«Ночью к нам в клинику поступила 12-летняя девочка. Поздно вечером она сломала руку, упав с горки. Мы незамедлительно провели все необходимые обследования, выполнили экстренную операцию, и уже утром у пациентки наблюдался полный объем движений. Это ни с чем не сравнимая радость, — говорит Андрей Королев, хирург-ортопед-травматолог, профессор, доктор медицинских наук, главный врач и медицинский директор ECSTO(Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии — входит в состав Европейского медицинского центра). — В экстренных случаях мы обследуем пациента полтора часа. От момента поступления в нашу клинику до проведения операции проходит в среднем два-три часа. Через пять часов пациент уже находится в послеоперационной палате. А на следующий день мы отпускаем его домой».

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) работает круглосуточно, без выходных и праздников. Ее технические возможности позволяют лечить пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата любой сложности: от ушибов и растяжений до переломов и повреждений периферических сосудов и нервов. Главное преимущество клиники — комплексный подход, при котором с пациентом работает команда врачей разной специализации. Это позволяет оказывать медицинскую помощь как детям, так и пациентам зрелого возраста. Диагностика и лечение пациентов практически любой возрастной категории возможны далеко не во всех клиниках. В ЕМС лечат как годовалых детей, так и людей старше 90 лет. Один из недавних примеров — 93-летняя женщина, которая поступила на лечение в ECSTO с переломом шейки бедра. 

«Пациентка получила травму за границей. Но выбрала нашу клинику, чем мы, конечно, гордимся, — продолжает Андрей Королев. — Не зря говорят, что дома и стены лечат. И это касается не только жилого помещения, но и окружения. Попить воды можно попросить на любом языке, но объяснить проблему и способы ее решения проще на родном. К тому же у пациентов зрелого возраста зачастую имеются сопутствующие проблемы со здоровьем: со стороны сердца, легких, нервной системы. В этом случае необходимо комплексное обследование. У нас в клинике пациента наблюдают несколько врачей одновременно. Это и терапевт, и эндокринолог, и кардиолог, и специалист по остеопорозу. Врачи-реабилитологи начинают работать с пациентом еще до операции. Ведь чем старше человек, тем хуже он реагирует на вынужденную обездвиженность. Если пожилой пациент прикован к кровати на несколько дней, например, при сломанной шейке бедра, у него довольно быстро может развиться пневмония, сердечная и сосудистая недостаточность. В этом случае нужно как можно быстрее вернуть человека в вертикальное положение. Этому как раз способствует тщательная предоперационная подготовка и последующая активная реабилитация. После перелома шейки бедра наши пациенты уходят домой сами, на своих ногах». 

Быстрое восстановление пациентов возможно еще и благодаря тому, что в ECSTO применяют малотравматичные хирургические методики. В частности, при таких травмах, как разрыв передней крестообразной связки или повреждение мениска операции выполняют через несколько небольших проколов. В них вводится специальный прибор с камерой и осветителем — артроскоп. Он транслирует на монитор увеличенное в несколько раз изображение интраоперационной картины. Также через маленькие порты хирург вводит инструменты для выполнения точных вмешательств внутри сустава, не травмируя при этом окружающие ткани. После подобных операций у человека остается два-три шва по 3–4 см.

Еще одно важное направление, которым занимаются в клинике ECSTO, — мини-инвазивное эндопротезирование. Им руководит Андрей Карданов, хирург-ортопед-травматолог, профессор, доктор медицинских наук, заместитель главного врача ECSTO, который работает вместе с Андреем Королевым бок о бок более 15 лет. Он занимается эндопротезированием крупных и малых суставов, коррекцией плоскостопия, деформаций стоп и пальцев, а также лечением ложных суставов и доброкачественных новообразований конечностей.
«Для замены тазобедренного сустава достаточно семисантиметрового разреза, благодаря чему во время операции затрагивается только одна мышца, а другие не травмируются, — объясняет профессор Карданов. — Мини-доступы позволяют снизить болевой синдром и способствуют ускорению восстановления после операции. Обычно после подобных хирургических вмешательств пациенты среднего и старшего возраста уже на следующий день стоят на ногах».

Как утверждает Андрей Карданов, нет таких операций, которых в ECSTO не могли бы выполнить. За почти 25 лет медицинской практики к профессору обращались люди с самыми разными патологиями суставов. 
«В настоящее время огромное количество детей страдают не просто плоскостопием, а так называемой вальгусной установкой стопы. При этом заболевании стопы заваливаются наружу. Это происходит из-за того, что сегодня дети двигаются намного меньше, чем раньше, — объясняет Андрей Карданов. — Если вовремя не принять меры, у ребенка ухудшается кровоснабжение, страдает позвоночник и впоследствии может развиться артроз. 
Часто ко мне обращаются родители с детьми, у которых сильно деформированы стопы. Спрашиваешь, почему так запустили? Ведь вовремя сделанная простейшая операция полностью избавляет ребенка от проблемы, и он встает на ноги через две недели».

Наиболее сложные операции, с которыми сталкивается профессор Карданов, как правило, связаны с заменой протезов, так как их приходится удалять и ставить новую конструкцию.
«Представьте, пациенту где-то поставили протез, который со временем износился или расшатался. На место старой конструкции технически сложнее установить новую. Приходится ставить более массивную конструкцию из-за имеющегося дефекта кости, — говорит профессор Карданов. — Тем не менее для нас практически нет таких случаев, за которые мы не беремся. Чаще всего к нам обращаются именно сложные пациенты. К примеру, пожилые люди, которых не хотят лечить в других клиниках из-за их возраста. Четыре года назад к нам привезли 92-летнего пациента, который, несмотря на свой возраст, активно работал. По пути на работу он споткнулся и сломал шейку бедра. Мы его сразу же обследовали, а к обеду прооперировали. Через неделю пациент ушел домой на своих ногах. А через три недели снова вышел на работу».  
Но не только пожилые люди нуждаются в замене суставов. В некоторых случаях эндопротезирование необходимо и молодым пациентам, среди которых спортсмены — профессионалы и любители, которые получают серьезные травмы во время тренировок. 

«Не так давно к нам обратился бизнесмен, который неоднократно принимал участие в соревнованиях IRONMAN (Ironman — одна из самых тяжелых гонок на выносливость, состоящая из заплыва в открытой воде на 3,86 км, велогонки на 180,25 км и забега на марафонскую дистанцию 42,195 км. Все дисциплины выполняются на скорость за один день без остановок. — Прим. ред.), — вспоминает Андрей Карданов. — Во время очередной тренировки он упал и повредил шейку бедра. Мы оперативно выполнили протезирование тазобедренного сустава. Спустя две недели после операции наш пациент вернулся к тренировкам: занимался ездой на велосипеде и плаванием. Во время очередного заплыва его ударило волной о берег, и вокруг эндопротеза сломалась кость. Нам пришлось «собрать» кость и установить новый сустав. И что вы думаете? Наш пациент через восемь месяцев после этой операции снова участвовал в триатлоне».

Спортивный дух в ECSTO поддерживается не только благодаря пациентам, но и благодаря сотрудникам, которые активно занимаются спортом и даже имеют почетные звания мастеров спорта. Среди почитателей триатлона — доктор Александр Корчагин, руководитель отделения реабилитации, единственный врач в России, который шесть раз выполнил серию соревнований IRONMAN. Именно он вместе с коллегами ставит пациентов на ноги после ортопедических операций и занимается консервативным лечением патологий, не требующих хирургического вмешательства. 

«Финальный результат операции во многом зависит от правильной реабилитации. Если ей пренебрегать, необходимая функция конечности может полностью не восстановиться. Либо же процесс восстановления займет слишком много времени, — говорит Александр Корчагин. — К нам обращаются люди с самыми разными проблемами. Условно их можно разделить на несколько групп. Первая — пациенты после выполненных операций на суставах. Другая группа — неврологические больные. Также мы часто лечим пациентов со спортивными перегрузочными травмами».

Отделение реабилитации ECSTO в среднем принимает порядка 90 пациентов в день. Лечебные методики отделения позволяют заниматься с пациентом уже на второй день после операции. Задача специалистов — вернуть пациента к привычному образу жизни, полностью восстановить утраченные функции.

«Команда реабилитологов начинает заниматься с пациентом на следующий день после операции. Обычно на второй-третий день мы ставим человека на ноги. Через пять-шесть дней он поднимается и спускается по лестнице с полной нагрузкой на оперированную конечность. А уже через неделю пациента выписывают, — продолжает Александр Корчагин. — Обычно человек посещает нас 10–15 раз по два-три раза в неделю, что в среднем занимает полтора месяца. После этого пациент уже тренируется самостоятельно. Около полугода он регулярно наблюдается у нас, приходя на контрольные осмотры». 

Даже после самой сложной операции можно вернуться к привычному образу жизни. Но при условии, что лечением будет заниматься команда профессионалов, состоящая как минимум из хирурга–травматолога-ортопеда и врача-реабилитолога. В этом случае травма станет не приговором, а временной паузой на пути к новым достижениям.

Источник: forbes.ru