Отделение лечебно-профилактических учреждений
В соответствии со статьей 21 Закона Республики Узбекистан «О государственном санитарном надзоре» от 03.07.1992г. № 657-XП (с изм. и доп.) государственный санитарный надзор за соблюдением санитарных норм, правил и гигиенических нормативов лечебно-профилактическими учреждениями расположенными на территории независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности, а также - отдельными лицами, осуществляется государственной санитарно-эпидемиологическая службой . В целях совершенствования санитарного надзора и контроля, а также предупреждения дублирования проверок при Республиканском Центре Госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения Республики Узбекистан (далее – ЦГСЭН), Республиканском ЦГСЭН Министерства здравоохранения Республики Каракалпакстан, областных ЦГСЭН, ЦГСЭН г.Ташкента, а также крупных городах и районах при ЦГСЭН на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Узбекистан от 30.03.2007г. №148 созданы отделы (группы) по контролю за лечебно-профилактическими учреждениями.
Государственный санитарный надзор за лечебно-профилактическими учреждениями проводится в форме:
-мониторинга;
-плановых проверок;
-контрольных проверок;
-проверок по эпидемическим показаниям.
Согласно ст.7 Закона Республики Узбекистан «О государственном санитарном надзоре» государственные органы, предприятия, учреждения, организации, объединения независимо от форм собственности и отдельные лица обязаны:
-соблюдать утвержденные в установленном порядке санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы;
-представлять органам, учреждениям, должностным лицам, осуществляющим государственный санитарный надзор, достоверную и полную информацию о происшедших авариях, санитарно-эпидемической, радиационной обстановке.
Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим во всех стационарах независимо от их принадлежности регламентируется приказами Министерства здравоохранения Республики Узбекистан .
Проверка государственных лечебно-профилактических учреждений.
В лечебно-профилактическом учреждении (далее - ЛПУ) государственного сектора проводятся как плановые проверки, так и внеплановые по эпидемическим или иным показаниям.
Плановые проверки в эпидемически значимых лечебно-профилактических учреждениях (в первую очередь, это стационары хирургического, акушерско-гинекологического профилей, отделения централизованной стерилизации, областные центры крови, областные и районные станции переливания крови, пищеблоки ЛПУ и др.) осуществляются ежеквартально, а в амбулаторно-поликлинических учреждениях, стационарах терапевтического профиля – один раз в 6 месяцев.
Не менее 70% проверок проводятся с применением лабораторно-инструментальных методов обследования (санитарно-гигиенические и бактериологические исследования).
Как правило, проверка ЛПУ проводится комплексно: эпидемиологом совместно с санитарным врачом, бактериологом и другими заинтересованными специалистами.
В начале календарного года лечебно-профилактическое учреждение составляет генеральный акт, в котором освещаются вопросы и мероприятия санитарно-гигиенического, противоэпидемического и дезинфекционного режимов. Акт составляется в двух экземплярах, один из которых остается в ЛПУ, второй передается в ЦГСЭН по месту территориальной принадлежности.
Основанием для проверки ЛПУ является приказ руководителя ЦГСЭН, в котором указывается вид, объем и сроки проверки.
Перед началом проверки проверяющий знакомит руководителя ЛПУ с приказом, представляет свое служебное удостоверение. Руководитель ЛПУ сопровождает проверяющего лично или в обязательном порядке выделяет сопровождающего специалиста из числа сотрудников данного ЛПУ, компетентного и являющегося ответственным в вопросах соблюдения санитарных норм, правил и гигиенических нормативов.
На первоначальном этапе проверки изучается общая характеристика стационара: планировка стационара, перечень отделений, больничных служб, санитарно-коммунальное благоустройство: водоснабжение, обеспечение горячей водой, системой канализации, способ очистки сточных вод, санитарное состояние и благоустройство территории, число коек по отделениям и количество больных на день проверки, правильность размещения больных, количество персонала и т.п. По просьбе проверяющего должны быть представлены все запрашиваемые документы, имеющие отношения к проверке.
Наиболее важными информативными показателями качества противоэпидемической работы является структура и уровень заболеваемости госпитальными инфекциями среди больных, своевременность и полнота выявления этих инфекций, уровни заболеваемости госпитальными инфекциями и носительства среди персонала.
Врач-эпидемиолог при проведении обследования осуществляет анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями в стационаре, полноту их выявления и учета, проверяет выполнение противоэпидемических мероприятий, препятствующих заносу и распространению различных инфекционных заболеваний в стационаре. Врач-иммунолог изучает состояние иммунопрофилактики в стационаре, в первую очередь в акушерских комплексах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, а санитарный врач проверяет состояние водоснабжения, канализации, питания больных, в том числе осуществляет отбор проб пищевых продуктов и внешней среды, благоустройство территории, утилизацию медицинских и бытовых отходов и т.д.
Врач-бактериолог организовывает отбор проб из объектов внешней среды на бактериологический контроль. При проведении бактериологического контроля объектами обследования является: воздушная среда, различные объекты внешней среды, хирургический инструментарий, перевязочный, шовный материал, руки хирургов и кожа операционного поля на стерильность, а также руки персонала на бактерии группы кишечной палочки (БГКП) и стафилококк. Если в составе ЛПУ имеется внутрибольничная аптека, отбираются образцы инфузионных растворов на стерильность.
По итогам проверки, в том числе по результатам лабораторных исследований, составляется акт и при необходимости выдаются предписания для устранения выявленных санитарно-гигиенических, противоэпидемических и дезинфекционных нарушений с обязательным указанием сроков их устранения. Мероприятия, требующие материальных затрат, согласовываются с руководителем лечебно-профилактического учреждения.
В случае регистрации внутрибольничной инфекции или заносе инфекции в ЛПУ ответственное по учреждению лицо в обязательном порядке подает экстренное извещение в территориальный Центр Госсанэпиднадзора.
При выявлении нарушений санитарно-гигиенического, противоэпидемического и дезинфекционного режимов руководитель учреждения, должностные и иные ответственные лица несут дисциплинарную и административную ответственность в соответствии со ст.29 Закона «О Государственном санитарном надзоре». На основании акта обследования составляется протокол «О санитарно-гигиеническом и противоэпидемическом нарушении» на ответственных лиц (или лицо), в том числе руководителя ЛПУ, допустивших нарушения. В данном протоколе указываются персональные паспортные данные ответственных лиц (лица) и основные выявленные нарушения. Лица, допустившие нарушения, должны указать в протоколе причины выявленных нарушений. Вместе с тем, они имеет право отказаться от предоставления объяснений.
Комиссия ЦГСЭН по рассмотрению административных дел на основании акта проверки ЛПУ и составленного протокола в течение 15 дней рассматривает представленные документы и выносит решение о возбуждении административного дела на основании Кодекса Республики Узбекистан «Об административной ответственности». В зависимости от вида нарушений, руководствуясь статьями 53-55, 85-89, 95-96 и 178 Кодекса Республики Узбекистан «Об административной ответственности» выносится постановление о наложении штрафа.
Постановление о применении административного взыскания подлежит исполнению с момента его вынесения. В соответствии со ст.332 Кодекса РУз «Об административной ответственности» штраф должен быть уплачен правонарушителем в течение пятнадцати дней со дня вручения ему постановления о наложении штрафа. В случае неуплаты в указанные сроки постановление о наложении штрафа направляется для удержания штрафа в принудительном порядке в суд.
При несогласии с постановлением о наложении штрафа лицо имеет право в течение десяти дней обратиться в вышестоящие организации, осуществляющие государственный санитарный надзор.
В зависимости от характера нарушений руководителем ЦГСЭН на основании ст. 27 Закона РУз «О государственном санитарном надзоре» может быть вынесено постановление о приостановлении эксплуатации ЛПУ или отделения до устранения выявленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических нарушений. Приостановление деятельности субъектов предпринимательства осуществляется в судебном порядке, за исключением случаев приостановления на срок не более десяти рабочих дней в связи с предотвращением возникновения чрезвычайных ситуаций, эпидемий и иной реальной угрозы жизни и здоровью населения.
