ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ (ПОЛИАРТРИТ)
М 07.1
|
Диагностические и лечебное обеспечение |
Назначение | |
|
Показания |
Крат- ность | |
|
КОНСУЛТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
|
|
|
Консультация врача – физиотерапевта |
+ |
1 |
|
Консультация врача – офтальмолога |
± |
1 |
|
Консультация врача – дерматолога |
+ |
2 |
|
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ И ИССЛЕДОВАНИЯ |
|
|
|
Клинический анализ крови* |
+ |
2 |
|
Клинический анализ мочи* |
+ |
3 |
|
Определение мочевую кислоту в сыворотки крови*** |
+ |
1 |
|
Определение серомукоида в сыворотке крови** |
+ |
2 |
|
Определение ревматоидного фактора в сыворотке крови*** |
+ |
1 |
|
Определение С-реактивного белка** |
+ |
2 |
|
Определение фибрина в плазме крови*** |
± |
1 |
|
Определение общего белка в сыворотке крови*** |
± |
1 |
|
Определение белковых фракций крови*** |
± |
1 |
|
РЕНТГЕНО-РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ И ДР. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ |
|
|
|
Рентгенография периферических суставов** |
+ |
1 |
|
Рентгенография костей таза** |
+ |
1 |
|
Магнтьно-резонансная томография*** |
± |
1 |
|
УЗИ суставов*** |
+ |
2 |
ФАРМАКОТЕРАПИЯ
|
Наименование фармгрупп |
|
Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные средства |
|
- нестероидные противовоспалительные средства |
|
Глюкокортикостероиды: |
|
- внутрь* - локальная терапия** |
|
Базисные противовоспалительные препараты |
|
- метатрексат - циклоспорин - сульфасалазин - соли золота - азатиопирин - пенициламин - лефлуномид - инфликсимаб |
|
Плазмаферез*** |
ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗ:
Клинические критерии улучшения состояния больного:
· Уменьшение болевого синдрома и кожных проявлений;
· Увеличение объема движений в суставах;
· Улучшение (нормализация) лабораторных показателей;
Прогноз:
Примерно у половины больных наблюдается ремиссия заболевания, которая в среднем держится в течение 2 лет;
- Ограничение трудоспособности или стойкая инвалидизация связаны с быстропогрессирующим течением, развитием деструктивных изменений в суставах и их функциональной недостаточностью, что может наблюдаться уже в течение 1-го года болезни;
- Хотя в целом продолжительность жизни больных ПА близка к продолжительности жизни в популяции, наблюдается увелечение смертности по сравнению с популяцией (у мужчин на 59% и у женщин – на 65%);
- Увелечение летальности связано с более высоким риском кардиоваскулярной патологии и амилоидным поражением почек;
- Предикторами неблагоприятного прогноза являются: мужской пол, начало болезни в молодом возрасте, начало заболевания с поражения суставов, множественное поражение суставов и высокая лабораторная активность воспаления в дебюте заболевания, выраженная функциональная недостаточность суставов и позвоночника в первые 6 мес болезни, устойчивость к НПВП и/или к метатрексату и сульфасаалазину, экссудативный и таипичный псориаз, носительство антигенов HLA B27, B39 и DQw3;
Примечание: * - проводятся на уровне СВП, ЦРБ/ ЦГБ, специализированных мед. учреждений
** - проводятся на уровне ЦРБ/ЦГБ, специализированных мед. учреждений
*** - проводятся на уровне специализированных мед. учреждений
Шифр по МКБ: М 07.1