйству очень многое (сыну тогда было 3 года, и мне днем никто не помогал). После 3 месяцев ситуация кардинально изменилась: я заставляла дочь взять переполненную грудь. Набирала она тогда по килограмму в месяц.

Сокращение времени кормления

Причина. Иногда советуют не только кормить по времени, но и держать малыша у груди не более 15-30 минут. Но слабые или медлительные дети не успевают за это время высосать нужное количество пищи. Так же трудно им это сделать с тугой грудью или вытребовать молоко у мамы, которая отвлекается. Признаки такие же, как и в предыдущем случае.

Лечение. Держать малыша у груди столько, сколько он захочет. В роддоме нам говорили, что новорожденный малыш (до месяца), который сосет грудь меньше часа, вызывает подозрения в том, здоров ли он. Ориентируйтесь по своему ребенку.

Нет молока

Причина. Кормление по времени - прочтите предыдущий пункт. Само собой, когда ребенок постоянно высасывает мало молока, то вскоре его в груди становится такое же небольшое количество.

Лечение

1. Кормить по требованию, и даже чаще - каждые 1,5-2 часа;
2. После кормления цедиться "до последней капли";
3. Давать это молоко не из бутылочки.

Причина. Лактационный криз, голодный криз. Грудь - не дура просто так делать молоко. И вот однажды она решает проверить, а нужно ли оно вообще, или и так обойдетесь. И молоко пропадает. Голодный ребенок кричит. Берет грудь, недолго сосет и снова кричит. А грудь смотрит на вашу реакцию. Если проявили слабинку и дали бутылочку, не тревожа грудь, то молоко не появляется.

Лечение. То же, что и при любом отказе - ищите в самом начале основные действия. Грудь видит, что она нужна - ребенок все время сосет - и через 2-3 дня молоко появляется. Причем часто даже больше, чем было!

Причина. Психологические причины (мама не хочет кормить, помехи во время кормления)

Лечение. Ищите дальше.

Причина. А почему собственно вы решили, что у вас нет молока? Проверьте: взвешивайте ребенка раз в неделю, контролируя прибавку веса. Посчитайте несколько дней, сколько раз в сутки ваш малыш писает. В норме должно быть не меньше 8 мокрых пеленок в сутки (при условии, что ребенок не получает воду или дополнительное питание, иначе результат не будет достоверным).

Лечение

1. Прочтите предыдущие и следующие пункты - может, причина в чем-то другом?
2. Устраните ее.
3. Кормить по требованию и даже чаще - каждые 1,5-2 часа.
4. После кормления цедиться "до последней капли".
5. Давать это молоко не из бутылочки.
6. Быть уверенной, что молоко вернется.

Пример. Молодой сотруднице моей мамы подруга доверила на несколько дней свою годовалую дочь - ей необходимо было уехать по делам. Там она трагически погибла, и новоиспеченной няне пришлось присматривать за девочкой больше месяца. Из-за переживаний о судьбе маленькой сироты, у этой (никогда не бывшей даже беременной) девушки появилось молоко! Это притом, что к груди она ее не прикладывала! Так неужели вы любите своих детей меньше?!

Причина. Если же молока нет или его недостаточно, а грудью кормить очень хочется.

Лечение. Можно воспользоваться идеей из книги Уильяма и Марты Серз (William & Martha Sears - он - педиатр, она - мама). У них было несколько своих детей и несколько приемных. Причем двоих они взяли грудничками. Приемная мать очень хотела их кормить и придумала такую конструкцию: наберите молоко или смесь в самый большой шприц, какой вы найдете. Вместо иглы вставьте тонкую гибкую трубочку (например, от системы для переливания крови и жидкостей - капельницы. Само собой - от новой, не использованной). Трубочка закрепляется на груди так, что бы свободный ее конец был на соске и ребенок захватывал бы сосок вместе с трубочкой. Следите за малышом и, когда он делает сосательное движение, впрыскивайте шприцом немного молока ребенку в рот. Потренировавшись немного, вы узнаете, сколько именно нужно впрыскивать. Само собой, лучше приготовить столько шприцов, сколько нужно дать еды малышу.