По фармакокинетическим дан­ным амоксициллин предпочтительнее ампициллина, кроме того, к ампи­циллину резистентны многие грам-положительные микроорганизмы, в том числе пневмококки и грамотрицательная флора. Амоксициллин принимают по 1г. 4 раза в сутки. Из защищенных аминопенициллинов назначают аугментин по 375 мг 3 раза в день. 

Альтернативными препаратами являются цефалоспорины, применяе­мые per os: зиннат по 500 мг 2 раза в сутки; дурацеф по 500 мг 2 раза в сутки; цефаклен по 500 мг 2 раза в сутки; цефаклор по 500 мг 2 раза в сутки. 

При лечении больных старшей возрастной группы и лиц с сопутст­вующими заболеваниями препарата­ми выбора являются β-лактамные (защищенные) аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины II поко­ления, а альтернативными - фторхинолоны. Дозы препаратов - те же. Длительность лечения антибиотика­ми  7-10 дней. 

При амбулаторном лечении пнев­моний может быть применено ступенчатое антибактериальное лечение, переход с парентерального на пероральный метод, что позволяет умень­шить стоимость лечения и увеличить его эффективность. При данном ме­тоде лечения следует использовать лекарственные формы одного и того же антибиотика. 

Больным с тяжелыми и осложнен­ными формами гриппа назначают патогенетическое лечение (детоксикационное, глюкокортикоиды), включая антибиотики, антиоксиданты и иммунотропные препараты. Таким образом, лечение больных гриппом с бактериальными осложнениями (прежде всего пневмоний) должно быть комплексным, т. е. этиотропным, патогенетическим и симптома­тическим. Антибактериальное лечение назначают сразу, не дожидаясь результатов  исследования на  чувствительность к антибиотикам. Выбор антибиотика осуществляют исходя из представлений о наиболее вероятной этиологии возбудителя, целесообразно применять бактери­цидные препараты. Дозы препарата и способ введения должны быть оптимальными, основываться на тя­жести течения заболевания. 

Длительность основного курса антибиотикотерапии зависит от тя­жести заболевания и эффективности лечения (от 7 до 14 дней, без уменьшения дозы препарата). При необходимости (наличие инфильтра­ции при рентгенологическом контро­ле после 10—14-дневного лечения, наличие клинических проявлений за­болевания, присоединение осложне­ний пневмонии) назначают повтор­ные курсы антибиотиков, но препа­ратами других групп. Если в течение 2—3 дней после начала антибиоти­котерапии не наступает отчетливого клинического улучшения, то необхо­димо заменить антибиотик, но уже с учетом теста на чувствительность. Суль­фаниламидные средства и препараты группы тетрациклина назначать не следует, так как к ним устойчивы возбудители пневмонии.
Стр. 8 - 8 из 16
Начало | Пред. | 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 | След. | Конец | Все