10.03.2009

 

В эту группу вошли представители специальностей, которые в повседневной практике наиболее часто встречаются с артериальной гипертонией. Они были приглашены из ведущих медицинских учреждений Республики Узбекистан. Приглашение медицинских консультантов в состав разработчиков позволило обсудить достоверность отдельных рекомендаций, для которых не было найдено доказательств, а также вопросы применимости руководства в учреждениях первичного звена здравоохранения Республики Узбекистан.

МЕТОДОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТНАЯ ПОДДЕРЖКА:

Стороженко О.Н. - Кандидат медицинских наук, международный эксперт ЗдравПлюс, научный сотрудник Российского отделения Кохрановского Сотрудничества

 

Международным экспертом ЗдравПлюс проводились консультации с членами рабочей группы по методологии создания клинических практических руководств, основанной на принципах доказательной медицины.

АДМИНИСТРАТИВНАЯ И ТЕХНИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА:

Б. Буше - Региональный директор по качеству в здравоохранении, проект ЗдравПлюс, USAID

 

4. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ СОЗДАНИЯ РУКОВОДСТВА ПО АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

1. Снижение 10-летнего риска развития сердечно-сосудистых осложнений (смертельного и несмертельного инсульта или инфаркта миокарда) у лиц старше 18 лет, страдающих первичной артериальной гипертонией

2. Снижение заболеваемости и распространённости первичной артериальной гипертонии среди взрослого населения (старше 18 лет)

Задачей разработки данного клинического руководства было создание новой единой системы по диагностике, лечению и профилактике первичной артериальной гипертонии на уровне первичного звена здравоохранения, которая бы базировалась на принципах доказательной медицины и отражала последние достижения мировой медицинской науки и практики.

При соблюдении рекомендаций данного руководства высока вероятность некоторого роста статистических показателей заболеваемости и распространённости артериальной гипертонии за счёт диагностики неизвестных случаев, что не должно служить препятствием для дальнейшего внедрения рекомендаций в практику.

5. ЦЕЛЕВАЯ ГРУППА РУКОВОДСТВА

Клиническое руководство по диагностике, лечению и профилактике первичной артериальной гипертонии у взрослых рекомендуется применять только к пациентам старше 18 лет. Руководство разработано, в основном, для врачей общей практики (ВОП), но, при необходимости, может быть использовано врачами других специальностей (кардиологи, терапевты и др.)

Необходимо отметить, что решение о стратегии ведения отдельного пациента с артериальной гипертонией должно приниматься на основании данных рекомендаций в сочетании с клиническим опытом врача и с учётом особенностей пациента и течения заболевания

6. ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЕРМИНОВ, ИСПОЛЬЗУЮЩИХСЯ В ДАННОМ РУКОВОДСТВЕ

Артериальное давление (arterialblood pressure) – гемодинамический показатель кровообращения в крупных артериях, зависящий от эффективной работы сердца во время систолы и сопротивления периферических сосудов (артерий) во время диастолы. Зависимость объёма кровотока от этих факторов выражается уравнением Ома: Q = (P1-P2)/R, где Q - объём кровотока, Р1 - Р2 – градиент давления в системе кровообращения, R – сопротивление в большом круге кровообращения. Артериальное давление представляет собой разницу между давлением в большом круге кровообращения (артериях) и атмосферным давлением, которая выражается в мм.рт.ст. или в килопаскалях (кПА) в СИ (1кПА=7,5мм.рт.ст.) [4]

Систолическое артериальное давление (systolicarterial pressure) – артериальное давление во время систолы (механического сокращения) сердца [4]. Согласно современной классификации нормальным принято считать систолическое АД на уровне 120-129 мм.рт.ст. (см. далее в тексте) [7 -17 ]

Диастолическое артериальное давление (diastolic arterial pressure) – артериальное давление во время диастолы (механического расслабления) сердца [1]. Согласно современной классификации нормальным принято считать диастолическое АД на уровне 80-84 мм.рт.ст. (см. далее в тексте) [7 - 17]

Среднее артериальное давление (mean arterial pressure) – среднее арифметическое показателей систолического и диастолического АД. Точнее может быть определено по формуле: Среднее артериальное давление = ⅓ систолического АД + ⅔ диастолического АД. При АД = 120/80мм.рт.ст. уровень среднего АД равен 93мм.рт.ст. Данный показатель часто приводится в различных источниках литературы в качестве индикатора эффективности вмешательства, однако во врачебной практике он не используется [4]

Пульсовое артериальное давление (pulsearterial pressure) – разница между показателями систолического и диастолического АД. Например, при АД = 120/80 мм.рт.ст. пульсовое давление равно 40 мм.рт.ст. Этот индикатор наглядно демонстрирует соотношение между показателями систолического и диастолического АД в тех случаях, когда возможно неравномерное изменение их уровня, например, при изолированной систолической АГ (см. ниже) [4]

 
Стр. 7 - 7 из 12
Начало | Пред. | 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 | След. | Конец | Все