Управление Здравоохранения
Ферганской области

Квалификационная характеристика на врачебную специальность – химиотерапия.

 

В соответствии с требованиями специальности химиотерапия, врач должен знать и уметь:

I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:

 

-        Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

-        общие вопросы организации в стране онкологической помощи взрослому и детскому населению, организацию работы скорой и неотложной помощи;

-        эпидемиологию онкологических заболеваний;

-        клиническую анатомию основных анатомических областей тела, закономерность метастазирования опухолей;

-        основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов и систем организма, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

-        современные представления об этиологии опухолей, морфологических проявлениях предопухолевых процессов, морфологической классификации опухолей, механизмах канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;

-        общие и специальные методы исследования в онкологии, показания и противопоказания к проведению эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных и других методов, роль и значение биопсии в онкологии;

-        принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;

-        клиническую симптоматику, макро- и микроскопическую характеристику доброкачественных и злокачественных опухолей основных локализаций, их диагностику и принципы лечения;

-        клиническую симптоматику пограничных состояний в онкологической клинике, диагностику предраковых состояний и заболеваний;

-        классификацию противоопухолевых препаратов;

-        основные формы выпуска противоопухолевых препаратов, способы сохранения препаратов;

-        показания и противопоказания к проведению химиотерапии злокачественных опухолей;

-        способы введения противоопухолевых препаратов;

-        основные схемы и дозы введения противоопухолевых препаратов при злокачественных опухолях;

-        оценка эффективности противоопухолевой химиотерапии по Международной классификации;

-        неоадьювантная и адьювантная химиотерапия, показания и противопоказания;

-        оценка патоморфоза при проведении противоопухолевой химиотерапии;

-        показания и противопоказания к проведению гормонотерапии, при злокачественных опухолях;

-        биотерапия злокачественных опухолей, показания и противопоказания;

-        виды иммунотерапии в клинической онкологии, показания и противопоказания к проведению лечения;

-        моно- и полихимиотерапия в лечении онкологических заболеваний;

-        высокодозная химиотерапия в лечении злокачественных опухолей, показания и противопоказания;

-        колониестимулирующие факторы в лечение злокачественных опухолей, показания и противопоказания;

-        амбулаторная химиотерапия, показания и противопоказания к проведению;

-        особенности проведения химиотерапии у детей, лиц пожилого и старческого возраста;

-        химиотерапия у лиц страдающих сопутствующими заболеваниями при злокачественных опухолях;

-        показания к проведению химиолучевой терапии при злокачественных опухолях;

-        противорвотная терапия при проведении химиотерапии у онкологических больных;

-        таргетная терапия в химиотерапии злокачественных опухолей;

-        биофосфанаты в лечении злокачественных опухолей различных локализаций;

-        лечение химиорезистентных злокачественных опухолей;

-        показания и противопоказания к применению лучевой терапии в предоперационном периоде и после операции;

-        принципы рационального питания онкологических больных;

-        способы борьбы с осложнениями при проведении химиотерапии у онкологических больных;

-        вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в онкологии, организации врачебной экспертизы;

-        способы оценки качества жизни у больных получивших химиотерапию и организация реабилитации онкологических больных;

-        организацию диспансерного наблюдения за онкологическими больными;

-        основы первичной и вторичной профилактики заболеваний: метод массового скрининга для выявления рака;

-        оборудование и аппараты для проведения различных способов химиотерапии у онкологических больных;

-        вопросы статистики в работе онколога-химиотерапевта;

-        вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;

-        формы и методы санитарно-просветительной работы среди населения.

II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:

 

-        Получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки поражения, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии, оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую скорую помощь;

-        интерпретировать данные специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, ультразвуковых, КТ, МРТ);

-        определить показания к госпитализации, организовать её в соответствии с состоянием больного;

-        провести дифференциальную диагностику опухолей основных локализаций, обосновать клинический диагноз;

-        обосновать схему, план и тактику лечения больных, показания и противопоказания к химиотерапии;

-        обосновать химиотерапию I и II линий при различных злокачественных опухолях;

-        обосновать различные способы введения химиопрепаратов при злокачественных опухолях;

-        оценить эффективность химиотерапии по Международной классификации и морфологической структуре опухоли (патоморфоз);

-        проводить необходимые реабилитационные мероприятия;

-        оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;

-        проводить диспансеризацию населения;

-        проводить санитарно-просветительскую работу среди населения;

 

III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:

 

Должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать помощь при различных локализациях злокачественных опухолей. Должен знать способы введения противоопухолевых препаратов и осложнения после химиотерапии, механизм действия противоопухолевых препаратов.

Должен уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:

-        шок;

-        острая кровопотеря, профузное кровотечение;

-        острая сердечная недостаточность;

-        осложнения после химиотерапии;

-        острая дыхательная недостаточность;

Должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих локализациях опухоли:

Опухоли головы и шеи:

-        Злокачественные опухоли верхней и нижней губы;

-        злокачественные опухоли языка, слизистой оболочки щеки, дна полости рта, твердого и мягкого неба;

-        опухоли слюнных желез;

-        злокачественные опухоли полости рта, верхней челюсти и придаточных пазух;

-        злокачественные опухоли нижней челюсти;

-        опухоли носоглотки;

-        опухоли ротоглотки и гортаноглотки;

-        опухоли гортани;

-        злокачественные опухоли щитовидной железы;

-        внеорганные опухоли шеи;

-        опухоли уха.

Опухоли органов грудной клетки:

-        Опухоли средостения;

-        опухоли пищевода;

-        опухоли легких;

-        опухоли плевры.

Опухоли органов брюшной полости:

-        Доброкачественные и злокачественные опухоли желудка;

-        опухоли билипанкреатодуоденальной области;

-        первичный и метастатический рак печени;

-        доброкачественные и злокачественные опухоли тонкой кишки;

-        доброкачественные и злокачественные опухоли ободочной кишки;

-        опухоли прямой кишки.

Забрюшинные внеорганные опухоли:

-        Опухоли женских половых органов;

-        опухоли шейки матки;

-        опухоли придатков матки;

-        опухоли наружных половых органов и влагалища.

Опухоли мочевыделительной системы:

-        Опухоли почек;

-        опухоли надпочечников;

-        опухоли мочевого пузыря;

-        рак предстательной железы;

-        опухоли яичка;

-        опухоли полового члена.

Опухоли кожи:

-        Эпителиальные опухоли кожи;

-        меланома и пигментные невусы;

-        неэпителиальные опухоли кожи;

Опухоли опорно-двигательного аппарата:

-        предопухолевые заболевания костей;

-        доброкачественные и злокачественные опухоли костей;

-        доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей.

Опухоли кроветворной системы:

-        миеломная болезнь;

-        лейкозы;

-        лимфогрануломатоз;

-        гематосаркома.

Опухоли молочной железы

-        Предопухолевые заболевания и доброкачественные опухоли;

-        рак молочной железы;

-        саркома молочной железы.

 

IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):

 

-        биопсия (пункционная, трепан-биопсия, эксцизионная, инзиционная);

-        плевральная и абдоминальная пункция;

-        пункция костного мозга;

-        лечебные блокады;

-        желудочное и дуоденальное зондирование;

-        искусственное дыхание;

-        массаж сердца;

-        остановка кровотечения;

-        перевязка и тампонада раны;

-        промывание желудка;

-        трахеотомия, трахеостомия;

-        регионарное, внутриполостное введение химиопрепаратов;

-        владение методикой высокодозной химиотерапии;

-        эндолюмбальное введение химиопрепаратов;

 

 

	Составители:
1	Гафур-Охунов М.А. (Главный онколог Минздрава РУз).
2	Джумаев Н.У. (Специалист клиники РОНЦ).
3	Набиев А.М. (Консультант Минздрава РУз по офтальмологии).
4	Нуритдинов К.Р. (Главный детский онколог Минздрава РУз).
5	Хакимов А.М. (Консультант МЗ. РУ по оториноларингологии).
6	Икрамов А.И. (Консультант МЗ. РУ по лучевой диагностике).
7	Шокиров Э.А. (Зав. каф. рентгенологии ТашИУВ).
8	Фазилов А.А. (Зав. каф. ультразвуковой диагностики ТашИУВ).
9	Бузруков Б.Т. (Консультант МЗ. РУ по дет. офтальмологии).
10	Заретдинов Д.А. (Главный радиолог Минздрава РУз).

 

Комиссия использовала:

1. Квалификационные характеристики прошлых лет.

2. Данные 10-й МКБ

3. Опыт РОНЦ.

4. Работы ученых в области онкологии Узбекистана и России.

5. Консультации работников ВОЗ.

6. Материалы ряда сайтов Интернета.

7. Статистические формы отчетности.

8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.

9. Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.

10. Квалификационные характеристики магистров медицины.