Таблица 1. AASTШкала классификации повреждений почек
(Lent V.// Eur Urol., 1996; EAU Guidelines, 2005)
|
класс |
Описание повреждения |
|
1 |
Контузия или нераспространяющаяся субкапсулярная гематома Без разрывов |
|
2 |
Нераспространяющаяся околопочечная гематома |
|
|
Разрыв коркового слоя глубиной менее 1см, без экстравазации |
|
3 |
Разрыв коркового слоя глубиной более 1см, без экстравазации |
|
4 |
Разрыв кортикомедуллярного слоя с проникновение в коллекторную систему Или Сосудистое: Повреждение сегментарных сосудов почки с заключенной гематомой |
|
5 |
Повреждение: размозжение почки Или Сосудистое: повреждение или отрыв сосудистой ножки |
Травмы мочеточников:
|
1 |
2 |
3 |
|
Догоспитальное обследование и лечение | ||
|
Консультация специалистов | ||
|
Уролог ** |
+ |
6 |
|
Травматолог, хирург ** |
+ |
1 |
|
Анестезиолог-реаниматолог ** |
+ |
2 |
|
Лабораторные исследования |
|
|
|
Общий анализ мочи (микроскопия осадка в 1мл и определение рН) * |
+ |
7 |
|
Общий анализ крови * |
+ |
3 |
|
Гемоглобин мочи** |
+ |
5 |
|
Гематокрит ** |
+ |
1 |
|
Время свертываемости крови * |
+ |
1 |
|
Время кровотечения * |
+ |
1 |
|
Креатинин крови ** |
+ |
3 |
|
Мочевина крови ** |
+ |
3 |
|
АЛТ и АСТ крови ** |
+ |
1 |
|
Глюкоза крови ** |
+ |
2 |
|
Билирубин крови ** |
+ |
1 |
|
Определение RW ** |
+ |
1 |
|
Определение HBSag ** |
+ |
1 |
|
Реакция на СПИД ** |
+ |
1 |
|
Определение группы крови ** |
+ |
1 |
|
Инструментальные и другие методы исследования | ||
|
Контроль за гемодинамикой */** |
+ |
Пост |
|
Ультразвуковое сканирование почек, забрюшинного пространства ** |
+ |
7 |
|
Наружное ультразвуковое сканирование м/пузыря, гениталий** |
+ |
7 |
|
В.в урография с уротелескопией ** |
+ |
1 |
|
Ретроградная уретеропиелография ** |
+ |
1 |
|
КТ *** |
+ |
1 |
|
ЯМР *** |
+ |
1 |
|
Ангиография почек *** |
+ |
1 |
|
ЭКГ * |
+ |
1 |
|
Госпитальный этап | ||
|
Класс 1- 2 | ||
|
– стентирование мочеточника (3 недели) ** |
+ |
1 |
|
- пункционная нефростомия ** |
+ |
1 |
|
Класс 2 - 4 повреждения, выявленные во время хирургического вмешательства (ревизии) | ||
|
Ушивание дефекта мочеточника на стенте, оставлением дренажа к месту травмы**/*** |
+ |
1 |
|
Класс 3 - 5 – экстренное хирургическое лечение | ||
| ||
|
Уретеро-уретеростомия **/*** |
+ |
1 |
|
Трансуретеро-уретеростомия (Transuretero-ureterostomy)**/***[4] |
+ |
1 |
|
Уретерокаликостомия**/*** |
+ |
1 |
|
В средней трети мочеточника: | ||
|
Уретеро-уретеростомия **/*** |
+ |
1 |
|
Трансуретеро-уретеростомия (Transuretero-ureterostomy)**/*** |
+ |
1 |
|
Операция Boari **/*** |
+ |
1 |
|
Уретеронеоцистостомия **/*** |
+ |
1 |
| ||
|
Уретероцистостомия **/*** |
+ |
1 |
|
Уретероцистонеостомия с подшиванием к фасции m. Psoas**/*** |
+ |
1 |
|
Цистопластика по Blandy **/*** |
+ |
1 |
| ||
|
Кишечная пластика (замещение тонким кишечником) *** |
+ |
1 |
|
Аутотрансплантация *** |
+ |
1 |
|
Долечивание амбулаторное Наблюдение в течение 3-х месяцев | ||
|
Консультация специалистов | ||
|
ВОП (после консультации уролога)* |
+ |
7 |
|
Уролог ** |
+ |
7 |
|
Травматолог/хирург ** |
+ |
1 |
|
Лабораторные исследования | ||
|
Общий анализ мочи (микроскопия осадка в 1мл и определение рН) * |
+ |
7 |
|
Бак посев мочи ** |
+ |
1 |
|
Общий анализ крови * |
+ |
3 |
|
Определение хлора, бикарбонатов, электролитов в крови **/*** |
+ |
2 |
|
Инструментальные и другие методы исследования | ||
|
УЗ сканирование почек, забрюшинного пространства ** |
+ |
3 |
|
Ультразвуковое сканирование ложа удаленной почки ** |
+ |
3 |
|
Наружное ультразвуковое сканирование м/пузыря и гениталий ** |
+ |
1 |
|
в/в урограмма ** |
+ |
1 |
|
РИ ренография **/*** |
+ |
1 |
|
Антеградная пиелоуретерография*** |
+ |
1 |
|
Цистограмма ч/з 2 недели после операции ** |
+ |
1 |
Шифр по МКБ: Шифр МКБ-10. Код S30-S39
