UZ RU

Псориатический артрит (полиартрит)

ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ (ПОЛИАРТРИТ)

М 07.1

 

Диагностические и лечебное обеспечение

Назначение

Показания

Крат-

ность

КОНСУЛТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

 

 

 

 

Консультация врача – физиотерапевта

+

1

Консультация врача – офтальмолога

±

1

Консультация врача – дерматолога

+

2

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ И ИССЛЕДОВАНИЯ

 

 

Клинический анализ крови*

+

2

Клинический анализ мочи*

+

3

Определение мочевую кислоту в сыворотки крови***

+

1

Определение серомукоида в сыворотке крови**

+

2

Определение ревматоидного фактора в сыворотке крови***

+

1

Определение С-реактивного белка**

+

2

Определение фибрина в плазме крови***

±

1

Определение общего белка в сыворотке крови***

±

1

Определение белковых фракций крови***

±

1

РЕНТГЕНО-РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ И ДР. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

 

 

 

Рентгенография периферических суставов**

+

1

Рентгенография костей таза**

+

1

Магнтьно-резонансная томография***

±

1

УЗИ суставов***

+

2

 

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

 

Наименование фармгрупп

Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные средства

- нестероидные противовоспалительные средства

Глюкокортикостероиды:

- внутрь*

- локальная терапия**

Базисные противовоспалительные препараты

- метатрексат

- циклоспорин

- сульфасалазин

- соли золота

- азатиопирин

- пенициламин

- лефлуномид

- инфликсимаб

Плазмаферез***

 

ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗ:

Клинические критерии улучшения состояния больного:

·         Уменьшение болевого синдрома и кожных проявлений;

·         Увеличение объема движений в суставах;

·         Улучшение (нормализация) лабораторных показателей;

Прогноз:

Примерно у половины больных наблюдается ремиссия заболевания, которая в среднем держится в течение 2 лет;

  • Ограничение трудоспособности или стойкая инвалидизация связаны с быстропогрессирующим течением, развитием деструктивных изменений в суставах и их функциональной недостаточностью, что может наблюдаться уже в течение 1-го года болезни;
  • Хотя в целом продолжительность жизни больных ПА близка к продолжительности жизни в популяции, наблюдается увелечение смертности по сравнению с популяцией (у мужчин на 59% и у женщин – на 65%);
  • Увелечение летальности связано с более высоким риском кардиоваскулярной патологии и амилоидным поражением почек;
  • Предикторами неблагоприятного прогноза являются: мужской пол, начало болезни в молодом возрасте, начало заболевания с поражения суставов, множественное поражение суставов и высокая лабораторная активность воспаления в дебюте заболевания, выраженная функциональная недостаточность суставов и позвоночника в первые 6 мес болезни, устойчивость к НПВП и/или к метатрексату и сульфасаалазину, экссудативный и таипичный псориаз, носительство антигенов HLA B27, B39 и DQw3;

 

Примечание: * - проводятся на уровне СВП, ЦРБ/ ЦГБ, специализированных мед. учреждений  

 ** - проводятся на уровне ЦРБ/ЦГБ, специализированных мед. учреждений 

 *** - проводятся на уровне специализированных мед. учреждений