Основные мероприятия должны быть направлены, на лечение токсикоза, при котором устраняют неврологические и гемодинамические расстройства и проводят профилак­тику ДВС-синдрома. Ликвидация гемодинамических нарушений, об­условленных на начальных этапах спазмом периферических сосудов, достигается применением сосудорас­ширяющих препаратов: но-шпы,па­паверина (по 0,1 мл 2% раствора на год жизни), дибазола (по 0,1 мл 0,5% раствора на год жизни). При отсут­ствии эффекта применяют ганглиоблокаторы: 5% раствор рентамина (0,1 мл/кг) либо 2,5% раствор бензогексония (0,1 мл/кг). Для достижения пролонгированной нормализации со­судистого тонуса используют нейро­лептики: 2,5% раствор пипольфена (0,15 мл на год жизни), а в более тяжелых случаях 0,25% раствор дроперидола (0,05 мл/кг) или аминазин (0,05 мг/кг). Об эффективности пре­паратов будет свидетельствовать улучшение окраски кожи, возрастание диуреза. 

В борьбе с токсикозом и для профилактики ДВС-синдрома ис­пользуют и гормональные препара­ты, назначать которые следует ко­ротким курсом  

(1-3 дня). Они обладают противовоспалитель­ным свойством, способствуют нор­мализации метаболизма в тканях, нормализации артериального давле­ния, увеличивают плотность сосуди­стой стенки, уменьшают ее прони­цаемость, снижают экссудацию, под­держивают объем циркулирующей крови, препятствуют развитию отека легких и головного мозга, стимули­руют детоксикационную функцию печени. По противо­воспалительному и антиэкссудативному действию с кортикостероидами сходны ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, гордокс, трасилол) и ε-АКК. Эти препараты способствуют уплотнению стенки сосудов, препятствуют развитию гипоксии и гипоксемии, обладают антиоксидантными и противовирусными свойст­вами. До достижения эффекта препараты следует вводить постоян­но через определенные интервалы (не менее 8 ч) в/в капельно и медленно струйно: контрикал и другие ингибиторы протеолитических ферментов - по 500-1000 ЕД/кг массы тела, ε-АКК - по 100 мл 5% раствора внутривенно. Одновремен­но необходимо вводить и другие антиоксиданты: токоферола ацетат, аскорбиновую кислоту, кокарбоксилазу и др. 

Для улучшения реологических свойств крови, достижения антиагре-гантного и сосудорасширяющего эф­фекта показано назначение курантила и трентала. При отсут­ствии эффекта от сосудорасширяю­щих препаратов необходима интен­сивную детоксикационную инфузионную терапию. Проводят ее очень осторожно, по принципу «шаг за шагом», особенно при угрозе развития отека легких и головного мозга; в большинстве случаев ограничиваются пероральным введени­ем жидкости, а при необходимости проводят инфузионную терапию под обязательным контролем диу­реза. 

Инфузионная терапия показана при сопорозном или коматозном со­стоянии, стойкой гипертермии, многократных рвотах, парезе ки­шечника. Объем инфузии не должен превышать физиологическую потреб­ность в жидкости, а в ряде случаев и быть меньше: при сердечной недоста­точности до 50-30% возрастной потреб­ности, а при симптомах отека голов­ного мозга — соответствовать диуре­зу. Основным раствором является 10% раствор глюкозы с добавлением пре­паратов калия и кальция хлорида. При анурии или олигурии, наличии гемолитико-уремического синдрома капельное вве­дение жидкостей, особенно препаратов калия, не показано. В этих случаях необходимо добиться выделения мочи введением ганглиоблокаторов, 2,4% раствора эуфиллина, внутривенным медленным введением 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата. Затем в/в капельно вво­дят низкомолекулярные растворы и глюкозу.
Стр. 13 - 13 из 16
Начало | Пред. | 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 | След. | Конец | Все