30.10.2007

Клиника

ВИЧ-инфекция – это неизлечимое, длительно протекающее заболевание. Проводимая поддерживающая антиретровирусная терапия и лечение оппортунистических инфекций продлевает и улучшает качество жизни больных. Клиническое течение заболевания у детей и взрослых имеют свои особенности.

Пересмотренная классификация ВОЗ

клинических стадий ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков

Развитие клиники ВИЧ – инфекции состоит из 4 клинических стадий:

Острая ВИЧ-инфекция

· Бессимптомное течение;

· Острая лихорадочная фаза (острый ретровирусный синдром);

Клиническая стадия 1

· Бессимптомное течение;

· Персистирующая генерализованная лимфаденопатия.

· Клиническая стадия 2

· Себорейный дерматит;

· Ангулярный хейлит;

· Рецидивирующие язвы слизистой рта (два или более раз за последние 6 месяцев);

· Опоясывающий лишай (обширные высыпания в пределах одного дерматома);

· Рецидивирующие инфекции дыхательных путей (два или более случаев синусита, среднего отита, бронхита, фарингита или трахеита за любые 6 месяцев);

· Онихомикозы;

· Папулезная зудящая сыпь.

Клиническая стадия 3

· Волосатая лейкоплакия полости рта;

· Необъяснимая хроническая диарея длительностью более месяца;

· Рецидивирующий кандидозный стоматит (два или более раз за 6 месяцев);

· Тяжелые бактериальные инфекции (например, пневмония, эмпиема плевры, пиомиозит, инфекции костей и суставов, менингит, бактериемия);

· Острый язвенно-некротический стоматит, гингивит или периодонтит.

Клиническая стадия 4 ^а

· Туберкулез легких;

· Внелегочный туберкулез (кроме лимфаденита);

· Необъяснимая потеря веса (более 10% в течение 6 мес);

· Синдром кахексии, обусловленный ВИЧ-инфекцией;

· Пневмоцистная пневмония;

· Рецидивирующая тяжелая или подтвержденная рентгенологически бактериальная пневмония (два или более раз в течение года);

· Цитомегаловирусный ретинит (± колит);

· Герпес, вызванный ВПГ (хронический или персистирующий не менее 1 месяца);

· Энцефалопатия;

· Кардиомиопатия, обусловленная ВИЧ-инфекцией

· Нефропатия, обусловленная ВИЧ-инфекцией

· Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

· Саркома Капоши и другие обусловленные ВИЧ-инфекцией новообразования

· Токсоплазмоз

· Диссеминированная грибковая инфекция (например, кандидоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз)

· Криптоспоридиоз

· Криптококковый менингит

Диссеминированные инфекции, вызванные атипичными микобактериями

Лечение ВИЧ-инфицированных проводится согласно утвержденным национальным протоколам.

Пересмотренная клиническая классификация ВОЗ ВИЧ/СПИДа у детей

Клиническая стадия 1

· Бессимптомное течение;

· Персистирующая генерализованная лимфаденопатия;

Клиническая стадия 2

· Гепатоспленомегалия;

· Зудящая папулезная сыпь;

· Контагиозный моллюск с обширными высыпаниями;

· Онихомикозы;

· Рецидивирующие язвы во рту;

· Линейная эритема десен;

· Ангулярный хейлит;

· Увеличение околоушных слюнных желез;

· Опоясывающий лишай;

· Бессимптомная лимфоидная интерстициальная пневмония;

· Рецидивирующие или хронические инфекции дыхательных путей (средний отит, оторея, синусит);

Клиническая стадия 3

· Умеренные необъяснимые нарушения питания, плохо поддающиеся стандартному лечению;

· Необъяснимая хроническая диарея (14 суток и более);

· Необъяснимая персистирующая лихорадка (перемежающаяся или постоянная, больше месяца);

· Кандидоз рта (у детей старше 2 месяцев);

· Волосатая лейкоплакия рта;

· Острый некротизирующий язвенный гингивит или периодонтит;

· Линейная гиперплазия десен;

· Тяжелая рецидивирующая бактериальная пневмония;

· Обширные сливные кондиломы;

· Гигантский обезображивающий контагиозный моллюск;

· Хронические поражения легких, обусловленные ВИЧ-инфекцией, включая бронхоэктазы;

· Клинически выраженная лимфоидная интерстициальная пневмония;

· Необъяснимая анемия (гемоглобин <8 г%) или нейтропения (<500/мкл);

· Необъяснимая тромбоцитопения (<50 000/мкл) длительностью более 1 месяца;

Клиническая стадия 4

· Необъяснимая тяжелая кахексия или выраженные нарушения питания, плохо поддающиеся стандартному лечению;

· Рецидивирующие тяжелые бактериальные инфекции, кроме пневмонии (например, эмпиема плевры, пиомиозит, инфекции костей и суставов, менингит);

· Хроническая ВПГ-инфекция (герпес губ и полости рта или кожи длительностью более месяца);

· Внелегочный туберкулез;

· Саркома Капоши;

· Кандидозный эзофагит;

· Токсоплазменный энцефалит (кроме новорожденных);

· ВИЧ-энцефалопатия;

· ЦМВ-инфекция (ретинит или инфекция внутренних органов, кроме печени, селезенки и лимфоузлов), развившаяся у ребенка старше 1 месяца;

· Внелегочный криптококкоз, например менингит;

· Любой диссеминированный эндемичный микоз (например, внелегочный гистоплазмоз, кокцидиоидоз, пенициллиоз);

· Криптоспоридиоз;

· Изоспориаз;

· Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями;

· Кандидоз трахеи, бронхов или легких;

· Висцеральная герпес;

· Приобретенный прямокишечный свищ, обусловленный ВИЧ-инфекцией;

· Лимфома ЦНС или B-клеточная лимфома;

· Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия;

· ВИЧ-кардиомиопатия или ВИЧ-нефропатия^а;

· Лейомиосаркома или другие ВИЧ-ассоциированные солидные опухоли.

Международная классификация болезней

Десятый пересмотр (МКБ-10)

(В20-В24) Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]

Исключено: бессимптомная инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ](Z21)

В20. Болезнь вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

Исключено: острый инфекционный синдром, вызванный ВИЧ (В23.0).

В20.0. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции.

В20.1. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций.

В20.2. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания.

В20.3. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций.

В20.4. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза.

В20.5. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов.

В20.6. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванная Pneumocystiscarini.

В20.7. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций.

В20.8. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней.

В20.9. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неутонченных инфекционных и паразитарных болезней.

В 21. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований.

В21.0. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши.

В21.1. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Беркитта.

В21.2. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлением других неходжкинских лимфом.

В21.3. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлением других злокачественных новообразований лимфотической, кроветворной и родственных им тканей.

В21.7. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлением множественных злокачественных новообразований.

В21.8. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлением других злокачественных новообразований.

В21.9. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлением неутонченных злокачественных новообразований.

В 22. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека[ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней.

В22.0. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии.

В22.1. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита.

В22.2. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома.

В22.7. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках.

Примечание: при использовании этой рубрики должна быть сделана ссылка на соответствующие инструкции по кодированию заболеваемости и смертности в ч.2.

В 23. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний.

В23.0. Острый ВИЧ-инфекционный синдром.

В23.1. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистентной) генерализированной лимфаденопатии.

В23.2. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках.

В23.8. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний.

В 24. Болезнь, вызванная виросом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная.

Стр. 11 - 11 из 11
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 | След. | Конец | Все