2. ВВЕДЕНИЕ

Артериальной гипертонией в мире страдает около 1 миллиарда человек и более 7,1 миллиона смертельных исходов в год связаны с повышенным АД [10]. Огромная распространённость АГ определяет клиническую, социальную и экономическую значимость этого состояния для населения большинства стран мира. В результате целенаправленной политики в области здравоохранения во второй половине прошлого века было достигнуто значительное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в странах Северной Америки, Западной Европы, Японии и Австралии [7]. Так в 1976-1980гг. в американской популяции количество пациентов, получавших лечение, составляло 31% от всех пациентов с гипертонией, а в 1999-2000г уже 59%. Контроль АД (на уровне ниже 140/90 мм.рт.ст.) за тот же период составлял 10% и 34% соответственно [10]. Значимой проблемой в настоящее время является развитие «второй волны» эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний в развивающихся странах и бывших социалистических странах. Распространённость АГ в этих странах варьирует от 3% (Танзания) до 39% (Кыргызстан) [1]. Учитывая главную роль артериальной гипертония в развитии ишемической болезни сердца и инсульта, контроль над уровнем АД становится важной задачей систем здравоохранения подавляющего большинства стран мира [7, 15].

По данным германского информационного центра клинических руководств (German Guideline Clearing House) только в период с 1990 по 1999 гг. было создано 132 клинических руководства по ведению АГ. Такое большое число клинических руководств по лечению и диагностике АГ, по-видимому, отражает неудовлетворённость пользователей качеством существующих документов и, соответственно, желание найти более приемлемый вариант. Разногласия между специалистами касаются, в частности, того, какой классификации АГ необходимо придерживаться и какой уровень артериального давления необходимо считать «пороговым» для диагностики АГ, какой метод диагностики АГ наиболее оптимальный, какова оптимальная тактика назначения антигипертензивных препаратов, насколько эффективны те или иные способы немедикаментозного вмешательства и др. [2]. Среди всех сердечно-сосудистых заболеваний АГ занимает первое место по количеству посвящённых этой проблеме исследований (27,1%), что говорит о наличии большого объёма доказательной информации, полученной на основании РКИ, а также систематических обзоров и мета-анализов [3].

Артериальная гипертония является актуальной проблемой в системе здравоохранения Узбекистана. По данным Республиканского информационно-аналитического центра, на конец 2003г. в Узбекистане было зарегистрировано 343536 пациентов (1,4% населения) с повышенным АД (выше 140/90 мм.рт.ст.), из них на диспансерном учёте состояло 227831 пациентов [6].

Во исполнение Государственной программы реформирования системы здравоохранения, утвержденной Указом Президента Республики Узбекистан от 10 ноября 1998 года, приказом Министерства Здравоохранения Республики Узбекистан от 25 февраля 2003 года №129 создана Республиканская рабочая группа по управлению качеством медицинской помощи и разработке клинических руководств для первичного звена здравоохранения, в том числе по артериальной гипертонии.

В Узбекистане не существовало клинического руководства, которое бы учитывало не только лучший мировой опыт и научные достижения в области диагностики, лечения и профилактики АГ, но и особенности работы первичного звена здравоохранения в этом направлении. Это подтверждало необходимость создания руководства, которое смогло бы улучшить качество медицинской помощи пациентам с АГ.

Разработка руководства проведена на базе Центра доказательной медицины, при Ташкентском институте усовершенствования врачей и при технической поддержке проекта Здрав/Плюс – ЮСАИД. Основным требованием к его созданию было использование лучших руководств по АГ, а также методологии строгого отбора научных данных при формировании рекомендаций.

3. СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ ПО СОЗДАНИЮ РУКОВОДСТВА

Для создания клинического руководства по диагностике, лечению и профилактике первичной артериальной гипертонии у взрослых в первичном звене здравоохранения была создана междисциплинарная группа разработчиков. Это было обусловлено следующими причинами:

1. Артериальная гипертония – состояние, к диагностике, лечению и профилактике которого привлекаются специалисты различных звеньев и отраслей медицины, в первую очередь врачи общей практики;

2. Создание междисциплинарной группы позволило включить в процесс разработки рекомендаций все заинтересованные стороны и рассмотреть проблему с разных точек зрения;

3. Создание междисциплинарной группы позволило исключить личную заинтересованность разработчиков, что значительно снизило риск возникновения систематической ошибки;

В состав междисциплинарной группы, кроме руководителей проекта, вошли врачи различных специальностей, эксперты по созданию клинических практических рекомендаций, а также группа технической поддержки.

Стр. 5 - 5 из 12
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 | След. | Конец | Все