Министерство здравоохранения Республики Узбекистан
Научно-исследовательский институт вирусологии
Национальный центр гриппа
Ташкент – 2013
| Учреждения – разработчики: |
Ташкентский институт усовершенствования врачей, кафедра эпидемиологии Научно – исследовательский институт Вирусологии МЗ РУз, Национальный центр гриппа |
| Составитель: |
С.С. Саидалиев – заведующий кафедрой эпидемиологии ТашИУВ Р.А.Рахимов – д.м.н., руководитель Национального центра гриппа |
Инструкция определяет порядок проведения ограничительных, противоэпидемических мероприятий и использования индивидуальных средств защиты при сезонном гриппе и ОРВИ. Пособие предназначено для руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей-эпидемиологов, санитарных врачей и врачей-гигиенистов, медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, руководителей и персонала эпидемически значимых объектов.
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ И СОКРАЩЕНИЙ
Маска. Медицинские маски имеют различную маркировку: медицинские, хирургические, стоматологические маски, маски для медицинских процедур. Маски бывают различных конструкций и кратности использования. Маски многоразовые изготавливаются из нескольких слоев марли. Маски одноразовые, изготавливаются из 3-х слойного нетканого материала. Имеют меньшую степень защиты органов дыхания, чем респираторы. Маски одноразовые из нетканых материалов, в отличие от многоразовых марлевых масок обеспечивают более высокую степень защиты органов дыхания, меньше подвержены воздействию влаги
Респиратор. Медицинские противоаэрозольные респираторы. Обеспечивают до 95% аэрозолей, обеспечивая высокую степень защиты органов дыхания. Респираторы с высокой степенью защиты маркируются N95 или FFP3D. Респираторы могут быть с клапаном выдоха или без клапана. Наличие клапана продлевает срок использования респиратора. Респираторы имеют форму, обеспечивающую плотное прилегание краев респиратора к коже лица. Респираторы, по сравнению с масками, обеспечивают более (95%) высокую степень защиты органов дыхания.
Аэрозоль. Газообразная среда с взвешенными в ней пылевыми или жидкостными частицами. Размеры частиц в аэрозолях изменяются от 0,0001 мм до 0,1 мм.
Межсезонный период. Период между окончанием предыдущего сезона и началом следующего. Сезонный период гриппа и ОРИ начинается в октябре месяце каждого года. Продолжительность сезонного периода гриппа и ОРИ отличается в разные годы. Обычно он заканчивается в конце марта, но в некоторые коды может продолжаться до апреля-мая месяца. Окончание эпидемического сезона гриппа и ОРИ определяются Министерством здравоохранения на основании экспертной оценки данных эпидемиологического надзора.
Сезонный период. Соответственно начинается в октябре месяца каждого года и заканчивается в марте-мае месяце, в зависимости от эпидемической обстановки.
Эпидемический период. Имеет разную продолжительность. Определяется по данным эпидемиологического надзора. Начинается при превышении уровня заболеваемости гриппом и ОРИ эпидемического порога на 20%. Заканчивается соответственно при снижении превышении уровня заболеваемости гриппом и ОРИ до уровня или ниже эпидемического порога.
Медицински значимые контингенты. Группы населения, имеющие высокий риск тяжелого течения гриппа или его осложнений (дети грудного и младшего возраста, пожилые лица, беременные женщины, больные с хроническими заболеваниями системных органов и иммунодефицитными состояниями).
Эпидемически значимые контингенты. Контингенты населения, имеющие высокий риск заражения гриппом и другими ОРИ (дети грудного и младшего возраста, работники здравоохранения, торговли, общественного питания, общественного пассажирского транспорта, культурно-зрелищных и спортивных учреждений, личный состав силовых структур и др).
Эпидемически значимые объекты. Учреждения, организации и другие объекты, где имеется эпидемически значимые контингенты (лечебно-профилактические учреждения, учебно-воспитательные детские учреждения, дома «Мурроват» и «Мехрибонлик», объекты торговли, общественного питания и общественного пассажирского транспорта, культурно-зрелищные, спортивные, исправительные пенитенциарные учреждения и другие объекты компактного пребывания групп населения).
ВВЕДЕНИЕ
Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными инфекционными заболеваниями, на долю которых приходится до 80-90% от всей инфекционной заболеваемости. Грипп и ОРВИ вызывают ежегодные сезонные подъемы заболеваемости, зачастую принимающие эпидемический характер. Периодически многие страны мира охватывают пандемии гриппа, уносящие большое количество жизней. К контингенту высокого риска заражения и осложнений гриппа относятся дети, пожилые лица, беременные женщины, лица с хроническими заболеваниями системных органов и иммунодефицитными состояниями.
По своей социальной значимости, огромному ущербу, наносимому здоровью населения и экономике, грипп находится на первом месте среди всех заболеваний человека. Помимо вреда, наносимого непосредственно здоровью населения, эпидемии гриппа дают значительный экономический ущерб народному хозяйству за счет потерь рабочего времени, выплат по социальному страхованию и затрат на лечебные и профилактические мероприятия.
Снижение заболеваемости населения гриппом дает большой экономический эффект, поэтому задача резкого снижения заболеваемости является важнейшей народнохозяйственной проблемой. В связи с этим большое внимание уделяется проведению эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Источник инфекции при сезонном гриппе и ОРВИ. Источником инфекции обычного сезонного гриппа и ОРВИ является заболевший человек. При кашле, чихании в воздух выбрасывается много мельчайших капелек слюны и слизи, содержащих огромное количество вирусов. Заразен как больной с выраженными симптомами заболевания (находящийся на постельном режиме), так и больной со слабо выраженными симптомами (часто переносящий заболевание на ногах, не соблюдая постельного режима).
Пути передачи инфекции. Во время кашля и чихания больного образуется аэрозольная взвесь из мельчайших капелек слюны и слизи, содержащая множество вирусов. Облачко взвеси распространяется на расстояние до 1 метра. Более крупные капли оседают на окружающие предметы и поверхности, а мельчайшие капли, практически не видимые, продолжают некоторое время парить в воздухе. Наиболее часто заражение вирусами гриппа и других ОРВИ происходи при вдыхании такой аэрозоли, содержащей вирусы. Такой путь заражения называется респираторным или аэрогенным. Наиболее вероятный риск заражения при нахождении с больным человеком на коротком расстоянии (до 1 метра) в ограниченном пространстве (закрытое помещение, общественный транспорт). На открытом пространстве вне помещений (двор, улица) риск заражения значительно ниже.
На втором месте по значимости является контактно-бытовой путь. В этом случае, заражение происходит через руки, бытовые предметы или вещи, загрязненные выделениями больного из носа и рта, или аэрозолью, образовавшейся при кашле и чихании. В ряде случаев заражение может произойти через конъюктиву глаз.
МЕРЫ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
Для предупреждения заражения этими двумя путями применяются индивидуальные средства защиты органов дыхания (маски/респираторы) и гигиена рук. Исследования по оценке мер уменьшения распространения респираторных вирусов, проведенные на примере медицинских учреждений, показывают, что использование респираторов/масок снижает передачу гриппа.
При проведении в стационарах процедур больным с острыми респираторными заболеваниями, сопряженных с попаданием в лицо брызг или аэрозолей из дыхательных путей, персоналу проводящему процедуру, необходимо использовать защитные очки.
Цели использования респираторов/масок.
Для здорового человека: предотвращение вдыхания из внешней воздушной среды частиц содержащих вирусы.
Для больного человека:
- предотвращение попадание во внешнюю среду частиц слюны и слизи, содержащих вирусы;
- предотвращение вдыхания из внешней воздушной среды частиц содержащих другие болезнетворные микроорганизмы.
Общие требования к использованию респираторов/масок
Следует помнить, что респиратор/маска не является гарантированным 100% средством защиты от гриппа, а одним из компонентов комплекса мер по защите от респираторных инфекций. Только правильное применение и утилизация респираторов/масок может обеспечить их эффективность по защите от заражения. Неправильное использование респираторов/масок не только не обеспечивает защиту, но и в ряде случаев может повысить риск заражения.
Маски/респираторы целесообразно использовать только в закрытых помещениях и в общественном транспорте.
Респиратор/маска непременно должна закрывать не только рот, но и нос и при этом должна плотно прилегать к лицу не оставляя щелей. Весь вдыхаемый носом или ртом воздух должен проходить через респиратор/маску. Это обеспечивает его фильтрацию и очистку от большей части пылевых и жидкостных аэрозолей, содержащих возбудителей респираторных заболеваний. Наличие бороды и пышных усов значительно снижает защитную функцию маски/респиратора.
Правильно надетые маски/респираторы создают определенное затруднение при дыхании вследствие фильтрации воздуха. Если в респираторе/маске дыхание свободное, значить воздух проходит через щели без фильтрации.
Срок использования респираторов/масок
Длительность ношения маски зависит от материала, из которого изготовлена маска и способа его обработки. На длительность использования маски /респиратора влияют физические условия. Использование маски при низкой температуре и повышенной влажности сокращает срок использования маски/респиратора. При этих условиях она быстро отсыревает от дыхания человека. Особенно быстро это происходит при использовании маски/респиратора на открытом воздухе вне отапливаемых помещений.
Многоразовую маску следует носить не более 3-х часов. Одноразовую маску следует использовать не более 2-х часов, если производителем не указан более длительный срок использования для данной модели маски. Максимальный срок использования респиратора указывается производителем. Однако при случайном загрязнении или преждевременном переувлажнении, респиратор/маску необходимо поменять досрочно.
Если респиратор/маска используется здоровым человеком для защиты от заражения, то при преждевременном снятии одноразовой маски/респиратора (прием пищи, перекур и др.) повторное ее надевание не допустимо. Необходимо надеть новую респиратор/маску. Многоразовую маску можно использовать после тщательного проглаживания горячим утюгом с обеих сторон.
Не допускается ношение маски/респиратора на шее или в кармане в перерывах между ее ношением.
Смена масок проводится в установленном порядке.
Меры предосторожности использования респираторов/масок
После соприкосновения с используемой респиратором/маской следует тщательно мыть руки с мылом. Использованную одноразовую респиратор/маску следует немедленно поместить во влагонепроницаемый контейнер (пакет) и затем утилизировать. Использованную многоразовую маску следует немедленно поместить во влагонепроницаемый контейнер (пакет) и затем постирать.
Некоторые марки респираторов легко воспламеняются, поэтому при их использовании не следует находиться вблизи источника огня или курить!
Стирка многоразовых марлевых масок
Для удаления белковых веществ, многоразовые марлевые маски необходимо замочить на 1 час в теплом 2% мыльном или мыльно-содовом растворе. Использовать мыло для стирки масок предпочтительнее, так как моющие средства могут вызвать аллергическую реакцию. Затем маски прокипятить в течение 15 минут с момента закипания. Затем прополоскать маски в холодной проточной воде, высушить и прогладить горячим утюгом.
Гигиена рук
Гигиена рук подразумевает защиту и очистку рук от возбудителей инфекционных заболеваний и от агрессивных компонентов моющих и дезинфицирующих средств.
После каждого приема пациента, в перерывах (на обед, чаепитие, перекур и др.) а также по завершение работы руки тщательно моют с мылом проточной водой или обрабатывают спиртосодержащим дезинфицирующим гелем, или 70% раствором спирта в течении 20-30 секунд. Также мытье или обработка рук проводится после соприкосновения с выделениями из дыхательных путей пациента и каждого прикосновения к используемой маске/респиратору или ее снятия, так как на внешней поверхности маски/респиратора адсорбируются патогенные микроорганизмы.
Гигиена воздуха
В палатах, боксах и изоляторах с больными острыми респираторными инфекциями необходимо регулярно проводить обеззараживание воздуха ультрафиолетовыми облучателями или бактерицидными рециркуляторами.
Гигиена больных острыми респираторными инфекциями
Больных с проявлениями острой респираторной инфекции (лихорадка и/или насморк и/или частое чихание и/или кашель), по возможности, необходимо изолировать от окружающих. Для снижения риска заражения окружающих, больные острыми респираторными инфекциями, должны соблюдать нижеследующие правила:
- при общении с ухаживающими лицами и медицинским персоналом использовать респиратор/маску или прикрывать рот и нос платком, полотенцем, салфеткой для уменьшения разбрызгивания аэрозоли при разговоре, чихании и кашле;
- при насморке использовать носовой платок или салфетку;
- использованные респираторы/маски, платки, полотенца, салфетки необходимо менять несколько раз в день при увлажнении;
- одноразовые респираторы/маски, платки, полотенца, салфетки необходимо складывать в целлофановый пакет и затем выбрасывать в мусоросборник;
- многоразовые маски, платки, полотенца, салфетки необходимо складывать в целлофановый пакет и затем постирать (предварительно замочить в теплом мыльном растворе на 3 часа, затем прокипятить не менее 0,5 часа и сполоснуть в проточной воде) и прогладить горячим утюгом с обеих сторон);
- чаще мыть руки с мылом или протирать обеззараживающими влажными салфетками (не косметическими).
МЕРЫ В МЕЖСЕЗОННЫЙ ПЕРИОД
В межсезонный период проводятся подготовительные мероприятия. Необходимо принять меры для предсезонной вакцинацию против гриппа сотрудников работающих в контакте с населением. Подготовить помещения к осенно-зимнему периоду для обеспечения надлежащего температурного режима (остекления окон, ремонт оконных рам, подготовка запаса жидкого и твердого топлива, подготовка бесперебойной работы системы отопления).
ЛПУ
Определить потребность и обеспечить запас противовирусных, патогенетических и симптоматических препаратов, аппаратов искусственной вентиляции легких для лечения гриппа, ОРИ и острой пневмонии, включая потребность для оказания квалифицированной медицинской помощи больным тяжелыми формами заболевания и осложнениями (острая интоксикация, острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, диссиминированное внутисосудистое свертывание крови (ДВС), менингиальный синдром, геморрагический синдром, отек мозга), а также запас средств индивидуальной защиты персонала, моющих и дезинфекционных средств.
Провести с врачами и средним медицинским персоналом учебные семинары и тренинги по вопросам профилактики, диагностики, лечения, организации противоэпидемических мероприятий и дезинфекционного режима, а также мер личной безопасности гриппа, острых респираторных инфекций и острой пневмонии.
Провести подготовку к соблюдению оптимального температурного режима в помещениях в осенне-зимний период.
В палатах и боксах, где имеются больные с симптомами острой респираторной инфекции проводить регулярное обеззараживание воздуха, с применением ультрафиолетовых облучателей и бактерицидных рециркуляторов воздуха. Проводить влажную уборку палат и боксов 2 раза в день с использованием дезинфицирующих средств
Маски/респираторы используют медицинские работники ЛПУ, находящиеся в одном помещении с больным с лихорадкой и/или насморком и/или частым чихание и/или кашлем. Посещение таких больных ограничивается или допускается, при необходимости, при условии использования респираторов/масок.
Амбулатории и семейные поликлиники
Маски/респираторы используют медицинские работники в кабинетах при приеме больных с симптомами острой респираторной инфекции, посещающие на дому больных с наличием лихорадки и/или насморка и/или частого чихания и/или кашля.
Отделения и станции скорой медицинской помощи
Маски/респираторы используют медицинские работники при посещении на дому больных с лихорадкой и/или насморком и/или частым чихание и/или кашлем.
Аптечная сеть
Согласовать с территориальными органами управления здравоохранения потребность ЛПУ и населения в противовирусных, патогенетических и симптоматических препаратах для лечения больных гриппом, ОРИ и острой пневмонией, а также средств индивидуальной защиты персонала, моющих и дезинфекционных средств. Принять меры по обеспечению потребности ЛПУ и населения в вышеуказанных товарах.
Рассчитать потребность и обеспечить запас средств индивидуальной защиты для сотрудников работающих в контакте с населением.
Эпидемически значимые объекты
Рассчитать потребность и обеспечить запас средств индивидуальной защиты для сотрудников работающих в контакте с населением.
Провести подготовку к соблюдению оптимального температурного режима в помещениях в осенне-зимний период.
Детские учебно-воспитательные учреждения
Обеспечить необходимый запас противовирусных и симптоматических средств в изоляторе для оказания перовой медицинской помощи детям заболевшим гриппом или ОРИ.
Маски/респираторы используют медицинские работники в случае выявления больного ребенка с наличием лихорадки и/или насморком и/или частым чихание и/или кашлем, в период его нахождения в изоляторе.
Учебно-воспитательные учреждения с круглосуточным пребыванием детей, дома «Мурроват» и «Мехринбонлик»
Обеспечить необходимый запас противовирусных, патогенетических и симптоматических средств в изоляторе для лечения детей заболевших гриппом или ОРИ.
Маски/респираторы используют медицинские работники в случае выявления больного с наличием лихорадки и/или насморком и/или частым чихание и/или кашлем и при его обслуживании в изоляторе.
МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ В СЕЗОННЫЙ ПЕРИОД
Все стационары
Проводить утренний и вечерний осмотр больных. Больных, выявленных с подозрением на грипп или ОРИ, изолировать от остальных больных. Обеспечить комплексное противовирусное, патогенетическое и симптоматическое лечение больных гриппом и ОРИ. Больных с признаками утяжеления заболевания, срочно перевести в профильное отделение (палату) интенсивной терапии.
Обеспечить соблюдение оптимального температурного режима и режима регулярного проветривания в помещениях.
Маски/респираторы используют медицинские работники приемных отделений и отделений ЛПУ для больных гриппом и ОРИ, а также медицинские работники ЛПУ находящиеся в одном помещении с больным с лихорадкой и/или насморком и/или частым чихание и/или кашлем. Посещение таких больных ограничивается или, при необходимости допускается, при условии использования респираторов/масок.
В палатах и боксах, где имеются больные с симптомами острой респираторной инфекции проводить регулярное обеззараживание воздуха, с применением ультрафиолетовых облучателей и бактерицидных рециркуляторов воздуха. Проводить влажную уборку палат и боксов 2 раза в день с использованием дезинфицирующих средств
Стационары (отделения) госпитализирующие больных острыми респираторными инфекциями
Обеспечить возобновляемый запас противовирусных, патогенетических и симптоматических препаратов, аппаратов искусственной вентиляции легких для лечения гриппа, ОРИ и острой пневмонии, включая потребность для оказания квалифицированной медицинской помощи больным тяжелыми формами заболевания и осложнениями (острая интоксикация, острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, диссиминированное внутисосудистое свертывание крови (ДВС), менингиальный синдром, геморрагический синдром, отек мозга), а также запас средств индивидуальной защиты персонала, моющих и дезинфекционных средств.
Обеспечить соблюдение оптимального температурного режима и режима проветривания помещений.
В палатах и боксах проводить регулярное обеззараживание воздуха, с применением у/ф облучателей и бактерицидных рециркуляторов воздуха. Проводить влажную уборку палат и боксов 2 раза в день с использованием дезинфицирующих средств.
Маски/респираторы используют медицинские работники приемных отделений и отделений ЛПУ для больных гриппом и ОРИ. Посещение таких больных ограничивается или, при необходимости допускается, при условии использования респираторов/масок.
В палатах и боксах необходимо проводить регулярное обеззараживание воздуха, с применением ультрафиолетовых облучателей и бактерицидных рециркуляторов воздуха. Проводить влажную уборку палат и боксов 2 раза в день с использованием дезинфицирующих средств
Амбулатории и семейные поликлиники
Возобновить работу фильтров. Организовать раздельный прием, с соблюдением мер безопасности, больных с респираторными симптомами и гипертермией.
Больничные листы больным с подозрением на грипп и ОРИ открывать на срок не менее 5 дней.
Организовать обслуживание температурящих больных на дому.
Обеспечить соблюдение оптимального температурного режима и режима проветривания помещений.
Маски/респираторы используют медицинские работники фильтра, кабинетов, предназначенных для приема больных с подозрением на острое респираторное заболевание или посещающие на дому больных с наличием лихорадки и/или насморка и/или частого чихания и/или кашля.
В кабинетах, где организован прием больных с симптомами острой респираторной инфекции, необходимо проводить регулярное обеззараживание воздуха, с применением ультрафиолетовых облучателей и бактерицидных рециркуляторов воздуха. Проводить влажную уборку кабинетов 2 раза в смену с использованием дезинфицирующих средств. Особое внимание уделять дезинфекции дверных ручек, столов, стульев, подоконников, пола и других поверхностей.
Отделения и станции скорой медицинской помощи
Маски/респираторы используют медицинские работники при посещении на дому больных с лихорадкой и/или насморком и/или частым чихание и/или кашлем.
Аптечная сеть
Обеспечить потребность ЛПУ и населения в противовирусных, патогенетических и симптоматических препаратах для лечения больных гриппом, ОРИ и острой пневмонией, а также средств индивидуальной защиты персонала, моющих и дезинфекционных средств.
Все работники, непосредственно работающие в контакте с населением должны использовать маски/респираторы.
Проводить влажную уборку палат и боксов не менее 4 раз в день с использованием дезинфицирующих средств. Особое внимание уделять дезинфекции дверных ручек, прилавка.
Детские дошкольные воспитательные учреждения
При входе в детское дошкольное учреждение установить утренний фильтр для детей и персонала, не принимать детей и персонал, с признаками острого респираторного заболевания. Заболевших в группе детей немедленно помещать в изолятор и сообщить о заболевании в территориальную поликлинику и их родителям. Обеспечить надлежащий температурный режим в помещениях групп (22-230 С). Не менее 2-х раз в день выводить детей на прогулки. Помещения необходимо ежедневно проветривать, во время прогулок и сна детей.
Маски/респираторы используют сотрудники, проводящие утренний фильтрационный осмотр детей, а также медицинские работники в период пребывания в изоляторе при нахождении там детей, выявленных с подозрением на грипп и ОРИ.
В изоляторах, в период пребывания больных с симптомами острой респираторной инфекции проводить регулярное обеззараживание воздуха, с применением у/ф облучателей и бактерицидных рециркуляторов воздуха. Проводить влажную уборку не менее 2 раз в день с использованием дезинфицирующих средств.
Детские учебно-воспитательные учреждения
При входе в учреждение установить утренний фильтр для детей и персонала. Детей, выявленных с признаками острого респираторного заболевания, поместить в изолятор и сообщить о заболевших в территориальную поликлинику и их родителям. Обеспечить надлежащий температурный режим в помещениях групп (22-230 С). Во время перемен проветривать помещения.
Маски/респираторы используют сотрудники, проводящие утренний фильтрационный осмотр детей, а также медицинские работники в период пребывания в изоляторе при нахождении там детей, выявленных с подозрением на грипп и ОРИ.
В изоляторах, в период пребывания больных с симптомами острой респираторной инфекции проводить регулярное обеззараживание воздуха, с применением ультрафиолетовых облучателей и бактерицидных рециркуляторов воздуха. Проводить влажную уборку не менее 2 раз в день с использованием дезинфицирующих средств.
Учебно-воспитательные учреждения с круглосуточным пребыванием детей, дома «Мурроват» и «Мехринбонлик»
Проводить ежедневный утренний и вечерний медицинский осмотр с термометрией детей и пациентов. Обеспечить изоляцию детей и пациентов заболевших острой респираторной инфекцией. Детей и пациентов, выявленных с признаками утяжеления заболевания, срочно госпитализировать. Обеспечить возобновляемый запас противовирусных, патогенетических и симптоматических препаратов для лечения гриппом и ОРИ. Обеспечить надлежащий температурный режим в помещениях групп (22-230 С) и регулярное проветривание помещений.
Маски/респираторы используют сотрудники, проводящие фильтрационный осмотр детей, а также медицинские работники в период пребывания в изоляторе при нахождении там детей, выявленных с подозрением на острую респираторную инфекцию.
В изоляторах и других помещениях изоляции больных с симптомами острой респираторной инфекции проводить регулярное обеззараживание воздуха, с применением у/ф облучателей и бактерицидных рециркуляторов воздуха. Проводить влажную уборку не менее 4 раз в день с использованием дезинфицирующих средств.
Объекты общественного питания
Обеспечить условия посетителям для мытья рук проточной водой с мылом.
Всю посуду и столовые приборы одноразового применения с, после использования помещать в контейнеры и утилизировать в установленном порядке. Всю посуду и столовые приборы многоразового применения, после использования, необходимо тщательно вымыть с применением моющих или дезинфицирующих средств.
Обеспечить соблюдение оптимального температурного режима и режима проветривания помещений.
Проводить влажную уборку кабинетов 3 раза в день с использованием дезинфицирующих средств. Особое внимание уделять дезинфекции дверных ручек, столов, стульев, пола и других поверхностей.
Объекты торговли
Обеспечить оптимальный температурный режим и регулярное проветривание помещений.
Хлеб, хлебобулочные и кондитерские изделия, а также другие штучные и весовые не фасованные продукты питания, не подвергающиеся термической обработке, не допускается брать руками. Их необходимо размещать на закрытых прилавках и полках или фасовать в полиэтиленовые пакеты.
Объекты общественного пассажирского транспорта
Обеспечить оптимальный температурный режим в помещениях и салонах пассажирского транспорта.
Объекты проведения зрелищных, спортивных и культурно-массовых мероприятий
Обеспечить оптимальный температурный режим в помещениях и проветривание помещений в перерывах между сеансами.
Учреждения коммунально-бытового обслуживания населения
Обеспечить оптимальный температурный режим и регулярное проветривание помещений.
МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ В ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
(дополнительно к мероприятиям, проводимым в сезонный период)
Все стационары
Прекратить допуск посетителей в отделения. Для всего персонала ввести масочный режим и дезинфекционный режим.
При усилении превентивных и ограничительных мероприятий в связи с эпидемической необходимость, по распоряжению Министерства здравоохранения, помимо медицинских работников, маски/респираторы должны использовать также работники охраны и вахтеры на проходных ЛПУ, в течении всей смены.
Амбулатории и семейные поликлиники
Для всего персонала ввести масочный режим и дезинфекционный режим.
Маски/респираторы должны использовать все медицинские работники, непосредственно работающие в контакте с населением в амбулатории, поликлинике и при посещении больных на дому.
Аптечная сеть
Для персонала, работающего в контакте с населением ввести масочный режим и дезинфекционный режим. Для персонала, работающего в условиях, обеспечивающих дистанцирование от посетителей (наличие перегородки), вводить масочный режим не целесообразно.
Эпидемически значимые объекты
Детские учебно-воспитательные учреждения
Принять меры по разобщению детей. Отменить все межгрупповые мероприятия и дежурные группы.
Учебно-воспитательные учреждения с круглосуточным пребыванием детей, дома «Мурроват» и «Мехринбонлик»
Принять меры по разобщению воспитанников, пациентов. Отменить все массовые мероприятия.
Масочный режим на эпидемически значимых объектах (кроме детских учебно-воспитательных учреждения, домов «Мурроват» и «Мехринбонлик», вводится по информации Министерства здравоохранения и территориальных Центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора, в связи с эпидемической необходимостью.
Объекты торговли
Маски/респираторы должны использовать все торговые работники, в период нахождения в торговом помещении непосредственно среди покупателей. При работе на открытом воздухе, вне помещений, использование респираторов/масок не целесообразно.
Объекты общественного пассажирского транспорта
Маски/респираторы должны использовать кондукторы и контролеры в период нахождения в салоне общественного транспортного средства. Использование респираторов/масок водителем общественного транспортного средства не целесообразно.
Объекты Ташметрополитена
Маски/респираторы должны использовать дежурные работники метрополитена в период непосредственного нахождения среди пассажиров. При нахождении в изолированном от пассажиров помещении (будке, кассе), использование респираторов/масок не целесообразно.
Объекты проведения зрелищных, спортивных и культурно-массовых мероприятий
Маски/респираторы должны использовать работники самого учреждения и объектов общественного питания на территории учреждения, в период непосредственного нахождения среди посетителей. При нахождении в изолированном от посетителей помещении (будке, кассе), использование респираторов/масок не целесообразно.
Учреждения коммунально-бытового обслуживания населения
Маски/респираторы должны использовать работники в помещении при непосредственном общении с клиентами.
Объекты общественного питания
Проводить влажную уборку помещений 3 раза в день с использованием дезинфицирующих средств. Особое внимание уделять дезинфекции дверных ручек, столов, стульев, пола и других поверхностей.
Маски/респираторы должны использовать все кассиры, официанты и уборщики посуды, в период нахождения непосредственно среди посетителей. При нахождении в изолированном от посетителей помещении (ларьке, кассе), использование респираторов/масок не целесообразно. При работе на открытом воздухе, вне помещений, использование респираторов/масок также не целесообразно.