23.11.2010

Невынашивание беременности - проблема, с которой сегодня сталкиваются многие женщины. Она связана с множеством факторов, но не последнюю роль в развитии самопроизвольного выкидыша играет недостаток витамина В9 - фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота (фолацин, витамин В9) - это водорастворимый витамин группы В. В результате метаболизма фолиевой кислоты в организме человека образуются фолаты, которые участвуют во множестве обменных процессов и являются кофакторами синтеза аминокислот. Фолиевая кислота необходима для нормальных процессов роста, развития и пролиферации тканей, в т.ч. для эритропоэза и эмбриогенеза.

Для беременной женщины значение фолиевой кислоты заключается в том, что она участвует:

• в формировании плаценты;
• в регенерации и делении клеток материнского организма, в особенности клеток внутренних органов, требующих постоянного обновления;
• в формировании нерв ной трубки плода;
• в процессах кроветворения (принимает участие в образовании эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов);
• необходима для нормального развития зародыша;

В организме человека фолиевая кислота синтезируется в небольших количествах микрофлорой кишечника, в основном же она поступает в организм из вне с пищей. В частности, фолатами богаты листовые зеленые овощи (шпинат, салат-латук, спаржа). Помимо этого они содержатся в моркови, дрожжах, печени, яичном желтке, сыре, дыне, абрикосах, тыкве, авокадо, бобах, цельной пшеничной и ржаной муке. Однако необходимо отметить, что при термической обработке и под воздействием света разрушается до 90% фолиевой кислоты, содержащейся в сырой пище. Так, при варке овощей и мяса потери фолиевой кислоты достигают 70-90%, при жарке мяса - 95%, при варке яиц - 50%.

Фолиевая кислота не накапливается в организме, поэтому необходимо обеспечить ее ежедневное поступление извне. Делать это только за счет продуктов, богатых витамином В9, крайне трудно, особенно во время беременности, когда потребность организма в фолиевой кислоте возрастает в несколько раз.

Поэтому во время беременности для обеспечения необходимого количества фолатов матери и плоду нужно принимать фармацевтические препараты, содержащие фолиевую кислоту.

Рекомендованные дозы фолиевой кислоты для женщин, у которых предыдущие беременности были осложнены развитием дефектов нервной трубки плода или закончились самопроизвольными выкидышами, составляют:
 - при среднем уровне риска - 0,8-5 мг/день;
 - при повышенном риске:

• предыдущая беременность была с дефектом нервной трубки - 5 мг/день;
• есть родственник (живущий или умерший) с дефектом нервной трубки - 5 мг/день;
• женщины с эпилепсией, принимающие противосудорожные препараты, - 5 мг/день;
• женщины с сахарным диабетом I-типа (не контролировавшие углеводный обмен до зачатия) - 0,8-5 мг/день.

Мнение специалиста
Елена ИВАНОВА, врач-гинеколог высшей категории

Беременность - важное событие в жизни женщины. Но, к сожалению, не всегда даже желанная беременность протекает легко и без проблем. Нередки случаи ее невынашивания, рождения детей с пороками развития, ранней перинатальной смертности.

Причины невынашивания беременности многочисленны и разнообразны. Условно их можно разделить на несколько групп:

1. Эндогенные:

• патологические состояния организма женщины (анатомические и функциональные изменения половых (детородных) органов);
• иммунологические факторы;
• генные и хромосомные нарушения.

2. Экзогенные:

• механические;
• физические;
• биологические;
• химические.

Уже полвека назад было известно о том, что дефицит фолиевой кислоты у беременных приводит к развитию врожденной патологии центральной нервной системы у детей. Последствия дефектов развития нервной трубки, таких как анэнцефалия, микроцефалия, спинномозговая грыжа и др., необратимы. Они нередко являются причиной мертворождения, могут привести к скорой смерти ребенка после родов либо к его тяжелой инвалидизации. Недостаток фолиевой кислоты в организме будущей мамы может также оказаться причиной:

• невынашивания беременности;
• частичной или полной отслойки плаценты;
• спонтанного аборта и рождения мертвого ребенка;
• задержки умственного развития ребенка.

К счастью, сегодня будущие мамы достаточно осведомлены о том, как необходимо планировать беременность, какие витамины и препараты принимать. Но, несмотря на это, согласно данным многоцентровых исследований, у 80% женщин в возрасте от 18 до 40 лет содержание фолиевой кислоты в организме находится на субоптимальном уровне. А это и является одной из причин возникновения дефектов нервной трубки плода и самопроизвольных выкидышей. Исследования также показали, что около 75% случаев дефектов плода можно предотвратить, если женщина начнет принимать препараты фолиевой кислоты еще до начала беременности.

В ходе беременности происходит формирование не только органов и тканей плода, но и ткани плаценты, а также новых сосудов в матке. При недостатке фолиевой кислоты этот процесс может нарушиться, что повышает вероятность преждевременного прерывания беременности.

При дефиците фолиевой кислоты у беременных женщин нередко наблюдается токсикоз, депрессия, боли в ногах, анемия. Анемия, обусловленная недостатком фолатов, характеризуется не только уменьшением количества эритроцитов, но и нарушением их функции, т.к. большинство из них выходят из костного мозга незрелыми. Если дефицит не будет своевременно восполнен, к вышеперечисленным симптомам прибавятся такие, как слабость, потеря аппетита, раздражительность, быстрая утомляемость, нарушения со стороны ЖКТ, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи. Могут появиться изъявления на слизистой полости рта и глотки.

Препараты фолиевой кислоты следует принимать для:

• лечения и профилактики дефицита фолиевой кислоты на фоне несбалансированного или неполноценного питания;
• лечения и профилактики фолиево-дефицитных анемий;
• лечения и профилактики анемий во время беременности и кормления грудью;
• профилактики развития дефектов нервной трубки у плода;
• при лечении антагонистами фолиевой кислоты (например, метотрексатом) и противосудорожными препаратами.