ОРВИ – острая вирусная инфекция дыхательных путей, протекающая с повышением температуры или без, симптомами интоксикации, с развитием воспаления.

Воспаление может затрагивать какой-либо участок дыхательных путей или развиться на протяжении всего дыхательного тракта (нос, околоносовые пазухи, горло, гортань, трахея, бронхи). Кроме того может затронуть слизистую оболочку (конъюктиву) глаза. Резкий подъем заболеваемости отмечается зимой и ранней весной. В то время, как вспышки ОРВИ наблюдаются и в осенний период, а отдельные случаи этих заболеваний регистрируются круглый год. Иммунитет после перенесенных заболеваний строго специфичен, то есть вырабатывается к конкретному возбудителю, который был причиной заболевания. Поэтому один и тот же взрослый человек может заболевать острым респираторным заболеванием до 2-3 раз в течение года, а ребенок – до 6-8 раз в год.

Причины ОРВИ

К развитию ОРВИ приводят возбудители, относящиеся к пяти группам вирусов. Количество вирусов, способных вызвать поражение дыхательных путей, достигает 300. Естественно, для каждого из них характерны свои особенности. Считают, что летом и осенью возбудителями чаще всего являются представители группы пикорнавирусов (риновирусы, некоторые штаммы Коксаки), поздней осенью и зимой – миксо-, парамиксо- и пневмотропные вирусы (грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальные). В последние 10 лет в период сезонной вспышки заболеваемости одновременно циркулируют 3-4 возбудителя (грипп А и В, аденовирусы). Источником инфекции является больной человек, чаще всего, у которого симптомы болезни являются ярко выраженными или практически незаметны (стертая форма). Реже источником инфекции являются здоровые вирусоносители. Передача инфекции, как правило, происходит воздушно-капельным путем. Однако, возможна передача и при тесном контакте – рукопожатие, поцелуй, совместное пользование предметами обихода и т. д. Иммунитет после перенесенной вирусной инфекции обычно непродолжительный, типоспецифический.

Как проявляется ОРВИ

Для любой респираторной вирусной инфекции характерно наличие следующих симптомов:

• острое начало;
• повышение температуры тела (37-39 С и выше);
• симптомы интоксикации, которые развиваются в первые три дня заболевания (головная боль, снижение аппетита, слабость, адинамия и т. д.);
• появления катарального синдрома: заложенность носа, выделения из носа, боль в горле, гиперемия зева и задней стенки глотки, фарингит, тонзиллит, возможна осиплость голоса, сухой или с мокротой кашель, покраснение (гиперемия) конъюнктивы глаза.

Основные разновидности заболевания

Грипп начинается внезапно с сильной интоксикации, высокой температуры (до 40 С), светобоязни, сильных головных болей, ломоты в теле. К концу первых суток присоединяются симптомы трахеобронхита – надсадный кашель. При благоприятном течении общее состояние и температура нормализуются в течение 5 дней. Инфекция, вызванная парагриппом, начинается постепенно, интоксикация не выражена, температура редко превышает 38 С. Вирусы парагриппа преимущественно поражают гортань с развитием симптомов острого ларингита (осиплость голоса, лающий сухой кашель). Для риновирусной инфекции характерно наличие обильных водянистых выделений из носа на фоне незначительно выраженных симптомов интоксикации. Также наблюдаются слезотечение, частое чихание, отсутствие признаков поражения трахеи и бронхов. Температура тела остается нормальной или повышается до субфебрильных показателей (37-37,4 С). Аденовирусную инфекцию вызывают вирусы, которые поражают не только эпителий дыхательных путей, но и лимфоидную ткань. Поэтому, кроме характерных симптомов поражения слизистых (обильные выделения из носа, ассиметричный конъюктивит, умеренный кашель на 3-4 день заболевания, явления тонзиллита, лихорадка – до 8-12 дней), наблюдается увеличение региональных лимфатических узлов, могут быть увеличены печень и селезенка, возможны боли в животе и диспепсические расстройства. Не смотря на высокую температуру тела (до 39 С), интоксикация не выражена. При респираторно-синцитиальной инфекции ведущим является поражение нижних дыхательных путей, преобладают явления бронхита, иногда со спастическим компонентом, у детей нередко развиваются бронхиолит и пневмония. Катаральный синдром при этом выражен незначительно. Коронавирусная инфекция чаще поражает верхние дыхательные пути, клинически сходна с риновирусной инфекцией. Чаще болеют дети.

Диагностика

В диагностике помогает тщательный анализ эпидемической ситуации, очередности появления симптомов и их динамики, характера кашля, мокроты и отделяемого из носа. Точно определить возбудитель можно только при помощи анализов, выявляющих антигены вирусов при помощи реакции иммунофлюореценции или выявление антител к вирусу.

Методы лечения

Лечение вирусных инфекций, поражающих верхние дыхательные пути, как правило, симптоматическое, в домашних условиях. На время лихорадки рекомендуются постельный режим, молочно-растительная диета, богатая витаминами, употребление большого количества теплого питья (соки, морсы, чай с лимоном, малиной и т.д.). Назначают симптоматические средства: сосудосуживающие препараты в нос (нафтизин, галазолин), муколитики и противокашлевые препараты (настойка алтея, мукалтин, корень солодки, пертуссин, бромгексин, грудной сбор), антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, цетрин, кларитин), аскорбиновая кислота и поливитамины. В качестве этиотропной терапии, направленной на борьбу с возбудителем, не позднее 48 часов от начала заболевания начинают использование противовирусных препаратов: адамантанового ряда (амантадин, ремантадин), ингибиторов нейраминидазы (озельтамивир – тамифлю, занамивир – реленза), препаратов рекомбинантного а-интерферона, индукторов интерферона (амиксин, циклоферон) и т.д. При развитии осложнений, повторном повышении температуры после ее нормализации приступают к антибиотикотерапии (пенициллины, аминопенициллины с бета-лактамазами, нефалоспорины, макролиды), как правило, в условиях стационара. Для специфической профилактики гриппа используется вакцинация, перед началом эпидемического подъема заболеваемости. Однако вакцинация бесполезна в отношении других ОРВИ, случаи которых регистрируются круглогодично. Поэтому профилактика ОРВИ должна заключаться в общем оздоровлении, укреплении организма и стимуляции иммунитета путем закаливания, занятий физкультурой, употреблением полноценной, богатой витаминами пищи. В качестве второй линии защиты накануне эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ (для повышения сопротивляемости организма инфекции) по рекомендации доктора можно принимать растительные адаптогены и иммуномодуляторы (интерферон, индукторы интерферона, гомеопатические препараты).

Чем опасен ОРВИ

Перенесенная вирусная инфекция открывает доступ бактериальной инфекции, отсюда – частые бактериальные осложнения, особенно в случаях поздней диагностики и несвоевременного лечения ОРВИ. Перенесенная вирусная респираторная инфекция нередко, способствует возникновению хронической патологии в дыхательных путях (бронхиальная астма, гайморит, ангина, отит), сердце (миокардит), почках (гломерулонефрит) и т.д.

Р. Мирзамухаметова,
врач-инфекционист,
1-Ташкентская городская инфекционная
клиническая больница.