Квалификационная характеристика на врачебную специалисть - детская хирургия
В соответствии с требованиями специальности детская хирургия, врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
- Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации в стране хирургической помощи детям, организацию работы скорой и неотложной помощи детскому населению;
- топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи, грудной клетки, передней брюшной стенки и брюшной полости, забрюшинного пространства, таза, верхнего плечевого пояса и нижних конечностей), возрастную анатомию;
- основные вопросы нормальной и патологической физиологии в основных возрастных группах детей, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
- причины возникновения патологических процессов в организме ребенка, механизмы их развития и кринические проявления;
- основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс, возможные типы нарушений и принципы лечения в различных возрастных группах у детей;
- патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию раневого процесса и гнойного процесса;
- физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;
- общие и функциональные методы обследования ребенка с хирургической патологией;
- вопросы асептики и антисептики в детской хирургии;
- принципы, приемы и методы обезболивания в детской хирургии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у детей;
- показания и противопоказания к применению рентгенологических и радиологических методов у детей;
- генетические факторы в развитии патологии у детей, вопросы иммунобиологии;
- клиническую симптоматику основных хирургических заболеваний у детей в различных возрастных группах, их профилактику, диагностику и лечение;
- клиническую симптоматику пограничных состояний в детской хирургической клинике;
- принципы подготовки к операции в различных возрастных группах и ведение послеоперационного периода;
- применение у детей физиотерапии и лечебной физкультуры, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
- основы рационального питания здорового ребенка, принципы диетотерапии хирургических больных;
- оборудование послеоперационных палат и палат интенсивной терапии; технику безопасности при работе с аппаратурой;
- хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях;
- вопросы организации и проведения диспансеризации у детей;
- формы и методы санитарного просвещения;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
- Получить информацию о заболевании; выявить общие и специфические признаки хирургического заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии.
- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказать необходимую срочную помощь;
- определить необходимость проведения специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др.), уметь интерпретировать их результаты;
- определить показания к госпитализации, организовать, ее;
- провести дифференциальную диагностику основных хирургических заболеваний в различных возрастных группах, обосновать клинический диагноз;
- обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции;
- разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза осуществить подготовку всех функциональных систем организма больного к операции;
- обосновать наиболее целесообразную технику операции при данной хирургической патологии и выполнить ее в необходимом объеме;
- обосновать и выполнить методику обезболивания;
- разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений; провести реабилитацию;
- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;
- провести диспансеризацию и оценить ее эффективность;
- проводить санитарно-просветительную работу среди населения.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Специалист детский хирург должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение и уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих заболеваниях и состояниях:
- травматический шок;
- острая кровопотеря;
- острая сердечная и дыхательная недостаточность;
- острый токсикоз, включая синдром длительного раздавливания.
2. Специалист детский хирург должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
Неотложная хирургия:
- острый аппендицит и его осложнения (аппендикулярный инфильтрат, аппендикулярный абсцесс, перитонит);
- ущемленная паховая, пупочная, бедренная и диафрагмальная грыжи;
- острая кишечная непроходимость;
- острые кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
- почечно-каменная болезнь, острая задержка мочи;
- острый холецистит;
- Меккелев дивертикул;
- мезаденит;
- язвенная болезнь желудка и 12 п. Кишки и по осложнения (перфорация и др.);
- повреждения паренхиматозных и полых органов брюшной полости.
Повреждения органов грудной клетки.
Ожоги пищевода и повреждения пищевода.
Плановая и пластическая хирургия:
- патология эпителиальных ходов шеи;
- патология вагинального отростка брюшины;
- грыжи брюшной стенки;
- опухоли и опухолевидные заболевания мягких тканей;
- ранула;
- синдром Пьера-Робена;
- фунгус пупка;
- тератома крестцово-копчиковой области.
Гнойная хирургия:
- гнойная рана;
- гнойные заболевания мягких тканей (фурункул, карбункул, флегмона, аденофлегмона, лимфаденит, лимфангоит, абсцесс мягких тканей, паротит, рожистое воспаление, панариций, паронихий, флегмона кисти);
- остеомиелит (острый гематогенный, хронический, посттравматический, изолированный абсцесс кости);
- гнойный артрит;
- вросший ноготь.
Хирургия органов грудной клетки:
- пороки развития бронхов и легких;
- нагноительные заболевания легких;
- нагноительные заболевания плевры (пиоторакс, пиопневмоторакс, хроническая эмпиема плевры);
- кисты легких и поликистоз;
- инородные тела трахеи и бронхов;
- опухоли легких;
- опухоли и кисты средостения;
- врожденные заболевания пищевода;
- инородные тела пищевода;
- травмы пищевода;
- диафрагмальные грыжи;
- травма грудной клетки и ее содержимого;
- врожденные деформации грудной клетки.
Урология:
- аномалии почек и мочеточников (аномалии почек, нефроптоз, магауретер, аномалии устья мочеточников, пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
- пороки развития мочевого пузыря и уретры (экстрофия мочевого пузыря, эписпадия, гипоспадия);
- гнойно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, паранефрит);
- мочекаменная болезнь;
- крипторхизм;
- варикоцеле;
- меатостеноз;
- гидрокольпос;
- фимоз, парафимоз;
- опухоль Вильмса;
- опухоли мочевого пузыря;
- травма органов мочеполовой системы.
Абдоминальная область:
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- холецистит и холелитиаз;
- синдром портальной гипертензии;
- кисты и опухоли брюшной полости;
- кишечные свищи;
- болезнь Крона;
- удвоение желудочно-кишечного тракта;
Проктология детского возраста:
- атрезия прямой кишки и анального отверстия;
- врожденные сужения анального отверстия;
- эпителиальные копчиковые ходы;
- врожденная клоака;
- болезнь Гиршпрунга;
- мегаколон;
- острый и хронический парапроктит;
- трещины заднего прохода;
- геморрой;
- выпадение прямой кишки;
- недостаточность анального отверстия.
Хирургия новорожденных:
- атрезия пищевода;
- врожденный трахео-пищеводный свищ;
- врожденный пилоростеноз;
- атрезия кишечника;
- мекониевый илеус;
- атрезия желчных путей;
- эмбриональные грыжи пупочного канатика;
- синдром асфиксии;
- флегмона новорожденных;
- острый эпифизарный гематогенный остеомиелит;
- свищи пупка;
- мокнущий пупок;
- кальциноз новорожденных;
- геморрагический синдром;
- сепсис новорожденных.
Травматология, ортопедия и костная патология:
- острые посттравматические реакции (травматический шок);
- родовые повреждения у детей;
- черепно-мозговая травма;
- повреждения верхних конечностей;
- повреждения нижних конечностей;
- повреждения позвоночника;
- повреждения таза;
- отрывы и размозжения конечностей;
- множественные и сочетанные повреждения;
- травматическая отслойка кожи;
- врожденный вывих бедра;
- врожденная косолапость;
- врожденная мышечная кривошея;
- врожденные плоско-вальгусные стопы;
- посттравматические деформации;
- постостеомиелитические и др. приобретенные деформации;
- дисплазии костей и суставов;
- дистрофические заболевания костей;
- опухоли костей.
3. Врач - детский хирург должен знать: клинику, диагностику, профилактику и лечение основных заболеваний:
- сердечно-сосудистой системы (нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность при пороках сердца и миокардиопатии);
- легких (отек, острый бронхит, пневмония, хронический плеврит, бронхиальная астма, инфаркт легкого, хроническая дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии);
- желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастрит, хронический энтерит и колит, гепатит, панкреатит и холецистит);
- мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность, почечно-каменная болезнь);
- эндокринной системы и нарушений обмена веществ (токсический зоб, тиреотоксический криз, сахарный диабет, диабетическая и гипогликемическая кома, острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, алиментарно-конституциональное ожирение);
- система кроветворения (лейкозы, железодефицитная, В-12 фолио дефицитная анемия, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура);
- костно-кишечной системы и соединительной ткани (ревматизм и ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, склеродермия, узелковый периартериит);
- клинику, диагностику, лечение и профилактику лекарственной патологии, вызывающей анафилактический шок, отек Квинке, сывороточную и лекарственную болезнь, кандидамикоз и дисбактериозы кишечника.
4. Врач - детский хирург должен проводить дифференциальную диагностику хирургических заболеваний.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая, различные виды новокаиновых блокад);
-пункция и катетеризация центральных и периферических вен;
- люмбальная пункция;
- пукции суставов;
- экскреторная урография;
- эхоэнцефалография;
- наложение гипсовых повязок;
- наложение кожного и скелетного вытяжения;
- плевральная пункция;
- пункция живота;
- катетеризация мочевого пузыря;
- пункционная цистостомия;
- транспортная иммобилизация;
Операции:
- аппендэктомия;
- грыжесечение;
- трахеотомия, трахеостомия;
- операции при кишечной непроходимости;
- торакотомия (лобэктомия,пульмоэктомия, эхинококкэктомия;)
- лапаротомия (учитивать перфоративных язв);
- операции при атрезия пищевода;
- промежностная и брюшнопромежностная преоптопластика;
- уретро,цистолитотомия;
- холицситоэктомия;
- наложение кишечного свища;
- пилореомиятомия;
- резекция кишечника;
- пластика диафрагмы;
- операция Иванисеевича;
- операция тирша;
- вскрытие гнойников;
- резекция ногтя;
- первичная хирургическая обработка поверхностных ран;
- перевязка сосудов;
- торакоцентез;
- остеоперфорация;
- удаление поверхностно расположенных инородных тел;
- удаление поверхностно расположенных доброкачественных опухолей мягких тканей;
- обработка термических ожогов.
Составители:
Ахмедова Д.И. (главный педиатр МЗ РУз),
Хамраев А.Д. (гл.детский хирург МЗРУз),
Агзамходжаев Т.С. (гл.дет. анестезиолог-реаниматолог МЗ РУз),
Усманова М.С. (специалист ГУОМиД МЗРУз)
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Работы ученных в области детской хирургии Узбекистана, России и других стран.
4. Материалы ВОЗ и ЮНИСЕФ.
5. Материалы ряда сайтов Интернета.
6. Статистические формы отчетности.
7. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
8. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.
9. Квалификационные характеристики магистров медицины.