|
ДАД 110 mmHg и выше, зарегистрированный дважды с разницей в1 час. Подъем ДАД более, чем на 25 mmHg при наличии гипертензии. Протеинурия 0,3 г/л и выше (или 300 мг/сут.) или «+» и более при двух измерениях с интервалом в 4 часа |
Тяжелая преэклампсия |
(Наблюдение включает рассмотрение вопроса о сроке и методе досрочного родоразрешения) Ht, тромбоциты Ежедневные анализы мочи на протеинурию, трансаминазы АлАТ, АсАТ. УЗИ, КТГ, допплерография (по возможности) |
Антигипертензивную терапию начать немедленно при ДАД более или равном 120 mm Hg и/или САД более 160 mmHg, При ДАД меньшем 120, – при повторном подтверждении через 1 час Магнезиальная терапия Госпитализация на 2-3 уровень При сроке до 34 нед- назначение кортикостероидов., родоразрешение в пределах 48 часов При сроке после 34 нед, родоразрешение в пределах 24 часов |
|
Любая гипертензия и/ или протеинурия с угрожающими признаками и симптомами (гиперрефлексия, острая головная боль, не купирующаяся обычными анальгетиками, нарушение зрения, боли в верхней части живота, желтушность кожных покровов, признаки отека легких, снижение диуреза, внезапно возникшие отеки) |
Тяжелая преэклампсия |
(Наблюдение включает рассмотрение вопроса о сроке и методе досрочного родоразрешения) См «Тяжелая преэклампсия» |
Магнезиальная терапия Антигипертензивная терапия при ДАД выше 105 mm Hg, и/или САД более 160 mmHg Госпитализация на 2-3 уровень Родоразрешение в течение 12-24 часов |
|
Судорожный синдром |
Эклампсия |
Наблюдение в специализированном стационаре |
Госпитализация на 2-3 уровень Магнезиальная терапия Антигипертензивная терапия при ДАД выше 105 mm Hg, Родоразрешение в течение 12 часов |
Схемы магнезиальной терапии:
Внутривенные вливания ( по Зуспан)
Загрузочная доза 4 г сухого вещества внутривенно в течение 20 минут (16 мл 25% р-ра)
Затем непрерывное вливание со скоростью 1-2 г/час
Если эклампсия возникает на фоне магнезиальной терапии, то вместо загрузочной дозы следует ввести 2-4 г (8-16 мл 25% раствора) сульфата магния
Традиционно лечение сульфатом магния продолжают в течение 24 часов после родоразрешения или после последнего судорожного припадка (в случаях эклампсии)