№

Ф.И.О

Туғилган йили

Манзили

Даволаниш санаси

Ташхис

Даво натижаси

(тузалди, яхшиланди, шифохонага ўтказилди, ўзгаришсиз, ўлим)

1

2

3

4

5

6

7